อาการปวดเฉียบพลันใต้รักแร้ซ้าย: สาเหตุและการรักษา

อาการเจ็บแปล๊บใต้รักแร้ซ้ายเป็นอาการทั่วไปที่เกิดได้จากหลายสาเหตุ บทความนี้จะแสดงสาเหตุทั่วไปของอาการปวดเฉียบพลันใต้รักแร้ซ้าย และให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะนี้

กายวิภาคของรักแร้

รักแร้เป็นบริเวณที่ซับซ้อนของร่างกายซึ่งเป็นที่อยู่ของเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ รวมถึงผิวหนัง ไขมัน ต่อมน้ำเหลือง หลอดเลือด และเส้นประสาท กล้ามเนื้อหลักที่เกี่ยวข้องคือกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ latissimus dorsi และกล้ามเนื้อหลายมัดของ rotator cuff

สาเหตุของอาการปวดเฉียบพลันใต้รักแร้ซ้าย

โรคหรืออาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนใต้รักแร้ซ้าย

1. ภาวะกล้ามเนื้อและกระดูก

ภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดเฉียบพลันใต้รักแร้

การเคล็ดขัดยอกหรือเคล็ดขัดยอก: การใช้งานมากเกินไปหรือการบาดเจ็บอาจทำให้เกิดการตึงของกล้ามเนื้อ (หน้าอก, เดลทอยด์, latissimus dorsi) ที่ครอบคลุมรักแร้ การเคล็ดขัดยอกของข้อต่อใกล้เคียง เช่น ไหล่ อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันได้

การวินิจฉัย: การตรวจร่างกายและประวัติผู้ป่วยมักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยสายพันธุ์และเคล็ดขัดยอกได้ การถ่ายภาพ เช่น MRI หรืออัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ได้

การรักษา: การพัก การประคบน้ำแข็ง การกดทับ และการยกบริเวณที่บาดเจ็บให้สูงขึ้นคือการรักษาเบื้องต้น บางกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด ยาแก้ปวด หรือแม้แต่การผ่าตัด

2. ภาวะที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท

สภาวะที่ส่งผลต่อเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันที่รักแร้

โรคประสาทระหว่างซี่โครง (intercostobrachial neuralgia): ภาวะนี้เป็นผลมาจากความเสียหายหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงซึ่งวิ่งผ่านรักแร้

การวินิจฉัย: สามารถใช้การทดสอบการนำกระแสประสาท, การตรวจด้วยไฟฟ้า (EMG) และการศึกษาเกี่ยวกับภาพเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้ได้

การรักษา: การรักษารวมถึงการบล็อกเส้นประสาท กายภาพบำบัด และการใช้ยา เช่น ยากันชักและยากล่อมประสาท ซึ่งสามารถช่วยควบคุมอาการปวดเส้นประสาทได้

3. การติดเชื้อหรือการอักเสบ

การติดเชื้อหรือการอักเสบที่รักแร้อาจทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันได้

Hidradenitis Suppurativa (Hidradenitis Suppurativa): นี่เป็นภาวะเรื้อรังที่ทำให้เกิดก้อนขนาดเท่าเมล็ดถั่วหรือหินอ่อนใต้ผิวหนัง ก้อนเหล่านี้อาจเจ็บปวดได้

การวินิจฉัย: แพทย์ผิวหนังสามารถวินิจฉัยอาการนี้ได้โดยดูจากผิวหนัง

การรักษา: การรักษารวมถึงยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบ คอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือการรักษาด้วยฮอร์โมน ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

4. ภาวะหัวใจ

อาการปวดเฉียบพลันใต้รักแร้ซ้ายบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ ซึ่งมักเกิดจากหลอดเลือดแดงอุดตัน อาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวไปที่แขนซ้ายและรักแร้ซ้าย

การวินิจฉัย: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG), การตรวจเลือดสำหรับเอนไซม์หัวใจ, การทดสอบความเครียด และการตรวจหลอดเลือดหัวใจเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย

การรักษา: วิธีการรักษามีตั้งแต่การใช้ยา (แอสไพริน ไนโตรกลีเซอรีน) ไปจนถึงขั้นตอนต่างๆ เช่น การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือการผ่าตัดบายพาส

ระบาดวิทยาและความชุก

อาการปวดใต้รักแร้ซ้ายเป็นอาการทั่วไป โดยความชุกเฉพาะขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ภาวะกล้ามเนื้อและกระดูก เช่น การเคล็ดขัดยอกเป็นเรื่องปกติ การสำรวจสัมภาษณ์สุขภาพแห่งชาติแสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่ประมาณ 25 ล้านคนในสหรัฐอเมริการายงานว่ามีอาการปวดนานกว่า 24 ชั่วโมงในแต่ละเดือน

เกี่ยวกับภาวะหัวใจ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณการว่าทุกปี ชาวอเมริกันประมาณ 805,000 คนมีอาการหัวใจวาย ซึ่งบางครั้งอาจแสดงเป็นอาการปวดใต้รักแร้ซ้าย

Hidradenitis suppurativa พบได้น้อยแต่ยังคงมีนัยสำคัญ โดยมีผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 1%-4% ตามรายงานของ Journal of the American Academy of Dermatology

การวิจัยทางการแพทย์ล่าสุด

มีการวิจัยมากมายเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาอาการปวดใต้รักแร้ซ้าย ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2022 ใน “Journal of Neural Transmission” ได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับโรคประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งแสดงผลที่น่ายินดีสำหรับการใช้บล็อกเส้นประสาทและกายภาพบำบัด

การศึกษาในปี 2023 ใน “European Heart Journal” แสดงให้เห็นว่าอัลกอริธึม AI สามารถทำนายความเสี่ยงของโรคหัวใจได้อย่างแม่นยำโดยพิจารณาจากสัญญาณที่ละเอียดอ่อน เช่น รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยใต้รักแร้ ซึ่งบ่งชี้ถึงทิศทางการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ในอนาคต