อาการนอนไม่หลับสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

หากคุณมีปัญหาในการหลับหรือนอนหลับ หรือการนอนหลับไม่สดชื่น แสดงว่าคุณอาจเป็นโรคนอนไม่หลับ สภาพยังรวมถึงการนอนหลับที่มีคุณภาพต่ำส่งผลให้ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งส่งผลต่อเกือบทุกคนในบางช่วงของชีวิต อาจมีปัจจัยที่สามารถระบุตัวได้ซึ่งขัดขวางการนอนหลับ เช่น สภาพแวดล้อมการนอนที่ไม่ดี ความเจ็บปวด ความเครียด หรือการลุกไปปัสสาวะ (nocturia) อาการนอนไม่หลับอาจเป็นเพียงช่วงๆ เช่น เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีความเครียด แต่ถ้าเป็นเรื้อรังอย่างน้อย 3 คืนต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน อาจต้องได้รับการรักษา

ประเภท

การนอนไม่หลับมีสองประเภท: เฉียบพลัน (ระยะสั้น) หรือเรื้อรัง (ต่อเนื่อง)แล้วความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ อาจมีการนอนไม่หลับเป็นส่วนประกอบ ได้แก่ :

• นอนไม่หลับเฉียบพลัน
• นอนไม่หลับ
• โรคนอนไม่หลับของครอบครัว
• จังหวะการนอนผิดปกติ
• กลุ่มอาการระยะหลับขั้นสูง
• กลุ่มอาการระยะการนอนหลับล่าช้า
• เจ็ตแล็ก

ไม่ว่าคุณจะมีอาการนอนไม่หลับแบบใด คุณจะพบวิธีแก้ปัญหาและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ความชุก

อาการนอนไม่หลับเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุด คาดว่าประมาณ 20% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีอาการนอนไม่หลับแล้วแล้ว

ผู้หญิงมักจะรายงานอาการนอนไม่หลับมากขึ้นแล้วอาการนอนไม่หลับเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น บุคคลที่ว่างงาน อาศัยอยู่ตามลำพัง และมีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่าก็มีอาการนอนไม่หลับเช่นกัน

อาการ

อาการนอนไม่หลับมีลักษณะเฉพาะด้วยการหลับยากหรือหลับยาก หรือการนอนหลับที่มีคุณภาพต่ำแล้วอาจเกี่ยวข้องกับการตื่นเช้า อย่างไรก็ตาม ยังมีอาการอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการนอนไม่หลับ อาการเหล่านี้รวมถึง:

• ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ความเหนื่อยล้า
• ไม่สบาย (รู้สึกไม่สบาย)
• มีสมาธิหรือให้ความสนใจได้ยาก
• ปัญหาทางอารมณ์ (วิตกกังวลหรือซึมเศร้า)
• ปวดศีรษะ
• พลังงานลดลง
• ความลำบากในที่ทำงาน โรงเรียน หรือในกิจกรรมทางสังคม
• ท้องเสีย

จึงไม่แปลกที่ถ้าเรานอนหลับไม่สนิทจะรู้สึกไม่สบายขณะตื่น

สาเหตุ

อาการนอนไม่หลับเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากความเครียด ในขณะที่อาการนอนไม่หลับเรื้อรังส่วนใหญ่เป็นเรื่องรอง หรืออาการหรือผลข้างเคียงของปัญหาอื่นๆแล้วอาการนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้นในบริบทของความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ (โดยปกติคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับและกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข) ภาวะทางการแพทย์ทั่วไป (โดยเฉพาะผู้ที่ทำให้เกิดอาการปวด) หรือการเจ็บป่วย ทริกเกอร์อาจเป็นแบบชั่วคราวหรือแบบถาวร

อาการนอนไม่หลับอาจเป็นผลมาจากความเครียด การตกงานเนื่องจากมีปัญหาทางการเงิน การเสียชีวิตของคนที่คุณรัก หรือการหย่าร้าง อาจก่อให้เกิดความเครียดที่กระตุ้นให้นอนไม่หลับ มันอาจมีปฏิกิริยากับปัญหาทางจิตเวชอื่นๆ เช่น ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) หรือแม้แต่ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น ภาวะสมองเสื่อม

อาจเกิดขึ้นกับการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาข้างถนน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของการถอนตัวจากสารบางชนิด อาการนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้นในบริบทของการทำงานเป็นกะหรือการเดินทาง (เช่น อาการเจ็ทแล็ก) อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหากใช้คาเฟอีนหรือบุหรี่ใกล้เวลานอนเกินไปหรือเป็นผลมาจากนิสัยการนอนหลับที่ไม่ดีอื่นๆ อาจเลวร้ายลงได้เมื่อเวลาอยู่บนเตียงเกินเวลานอนที่ต้องการเพื่อตอบสนองความต้องการ

ไม่น่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากขาดวิตามินอย่างไรก็ตาม มักเกิดขึ้นเมื่อสภาพแวดล้อมการนอนหลับถูกรบกวน เช่น เมื่อสัตว์เลี้ยงหรือโทรทัศน์ได้รับอนุญาตให้รบกวนการนอนหลับ

อาการนอนไม่หลับอาจไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้หลังจากปรึกษาหารือกับแพทย์เป็นเวลาสั้นๆ อย่างไรก็ตาม มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยการนอนไม่หลับหากจำเป็น สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• Polysomnography

• การทดสอบเวลาแฝงของการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT)
• Actigraphy
• บันทึกการนอนหลับ

มักจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหากสงสัยว่ามีความผิดปกติอื่น เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคลมหลับ หรือความผิดปกติของจังหวะชีวิต

การรักษา

หากการนอนไม่หลับส่งผลให้การทำงานในเวลากลางวันหยุดชะงัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่เรื้อรัง อาจต้องได้รับการรักษา มียาหลายชนิดที่ทำหน้าที่เป็นยานอนหลับที่มีประสิทธิภาพ สองกลุ่มหลัก ได้แก่ ยาเบนโซไดอะซีพีนและยาที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีน ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้ ได้แก่แล้วแล้ว

• แอมเบียน
• ไดเฟนไฮดรามีน
• Halcion
• ลูเนสต้า
• เมลาโทนิน
• Restoril
• โรเซเรม
• โซนาต้า
• ทราโซโดน

ทางเลือกที่ไม่ใช่ยา

นอกจากนี้ยังมีทางเลือกอื่นในการรักษาด้วยยา หลายตัวเลือกเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือนิสัยการนอนหลับแล้วการรักษาทางเลือกอื่นๆ สำหรับการนอนไม่หลับ ได้แก่:

• การบำบัดด้วยการผ่อนคลายและการตอบสนองทางชีวภาพ
• การควบคุมแรงกระตุ้น
• อโรมาเทอราพี
• แนวทางการนอนหลับที่ดีขึ้น
• การรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ
• เจ็ทแล็ก ทรีทเม้นท์
• งีบ

• การรักษาความผิดปกติของการนอนหลับทำงานเป็นกะ

• การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมการนอนหลับ
• ข้อ จำกัด การนอนหลับ
• โครโนบำบัด

• การบำบัดทางปัญญาแล้วแล้ว

อาการนอนไม่หลับเป็นปัญหาการนอนที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งส่งผลต่อเกือบทุกคนในบางช่วงของชีวิต มันสามารถมีอยู่ในหลายประเภทย่อยหรือแม้กระทั่งเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ หรือเงื่อนไขทางการแพทย์ อาจมีอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น มีปัญหาด้านความจำ สมาธิ และอารมณ์ อาการนอนไม่หลับอาจเกิดจากหลายสาเหตุ และการประเมินอย่างรอบคอบโดยแพทย์มักจะเพียงพอต่อการวินิจฉัย

อาจมีการระบุการทดสอบเพิ่มเติมเป็นครั้งคราว โชคดีที่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการนอนไม่หลับ รวมถึงยานอนหลับที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ตลอดจนการรักษาทางเลือกอื่นๆ เช่น การปรับปรุงนิสัยการนอนหลับหรือสภาพแวดล้อมในการนอนหลับ

หากยังคงมีอยู่ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการนอนไม่หลับ (CBTI) อาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างสามารถช่วยให้คุณเริ่มการสนทนากับแพทย์เพื่อค้นหาตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด