อาการปวดสะโพกและปวดเข่าในเวลาเดียวกัน: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดสะโพกและปวดเข่ามักเกิดขึ้นพร้อมกันเพราะข้อต่อเหล่านี้ทำงานร่วมกันในระบบที่ช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้ สะโพกและเข่าใช้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทร่วมกัน ดังนั้นเมื่อข้อต่อข้างหนึ่งเจ็บ ก็อาจทำให้เกิดปัญหาในข้อต่ออีกข้างหนึ่งได้เช่นกัน เมื่อทั้งสะโพกและเข่าเจ็บพร้อมกัน ภาวะนี้มักจะบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เส้นประสาท หรือความเสื่อม

ด้านล่างนี้คืออาการทางการแพทย์บางประการที่ทำให้เกิดอาการปวดสะโพกและปวดเข่า รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาแต่ละสาเหตุ

สาเหตุของอาการปวดสะโพกและปวดเข่าเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน

1. โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้อเสื่อมที่ส่งผลต่อกระดูกอ่อนที่ปกคลุมปลายกระดูก เมื่อกระดูกอ่อนสึกหรอ กระดูกจะเสียดสีกัน ทำให้เกิดการอักเสบ ข้อตึง และปวด โรคนี้มักส่งผลกระทบทั้งสะโพกและเข่าเนื่องจากข้อต่อเหล่านี้รับน้ำหนักของร่างกายเรา น้ำหนักตัวที่มากเกินไป อายุที่มากขึ้น อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อก่อนหน้านี้ และปัจจัยทางพันธุกรรมเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อม

เมื่อกระดูกอ่อนบริเวณสะโพกเสื่อม ข้อต่อจะไม่มั่นคงและสูญเสียการเคลื่อนไหวที่ราบรื่น ความไม่มั่นคงนี้จะเพิ่มแรงกดดันต่อกล้ามเนื้อและเอ็นโดยรอบที่เชื่อมต่อกับเข่าด้วย ส่งผลให้เข่าต้องชดเชยการเคลื่อนไหวที่จำกัดของสะโพก ซึ่งนำไปสู่อาการปวดและอักเสบในข้อต่อทั้งสองข้าง

การวินิจฉัย: แพทย์มักจะวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมโดยอาศัยการประเมินทางคลินิกและการถ่ายภาพร่วมกัน แพทย์ของคุณจะตรวจหาอาการปวดข้อและตึง และระยะการเคลื่อนไหว ภาพเอ็กซ์เรย์สามารถแสดงให้เห็นช่องว่างข้อต่อที่แคบลง เดือยของกระดูก และการสูญเสียกระดูกอ่อน ในระยะแรก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนเล็กน้อยที่ไม่ปรากฏในภาพเอ็กซ์เรย์

การรักษา: การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและชะลอความเสียหายของข้อต่อ คุณสามารถจัดการกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่รุนแรงได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดน้ำหนัก การออกกำลังกายเป็นประจำ และหลีกเลี่ยงความเครียดซ้ำๆ ที่ข้อต่อ กิจกรรมที่มีแรงกระแทกต่ำ เช่น การว่ายน้ำ หรือการปั่นจักรยานสามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อได้โดยไม่ทำให้ข้อต่อทำงานหนักเกินไป กายภาพบำบัดช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของข้อต่อและเสริมสร้างกล้ามเนื้อพยุง เมื่ออาการปวดยังคงอยู่ แพทย์อาจสั่งยาแก้อักเสบหรือแนะนำให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ กรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ

2. โรคกระดูกพรุนที่สะโพก (avascular necrosis)

โรคกระดูกพรุนที่สะโพกเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงศีรษะต้นขา (ด้านบนของกระดูกต้นขา) ลดลงหรือหยุดลง การขาดการไหลเวียนของเลือดทำให้เนื้อเยื่อกระดูกตาย ทำให้เกิดการยุบตัวของศีรษะต้นขาและโรคข้ออักเสบทุติยภูมิ เข่าอาจเจ็บเนื่องจากอาการปวดจากสะโพกหรือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการเดินที่ทำให้ข้อเข่าทำงานหนักเกินไป สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การบาดเจ็บ หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

เนื้อเยื่อกระดูกที่กำลังจะตายในสะโพกจะสร้างแรงกดดันภายในข้อต่อและกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวด ร่างกายพยายามซ่อมแซมความเสียหายโดยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและสร้างกระดูกใหม่ แต่กระบวนการนี้ทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มเติม รูปแบบการเดินที่ผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อสะโพกสูญเสียการทรงตัว ซึ่งจะเพิ่มความเครียดที่เข่าและทำให้เกิดอาการปวดเข่า

การวินิจฉัย: แพทย์อาจสงสัยว่าโรคกระดูกพรุนเมื่อมีอาการปวดสะโพกเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวหรือวัยกลางคนโดยไม่มีการบาดเจ็บที่ชัดเจน ภาพเอ็กซ์เรย์อาจปรากฏเป็นปกติในระยะแรก ดังนั้นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจึงมักจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในระยะเริ่มแรกและปริมาณเลือดที่ลดลงก่อนที่กระดูกจะพังทลาย

การรักษา: การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการยุบตัวของศีรษะต้นขา แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้มีน้ำหนักที่จำกัด ยาที่ส่งเสริมการซ่อมแซมกระดูก หรือการผ่าตัดคลายการบีบอัดแกนกลางลำตัวเพื่อลดความดันและเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ในระยะลุกลาม มักจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด กายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดช่วยฟื้นฟูรูปแบบการเดินตามปกติและป้องกันการโอเวอร์โหลดของข้อเข่า

3. สะโพกเบอร์ซาอักเสบและกลุ่มอาการ iliotibial band

สะโพกเบอร์ซาอักเสบเกิดขึ้นเมื่อถุงเบอร์ซาซึ่งเป็นถุงบรรจุของเหลวขนาดเล็กที่รองข้อสะโพกเกิดการอักเสบ กลุ่มอาการกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแถบหนาที่ทอดยาวจากสะโพกถึงเข่าด้านนอกตึงหรือระคายเคือง ภาวะทั้งสองนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกันเนื่องจากการอักเสบในบริเวณหนึ่งส่งผลต่ออีกบริเวณหนึ่งผ่านทางสายโซ่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเดียวกัน การใช้งานมากเกินไป การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ท่าทางที่ไม่ดี หรือกล้ามเนื้อไม่สมดุลอาจทำให้เกิดปัญหาเหล่านี้ได้

เบอร์ซาที่อักเสบบริเวณสะโพกจะปล่อยสารเคมีอักเสบที่ทำให้เอ็นและกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงระคายเคือง สายรัดกระดูกเชิงกรานจะกระชับขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความไม่มั่นคงของสะโพก ซึ่งจะเพิ่มการเสียดสีที่หัวเข่าด้านนอก ความตึงเครียดนี้จะดึงกล้ามเนื้อสะโพกและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณด้านข้างของต้นขา สะโพก และเข่า

การวินิจฉัย: แพทย์สามารถวินิจฉัยทั้งสองเงื่อนไขนี้ได้จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย แพทย์อาจตรวจดูอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอและบริเวณกระดูกเชิงกราน (iliotibial band) การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์หรือด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถยืนยันเบอร์ซาอักเสบและตรวจจับการหนาของแถบกระดูกเชิงกรานได้

การรักษา: การพักผ่อนและการปรับเปลี่ยนกิจกรรมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นฟู คุณควรหลีกเลี่ยงการวิ่ง ปีนบันได หรือนอนตะแคงข้างที่มีอาการ การประคบน้ำแข็งสามารถลดการอักเสบได้ กายภาพบำบัดเน้นที่การยืดเอ็นกระดูกเชิงกรานและเสริมความแข็งแรงของผู้ลักพาตัวสะโพกเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถบรรเทาอาการปวดและบวมได้ ในกรณีที่ไม่หาย การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยได้

4. อาการปวดตะโพก (การกดทับรากประสาทเอว)

อาการปวดตะโพกเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาท sciatic หรือรากในกระดูกสันหลังส่วนล่างถูกบีบอัดหรือระคายเคือง ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการปวดร้าวตั้งแต่หลังส่วนล่างไปจนถึงสะโพก ต้นขา และเข่า สาเหตุทั่วไปของอาการปวดตะโพกคือหมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกสันหลังตีบ หรือโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม

เมื่อรากประสาทบริเวณเอวถูกกดทับ เส้นใยประสาทที่ส่งความรู้สึกไปยังสะโพกและเข่าจะส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ผิดปกติ การกดทับจะขัดขวางการนำไฟฟ้าตามปกติ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันร้าวลงไปที่ขา กล้ามเนื้อบริเวณสะโพกและเข่าอาจอ่อนแรงลงเนื่องจากสัญญาณประสาทถูกรบกวน ซึ่งจะทำให้ความเครียดและความรู้สึกไม่สบายของข้อรุนแรงขึ้นอีก

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยการตรวจทางระบบประสาท การทดสอบแบบสะท้อนกลับ และการถ่ายภาพ แพทย์อาจทำการทดสอบยกขาตรงเพื่อสร้างความเจ็บปวดตามเส้นประสาทไขสันหลัง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถระบุตำแหน่งของการกดทับของเส้นประสาทได้ อาจใช้คลื่นไฟฟ้าเพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาท

การรักษา: การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดการกดทับเส้นประสาทและการอักเสบ คุณสามารถเริ่มต้นด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม เช่น กายภาพบำบัด การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อ และการใช้ยาแก้อักเสบ แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดสเตียรอยด์แก้ปวดบริเวณปวดเรื้อรัง ในกรณีที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนขนาดใหญ่หรือตีบอย่างรุนแรง อาจต้องผ่าตัดเพื่อลดการกดทับที่เส้นประสาท

5. โรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ส่งผลต่อข้อต่อหลายข้อ รวมถึงสะโพกและเข่า ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเยื่อบุข้อ ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง ข้อบวม และข้อตึง ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค

กระบวนการอักเสบจะปล่อยเอนไซม์ที่ทำลายกระดูกอ่อนและกระดูกออกมา สะโพกและเข่าบวมและแข็งโดยเฉพาะในตอนเช้า การอักเสบทั่วร่างกายทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งทำให้การเดินเปลี่ยนแปลงและเพิ่มความเครียดของข้อต่อ

การวินิจฉัย: แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอักเสบได้ด้วยการตรวจเลือดเพื่อค้นหาเครื่องหมายการอักเสบและแอนติบอดีอัตโนมัติพร้อมกับการศึกษาเกี่ยวกับภาพ การถ่ายภาพรังสีเอกซ์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถเผยให้เห็นการกัดเซาะและการอักเสบของข้อต่อได้ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการรักษาล่าช้าอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อข้ออย่างถาวรได้

การรักษา: การรักษามุ่งเป้าไปที่การควบคุมการอักเสบและป้องกันการทำลายข้อ แพทย์อาจสั่งยาต้านโรคไขข้อหรือสารทางชีววิทยาที่ปรับเปลี่ยนโรคเพื่อระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน การบำบัดทางกายภาพเป็นประจำช่วยรักษาความคล่องตัวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ อาหารที่สมดุลและการพักผ่อนอย่างเหมาะสมช่วยสนับสนุนสุขภาพข้อต่อโดยรวม

โดยสรุป เมื่อมีอาการปวดสะโพกและปวดเข่าเกิดขึ้นร่วมกัน สาเหตุมักเกิดจากการเสื่อมของข้อ การอักเสบ หรือการกดทับของเส้นประสาท คุณไม่ควรละเลยความเจ็บปวดในข้อต่อเหล่านี้ เนื่องจากสภาวะที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดความพิการได้ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยบรรเทาอาการปวด เพิ่มการเคลื่อนไหว และปกป้องสุขภาพข้อต่อในระยะยาว