อาการปวดตะโพกคืออะไร?

อาการปวดตะโพกเป็นอาการปวดเส้นประสาทที่เกิดจากเส้นประสาท sciatic ซึ่งเดินทางจากกระดูกสันหลังไปจนถึงขาแต่ละข้าง อาการปวดอาจมีได้ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และมักอธิบายได้ชัด ปวดเมื่อย หรือมีเลือดออกจากบริเวณเอว ไปจนถึงก้น และหลังต้นขา อาการปวดตะโพกมักเกิดจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับ และด้วยเหตุนี้ โดยทั่วไปจะส่งผลต่อด้านข้างของร่างกายที่เกิดขึ้นเท่านั้น

เป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งแม้จะเป็นเรื่องที่น่ารำคาญ แต่ก็ไม่ได้เป็นเรื่องที่น่ากังวลมากนักในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักให้ความโล่งใจ อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์อาการปวดเส้นประสาทเป็นสัญญาณเริ่มต้นของปัญหาเส้นประสาทหรือกระดูกสันหลังที่ร้ายแรงซึ่งอาจต้องมีการแทรกแซงมากขึ้น

อาการของอาการปวดตะโพก

อาการปวดตะโพกมักเกิดในผู้ใหญ่ และไม่ค่อยเกิดกับเด็กหรือวัยรุ่น มันทำให้เกิดอาการที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายในบริเวณที่สอดคล้องกับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังนั่ง ยืน หรือนอนอยู่ บางครั้งการไอ หัวเราะ หรือจามอาจทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นได้

ในช่วงแรก อาการปวดเส้นประสาทไซอาติกอาจไม่รุนแรงนัก แต่อาจรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

อาการทั่วไปของอาการปวดเส้นประสาท sciatic อาจรวมถึง:

• ปวด แสบร้อน หรือรู้สึกเหมือนช็อคที่ก้น สะโพก และ/หรือขา
• ปวดร้าวลงขาอย่างกะทันหัน

บางครั้งอาการปวดเส้นประสาท sciatic เกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• การรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกไม่สบายที่นิ้วเท้า
• ปวดหลังส่วนล่าง
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ก้น สะโพก และ/หรือขา
• สะโพกและ/หรือขาอ่อนแรง
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

การวางยาสลบ Sad

การดมยาสลบอธิบายถึงอาการชาบริเวณรอบทวารหนักและต้นขาด้านใน ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดเส้นประสาท sciatic มักเกิดกับร่างกายทั้งสองข้าง แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องสมมาตรก็ตาม

การดมยาสลบอาจมาพร้อมกับอาการอ่อนแรงและ/หรือปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ และมักเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่รุนแรง เช่น เนื้องอกใกล้เส้นประสาทไซอาติก

สาเหตุ

อาการปวดตะโพกเกิดจากการระคายเคืองหรือการกดทับ (เส้นประสาทที่ถูกกดทับ) ของเส้นประสาทไซอาติก นี่คือเส้นประสาทไขสันหลังที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย เส้นประสาทไขสันหลังถูกจัดเรียงเป็นคู่ซ้ายและขวา และความกดดันทางกายภาพมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบด้านใดด้านหนึ่ง

การด้อยค่าของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบอธิบายว่าเป็นอาการทางประสาทอักเสบ (radiculopathy) และภาวะนี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส เช่น ความเจ็บปวด อาการชา และการสูญเสียความรู้สึก นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์ รวมทั้งความอ่อนแอและกล้ามเนื้อลีบ (การหดตัวของกล้ามเนื้อ)

มีหลายเงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการปวดตะโพก ได้แก่ :

• หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท: วัสดุที่เป็นยางจากศูนย์กลางของหมอนรองกระดูก (กระดูกอ่อน) ในกระดูกกระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณอาจรั่วไหลออกมาและทำให้ระคายเคืองหรือกดทับรากประสาทไขสันหลังได้

• Spondylolisthesis: กระดูกแต่ละชิ้นพร้อมกับแผ่นดิสก์ที่เกี่ยวข้องสามารถหลุดออกจากตำแหน่งและกระทบกับเส้นประสาทไซอาติก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บ การยกของหนัก หรือความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังจากความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

• การตีบของคลองกลาง: รูปแบบของกระดูกสันหลังตีบ นี่คือเมื่อ foramen เกี่ยวกับกระดูกสันหลังซึ่งเป็นช่องเปิดที่ไขสันหลังผ่านเข้าไปจะแน่นหรือเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทำให้เกิดการกดทับ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บ ข้ออักเสบ หรือโรคอักเสบอื่น ๆ การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น งานก่อสร้างและการยกของหนัก อาจทำให้เกิดการอักเสบได้เช่นกัน

• กระดูกตีบ: กระดูก intervertebral เป็นช่องเล็ก ๆ ที่ด้านข้างของกระดูกกระดูกสันหลังแต่ละข้าง เส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดรวมทั้งเส้นประสาทไซอาติกจะผ่านรูเหล่านี้ foramina ที่ระดับของเส้นประสาท sciatic มักได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบและการอักเสบ ทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาท นี่เป็นครั้งที่สองในสองประเภททั่วไปของการตีบกระดูกสันหลัง

• Osteophyte (กระดูกเดือย): ผลพลอยได้ของกระดูกซึ่งมักเกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถพัฒนาและทำให้พื้นที่ว่างสำหรับไขสันหลังอักเสบและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบแคบลง

• การตั้งครรภ์หรือการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก: การกระจายน้ำหนักตัวของคุณสามารถกดดันทางกายภาพต่อเส้นประสาทส่วนปลายของคุณได้ ซึ่งมักจะหายไปหลังจากตั้งครรภ์หรือลดน้ำหนัก

• กลุ่มอาการ Piriformis: กล้ามเนื้อ piriformis ในก้นสามารถกระตุกและจับเส้นประสาท

• มะเร็ง: มะเร็งหลายชนิดสามารถแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังกระดูกสันหลังหรือกระดูกเชิงกราน ทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาทไซอาติกมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งทวารหนัก มะเร็งปอด และมะเร็งเต้านมเป็นตัวอย่างของมะเร็งที่มีแนวโน้มแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังส่วนล่าง

• การติดเชื้อ: การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานรุนแรงหรือฝีอาจเกี่ยวข้องกับบริเวณใกล้เส้นประสาท sciatic ทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาท

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการปวดเส้นประสาท Sciatic ขึ้นอยู่กับประวัติ การตรวจร่างกาย และการทดสอบวินิจฉัย โดยทั่วไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสามารถระบุอาการปวดเส้นประสาทตามอาการและการตรวจร่างกายได้

การตรวจเพิ่มเติมมักจะจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีปัญหาร้ายแรง เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเนื้องอก

ซักประวัติและตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะถามคำถามคุณหลายข้อ เช่น อาการของคุณผันผวน ไม่ว่าคุณจะมีอาการอ่อนแรงหรือควบคุมกล้ามเนื้อลดลงหรือไม่ และคุณมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะหรือไม่

การตรวจร่างกายจะรวมถึงการประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนอง และความรู้สึก (การสัมผัสเบาๆ เข็มหมุด การสั่น อุณหภูมิ และความรู้สึกตำแหน่ง) การทดสอบเหล่านี้ช่วยระบุว่าเส้นประสาทส่วนอื่นๆ หรือไขสันหลังของคุณเกี่ยวข้องด้วยหรือไม่

การทดสอบวินิจฉัย

มีการตรวจวินิจฉัยหลายอย่างที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้เพื่อช่วยระบุประเภทของปัญหาเส้นประสาทไซอาติกที่คุณมี

การทดสอบที่จำเป็นสำหรับการประเมินอาการปวดเส้นประสาท ได้แก่:

• การถ่ายภาพกระดูกสันหลังหรืออุ้งเชิงกราน: X-ray กระดูกสันหลังหรือกระดูกเชิงกราน, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถมองเห็นพื้นที่ในและรอบ ๆ เส้นประสาทไซอาติกของคุณได้ นี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยปัญหากระดูก เนื้องอก และการติดเชื้อ

• การศึกษาเส้นประสาท: สามารถใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) และการศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) เพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาทไซอาติกของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณทราบว่ามีความเสียหายร้ายแรงหรือไม่

การรักษา

การรักษาอาการปวดเส้นประสาทไซอาติกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการและสาเหตุ

บางครั้งอุปกรณ์ต่างๆ เช่น แผ่นรองรับ แผ่นความร้อน แผ่นน้ำแข็ง หรือเหล็กพยุงหลัง อาจช่วยได้ ในบางครั้งอาจใช้ร่วมกับยารับประทาน (ทางปาก) หรือยาฉีด และ/หรือกายภาพบำบัด ไม่ค่อยต้องทำการผ่าตัดเพื่อลดการกดทับที่เส้นประสาทไซอาติก

อุปกรณ์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำแผ่นรองรับหรือพยุงหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการปวดเส้นประสาท sciatic ของคุณได้รับผลกระทบจากตำแหน่งทางกายภาพของคุณ

แผ่นความร้อนสามารถช่วยให้มีอาการปวดตะโพกที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ และประคบเย็นก็ช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบได้

ยา

ยาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเส้นประสาท ได้แก่ ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และยาแก้อักเสบ หากอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายของคุณรุนแรง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาเหล่านี้ตามใบสั่งแพทย์

การฉีดสเตียรอยด์สามารถลดการอักเสบได้ ในขณะที่การฉีดยาชาเฉพาะที่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้เป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นรายบุคคลมาก นักกายภาพบำบัดของคุณจะประเมินความเจ็บปวดและการทำงานของมอเตอร์ และจะทำงานร่วมกับคุณในการออกกำลังกายภายใต้การดูแล นักกายภาพบำบัดของคุณอาจแสดงให้คุณเห็นถึงวิธีออกกำลังกายที่บ้าน

การผ่าตัด

การผ่าตัดไม่ใช่การรักษาอาการปวดเส้นประสาทตามเส้นประสาทตามปกติ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีเนื้องอกที่กระทบกับเส้นประสาท sciatic คุณอาจต้องทำการผ่าตัดออก (การผ่าตัดออก)ในทำนองเดียวกัน หากคุณได้รับบาดเจ็บ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดตัดขวาง ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ช่วยบรรเทาอาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหรือเส้นประสาทไขสันหลัง

อาการปวดเส้นประสาท Sciatic เป็นเรื่องปกติมาก มันสามารถแว็กซ์และจางลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่มักจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหากไม่ได้รับการรักษา โดยปกติ มาตรการอนุรักษ์นิยม เช่น การใช้ยาและกายภาพบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการได้

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาการปวดเส้นประสาทคือสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญ ดังนั้นคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ ให้ไปพบแพทย์โดยด่วน