อาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่าง: สาเหตุและการวินิจฉัย

อาการปวดหลัง ปวดท้องน้อย เกิดได้กับคนทุกวัย อาการปวดทั้งสองนี้อาจเกิดขึ้นแยกกันหรือร่วมกัน และเมื่อเกิดขึ้นพร้อมกัน บ่งบอกถึงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบต่างๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อ ระบบทางเดินปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธุ์ หรือระบบทางเดินอาหาร

ในบทความนี้เราจะอธิบายอาการที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังและปวดท้องน้อยไปพร้อมๆ กัน พร้อมทั้งให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาในแต่ละอาการ

สาเหตุของอาการปวดทั้งหลังและช่องท้องส่วนล่าง

สาเหตุของอาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่างสามารถแบ่งได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง

1. สาเหตุของกระดูกและกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดหลังที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งอาจขยายไปถึงช่องท้องส่วนล่าง ความเจ็บปวดนี้เป็นผลมาจากการตึงของกล้ามเนื้อ การใช้กล้ามเนื้อมากเกินไป หรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือโครงสร้างกระดูกสันหลัง

• กล้ามเนื้อตึงหรือเอ็นแพลง: ภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อคุณยกของหนัก เคลื่อนไหวบิดกะทันหัน หรือรักษาท่าทางที่ไม่ดีเป็นเวลานาน อาการปวดมักเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่าง และอาจปวดร้าวไปทางช่องท้องส่วนล่างเล็กน้อย เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในผนังช่องท้อง
• ความเสื่อมหรือหมอนรองกระดูกสันหลัง: แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังทำหน้าที่เป็นเบาะรองระหว่างกระดูกสันหลัง เมื่อหมอนรองกระดูกเสื่อมหรือโป่ง อาจไปกดทับเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงและอาจลามไปยังช่องท้องส่วนล่าง สะโพก หรือขาได้
• โรคข้อเข่าเสื่อมหรือกระดูกสันหลังตีบ: การสึกของกระดูกสันหลังตามอายุอาจทำให้ช่องไขสันหลังตีบแคบ บีบเส้นประสาท และนำไปสู่อาการปวดหลังเรื้อรังซึ่งบางครั้งอาจขยายไปถึงช่องท้องส่วนล่างหรือบริเวณขาหนีบ

2. สาเหตุจากระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการปวดจากทางเดินปัสสาวะมักลามไปที่ด้านหลังหรือช่องท้องส่วนล่าง เนื่องจากไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะใช้เส้นทางประสาทร่วมกับกระดูกสันหลังส่วนล่าง

• นิ่วในไต: เมื่อนิ่วเคลื่อนผ่านท่อไต จะทำให้เกิดอาการปวดตะคริวอย่างรุนแรง อาการปวดนี้มักเริ่มที่สีข้างหรือหลัง และลามลงไปที่ช่องท้องส่วนล่าง ขาหนีบ หรือบริเวณอวัยวะเพศ ความเจ็บปวดมักเกิดเป็นคลื่นและอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือมีเลือดปนในปัสสาวะร่วมด้วย
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือไตทำให้เกิดอาการปวดหรือกดทับในช่องท้องส่วนล่าง และอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้ ในการติดเชื้อที่ไต อาการปวดมักปวดหลังข้างใดข้างหนึ่งและมีไข้และหนาวสั่นร่วมด้วย

3. สาเหตุจากระบบสืบพันธุ์

ในสตรี ภาวะทางนรีเวชหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดทั้งช่องท้องส่วนล่างและหลังได้

• ปวดประจำเดือน: ในช่วงมีประจำเดือน มดลูกจะหดตัวของเยื่อบุ การหดตัวเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดตะคริวโดยเริ่มจากช่องท้องส่วนล่างและลามไปจนถึงหลังส่วนล่าง
• Endometriosis: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่คล้ายกับเยื่อบุมดลูกเติบโตนอกมดลูก ทำให้เกิดการอักเสบ การยึดเกาะ และอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นในช่วงมีประจำเดือนและเกิดขึ้นทั้งบริเวณช่องท้องส่วนล่างและหลัง
• ซีสต์หรือเนื้องอกในรังไข่: ซีสต์หรือเนื้องอกในรังไข่สามารถยืดหรือบิดเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้เกิดอาการปวดที่อาจลามไปถึงหลังส่วนล่าง
• โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ: การติดเชื้อที่มดลูก ท่อนำไข่ หรือรังไข่ ทำให้เกิดการอักเสบและปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างและหลัง มักมีไข้และมีตกขาวร่วมด้วย

ในผู้ชาย ปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้เช่นกัน

• ต่อมลูกหมากอักเสบ: การอักเสบของต่อมลูกหมากทำให้เกิดอาการปวดทึบหรือมีแรงกดทับในช่องท้องส่วนล่าง กระดูกเชิงกราน หรือหลังส่วนล่าง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวดขณะปัสสาวะหรือการหลั่งได้
• การบิดของลูกอัณฑะหรือการติดเชื้อ: แม้ว่าอาการปวดหลักจะอยู่ที่ขาหนีบ แต่ก็อาจลามไปยังช่องท้องส่วนล่างและหลังได้เนื่องจากมีการเชื่อมต่อเส้นประสาทร่วมกัน

4. สาเหตุของระบบทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมักทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนล่างและอาจลามไปถึงหลังส่วนล่างด้วย

• อาการลำไส้แปรปรวน: ความผิดปกติในการทำงานนี้ทำให้เกิดตะคริวในช่องท้อง ท้องอืด และท้องผูกและท้องเสียสลับกัน อาการปวดท้องอาจลามไปถึงหลังส่วนล่างเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและเส้นประสาททับซ้อนกัน
• ไส้ติ่งอักเสบ: การอักเสบของไส้ติ่งมักเริ่มต้นจากอาการปวดบริเวณสะดือ แล้วจึงเลื่อนไปที่ช่องท้องด้านขวาล่าง หากการติดเชื้อขยายออกไป อาการปวดอาจลามไปถึงหลังส่วนล่าง
• โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ: การอักเสบของถุงเล็กๆ ในผนังลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องด้านซ้ายล่าง และบางครั้งก็ลามไปทางด้านหลัง
• อาการท้องผูก: อาการท้องผูกอย่างรุนแรงสามารถสร้างแรงกดดันและการขยายตัวในช่องท้องซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายทั้งช่องท้องและหลัง

การวินิจฉัยอาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่าง

การวินิจฉัยที่แม่นยำต้องระบุว่าอวัยวะหรือโครงสร้างใดที่ทำให้เกิดอาการปวด กระบวนการนี้มีหลายขั้นตอน

1. การทบทวนประวัติทางการแพทย์: แพทย์จะสอบถามถึงอาการ ตำแหน่ง ระยะเวลา และลักษณะของอาการปวด (ปวดเฉียบพลัน ปวดตื้อ ปวดตะคริว หรือปวดร้าว) ตลอดจนอาการร่วม เช่น มีไข้ ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง รอบประจำเดือน ปัญหาทางเดินอาหาร หรือประวัติการบาดเจ็บ

2. การตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจอาการบวม ตึงของกล้ามเนื้อ และการทำงานของเส้นประสาท ในสตรีอาจทำการตรวจอุ้งเชิงกราน ในผู้ชายอาจตรวจต่อมลูกหมากได้

3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจปัสสาวะสามารถตรวจพบการติดเชื้อ เลือด หรือผลึกที่บ่งบอกถึงนิ่วในไต
• การตรวจเลือดอาจแสดงสัญญาณของการติดเชื้อ การอักเสบ หรือความผิดปกติของอวัยวะ

4. การศึกษาเกี่ยวกับภาพ:

• อัลตราซาวด์ช่วยตรวจอวัยวะในช่องท้อง ไต รังไข่ และมดลูก
• การเอ็กซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยตรวจหานิ่วในไต ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง หรือมวลในช่องท้อง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถประเมินเนื้อเยื่ออ่อน แผ่นดิสก์ และเส้นประสาทในกระดูกสันหลังหรือกระดูกเชิงกราน

5. การตรวจเฉพาะทาง: หากแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อาจจำเป็นต้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือส่องกล้องลำไส้ใหญ่ สำหรับปัญหาระบบสืบพันธุ์ การส่องกล้องสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้

รักษาอาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่าง

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง เป้าหมายคือการบรรเทาอาการปวด รักษาที่สาเหตุ และป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

1. การรักษาสาเหตุของกล้ามเนื้อและกระดูก

• การพักผ่อนและการแก้ไขท่าทาง: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้หลังตึง รักษาอิริยาบถในการนั่งและยืนให้เหมาะสม
• กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนกลางลำตัวและยืดหลังส่วนล่างช่วยเพิ่มการรองรับและความยืดหยุ่น
• ยาบรรเทาอาการปวด: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยาคลายกล้ามเนื้อช่วยลดอาการปวดและการอักเสบ
• การบำบัดด้วยความร้อนหรือการบำบัดด้วยความเย็น: การประคบอุ่นจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ในขณะที่การประคบเย็นจะช่วยลดอาการบวมหลังการบาดเจ็บ
• การผ่าตัดรักษา: สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังตีบหรือหมอนรองกระดูกสันหลังตีบอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการกดทับเส้นประสาท

2. รักษาสาเหตุจากระบบทางเดินปัสสาวะ

• นิ่วในไต: นิ่วในไตขนาดเล็กอาจเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติเมื่อมีปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นและการจัดการความเจ็บปวด นิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่กว่าอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดลิโธทริปซีด้วยคลื่นกระแทกหรือการผ่าตัดออก
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดตามประเภทของแบคทีเรีย ดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อล้างระบบทางเดินปัสสาวะ

3. การรักษาสาเหตุจากระบบสืบพันธุ์

• อาการปวดประจำเดือน: ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ การบำบัดด้วยความร้อน และการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถบรรเทาอาการปวดประจำเดือนได้
• Endometriosis: อาจจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัดเพื่อขจัดรอยโรค
• ซีสต์รังไข่หรือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ: อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสาเหตุ
• ต่อมลูกหมากอักเสบ: การรักษารวมถึงยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีน

4.รักษาสาเหตุของระบบทางเดินอาหาร

• อาการลำไส้แปรปรวน: การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง การจัดการความเครียด และการใช้ยาเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้สามารถช่วยได้
• ไส้ติ่งอักเสบ: ภาวะนี้ต้องได้รับการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก
• โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ: กรณีที่ไม่รุนแรงได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและอาหารเหลว กรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด
• อาการท้องผูก: เพิ่มปริมาณเส้นใย ดื่มน้ำมากขึ้น และออกกำลังกายสม่ำเสมอ

โดยสรุป อาการปวดหลังและปวดท้องส่วนล่างสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ตั้งแต่การตึงของกล้ามเนื้อธรรมดาไปจนถึงโรคภายในที่ร้ายแรง หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นฉับพลัน ต่อเนื่อง หรือเกี่ยวข้องกับไข้ อาเจียน เป็นลม ปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเลือด หรือหมดสติ คุณต้องไปพบแพทย์ทันที ภาวะต่างๆ เช่น ไส้ติ่งอักเสบ นิ่วในไต หรือหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที