อาการมะเร็งปอดที่ผิวหนังที่ต้องระวัง

อาการทางผิวหนังอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้มะเร็งปอดโดยไม่คาดคิด มะเร็งปอดส่วนใหญ่มักไม่แสดงสัญญาณใดๆ จนกว่าจะแพร่กระจายไป แต่มะเร็งปอดยังสามารถทำให้เกิดอาการอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ปัญหาอื่นๆ ที่เห็นได้บนผิวหนัง

บทความนี้จะกล่าวถึงว่ามะเร็งปอดสามารถส่งผลต่อผิวหนัง อาการที่ต้องค้นหา และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษามะเร็งปอดได้อย่างไร

มะเร็งปอดอาจส่งผลต่อผิวหนังอย่างไร

มะเร็งปอดที่ลุกลามไปยังอวัยวะอื่นหรือทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการต่อไปนี้ อาจทำให้เกิดอาการที่ผิวหนังได้

ฮอร์เนอร์ซินโดรม

Horner syndrome อาจเกิดจากเนื้องอก Pancoast ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่พัฒนาในส่วนบนของปอด เนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกชนิดนี้ จึงสามารถกดดันกลุ่มของเส้นประสาทที่วิ่งจากหน้าอกส่วนบนไปยังคอและแขนของคุณ (เรียกว่า brachial plexus) การกดทับที่ brachial plexus อาจนำไปสู่โรค Horner

อาการของโรค Horner ส่งผลกระทบต่อใบหน้าเพียงด้านเดียวและรวมถึง:

• ผิวเปล่งปลั่ง
• เหงื่อออกไม่ได้
• รูม่านตาเล็ก (ตีบ)
• เปลือกตาตกหรืออ่อนแรง

โรค Vena Cava ที่เหนือกว่า

กลุ่มอาการของโรค vena cava ที่เหนือกว่าอาจเกิดจากมะเร็งปอดที่ปอดด้านขวาบนและต่อมน้ำหลืองภายในหน้าอก vena cava ที่เหนือกว่าเป็นเส้นเลือดใหญ่ที่นำเลือดจากศีรษะ คอ หน้าอกส่วนบน และแขนไปยังหัวใจ

หากเนื้องอกไปกดทับที่เส้นเลือด อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก หายใจลำบาก ไอ และบวมที่ใบหน้า คอ ลำตัวช่วงบน และแขน

โรคพารานีโอพลาสติกซินโดรม

อาการ Paraneoplastic เกิดจากเนื้องอกมะเร็งปอดที่หลั่งสารคล้ายฮอร์โมนบางชนิด อาการที่เกิดจากอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งปอด

มีหลายประเภทของโรค paraneoplastic แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดที่อาจมีอาการทางผิวหนัง ได้แก่

• กลุ่มอาการคุชชิง: เซลล์มะเร็งสามารถสร้างฮอร์โมนที่ทำให้ต่อมหมวกไตผลิตคอร์ติซอลได้ นอกเหนือจากอาการอ่อนแรง ง่วงนอน การกักเก็บของเหลว และการเพิ่มของน้ำหนักแล้ว กลุ่มอาการคุชชิงยังสามารถทำให้เกิดรอยฟกช้ำได้ง่ายอีกด้วย

• กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์: มะเร็งปอดบางชนิดอาจทำให้เปปไทด์ เช่น เซโรโทนิน หลั่งออกมา ซึ่งนอกจากจะทำให้เกิดอาการท้องร่วงแล้ว ยังอาจทำให้หน้าแดงได้

• Dermatomyositis: นี่เป็นภาวะอักเสบของกล้ามเนื้อ มันสามารถทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์สีแดงบนผิวหนังของมือ ผื่นสีม่วงแดงรอบเปลือกตา (ผื่นเฮลิโอโทรป) ผื่นที่ผิวหนังไวต่อแสง และหลอดเลือดขยายในผิวหนัง

อาการมะเร็งปอดที่ปรากฏบนผิวหนัง

ด้วยอาการหลายอย่างที่อาจเกิดจากมะเร็งปอด อาจมีอาการทางผิวหนังหลายอย่าง อาการทางผิวหนังโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดมีดังนี้

ผิวเหลือง

หากมะเร็งปอดลุกลามไปที่ตับอ่อนหรือตับ อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองได้ อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังหรือตาขาวของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เกิดจากการสะสมของบิลิรูบินในร่างกาย

บิลิรูบินเป็นสารสีเหลืองหรือสีส้มที่ทำขึ้นในระหว่างการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติ หากมะเร็งปอดลุกลามไปที่ตับ ตับอ่อน หรือท่อน้ำดี อาจทำให้ระดับบิลิรูบินสูงกว่าปกติได้

คันผิวหนัง

อาการคันที่ผิวหนังอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามะเร็งปอดได้แพร่กระจายไปยังตับแล้ว หากตับได้รับผลกระทบ ก็อาจทำให้เกิดการสะสมของเกลือน้ำดีที่นำไปสู่อาการคันได้

ช้ำง่าย

Cushing’s syndrome เป็นกลุ่มอาการพารานีโอพลาสติกที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองกับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก เนื้องอกบางชนิดอาจทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic มากเกินไป ซึ่งจะเป็นการเพิ่มระดับคอร์ติซอล ระดับที่สูงขึ้นเหล่านี้สามารถนำไปสู่อาการทางผิวหนัง เช่น ผิวหนังที่มีรอยฟกช้ำได้ง่าย รอยแตกลายสีม่วงอย่างเห็นได้ชัด และใบหน้าบวมแดงและบวม

การเปลี่ยนแปลงของเหงื่อออกบนใบหน้า

เนื้องอก Pancoast สามารถนำไปสู่โรค Horner ทำให้หน้าแดงและเหงื่อออกเพียงครึ่งเดียวของใบหน้า

Heliotrope Rash

ผื่น Heliotrope เป็นผื่นสีม่วงแดงรอบดวงตาอันเนื่องมาจากโรคผิวหนังอักเสบ นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าโรคผิวหนังอักเสบที่ซับซ้อนด้วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กนั้นหาได้ยาก และมะเร็งปอดชนิดรุนแรงสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว

Gottron Papules

มีเลือดคั่ง Gottron เป็นตุ่มสีแดงเข้มหรือจุดนูนบนข้อนิ้ว ข้อต่อนิ้วหรือนิ้วเท้า ข้อศอก ข้อเท้าหรือเข่า สิ่งเหล่านี้ยังเกิดจากโรคผิวหนังอักเสบ

อาการทางผิวหนังระหว่างการรักษา

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามชนิดและความรุนแรงของมะเร็งปอด ทางเลือกในการรักษามะเร็งปอดบางอย่างก็สามารถทำให้เกิดอาการทางผิวหนังได้เช่นกัน

• การรักษาด้วยรังสีอาจทำให้เกิดรอยแดงของผิวหนังที่ดูเหมือนและรู้สึกเหมือนถูกแดดเผา มันอาจจะค่อนข้างเจ็บปวด

• เคมีบำบัดอาจทำให้ผิวหนังช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่ายเนื่องจากการนับเกล็ดเลือดต่ำ

• ยาภูมิคุ้มกัน เช่น Keytruda (pembrolizumab) และ Opdivo (nivolumab) อาจทำให้ผิวหนังเปลี่ยนแปลง เช่น ความแห้งกร้านหรืออาการคัน มีรายงานผู้ป่วยที่รักษาด้วย Opdivo ประมาณ 10% หรือมากกว่านั้นมีอาการผื่นขึ้นและมีอาการคัน

ยารักษาเป้าหมายยังสามารถทำให้เกิดปัญหาผิวต่างๆ ตัวอย่างของยาบางชนิดเหล่านี้และผลข้างเคียงที่ยามีต่อผิวหนัง ได้แก่

• Giotif (afatinib): ผื่นคล้ายสิวที่ศีรษะ, หน้าอกและหลัง; เจ็บมือและฝ่าเท้าแดง

• Iressa (gefitinib): ผิวแห้ง คัน และเป็นขุย

• Tarceva (erlotinib): ผิวแห้ง คัน เป็นขุย; ผื่นเหมือนสิวบนใบหน้า; เกิดปฏิกิริยารุนแรงที่อาจทำให้ผิวหนังพุพองและลอกได้

• Vargatef (nintedanib): จุดสีแดงหรือสีม่วงเล็ก ๆ บนผิวหนังที่อาจมีลักษณะคล้ายผื่น

• Xalkori (crizotinib): ผื่นคัน

• Zykadia (ceritinib): ผื่นคัน, แห้งกร้าน

สรุป

ผิวหนังอาจได้รับผลกระทบจากมะเร็งปอดที่ลุกลาม อาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด และการรักษามะเร็งปอด อาจเห็นผิวเหลือง ผิวคัน ช้ำง่าย บวม และเหงื่อออกบนใบหน้าเปลี่ยนแปลง

มะเร็งปอดไม่ได้ทำให้เกิดอาการทางผิวหนังเสมอไป และไม่ใช่อาการที่พบบ่อยที่สุดที่จะประสบกับความเจ็บป่วยนี้ ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวลหากคุณมีผิวแห้งหรือคันเล็กน้อย

อย่างไรก็ตาม ควรตระหนักว่ามะเร็งปอดและการรักษาบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการทางผิวหนังได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นมะเร็งปอดแล้ว และกำลังมองหาสัญญาณของการแพร่กระจายหรือผลข้างเคียงของการรักษา

อาการทางผิวหนังอาจเกิดจากภาวะต่างๆ ตั้งแต่กลากไปจนถึงมะเร็ง หากคุณมีข้อกังวลใหม่ๆ เกี่ยวกับผิวอยู่เรื่อยๆ ให้ไปพบแพทย์ แพทย์จะสามารถวินิจฉัยสาเหตุและทำให้จิตใจของคุณได้พักผ่อน

คำถามที่พบบ่อย

อะไรคือสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งปอด?

สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งปอดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ไอถาวร (อย่างน้อยสองถึงสามสัปดาห์)
• การติดเชื้อที่หน้าอกซ้ำ
• หายใจถี่
• ไอเป็นเลือด
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• ปวดแขน หน้าอก หลัง หรือไหล่

คุณตรวจพบอาการของโรคมะเร็งปอดได้อย่างไร?

อาการมะเร็งปอดอาจไม่ปรากฏชัดในตอนแรกเสมอไป มักมีความล่าช้าอย่างมากระหว่างการเริ่มมีอาการและการวินิจฉัยมะเร็งปอด คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดมากขึ้นหากคุณสูบบุหรี่ คุณสามารถยกเลิกอาการได้ง่ายหากคุณไม่เคยสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม มะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนในทุกช่วงอายุ

หากคุณมีอาการหรือกังวลว่าคุณอาจเป็นมะเร็งปอด ให้นัดหมายและตรวจร่างกาย แม้ว่าคุณจะคิดว่ามันไม่มีนัยสำคัญก็ตาม คุณควรไปพบแพทย์เพื่อแยกแยะหรือยืนยันการวินิจฉัยจะดีกว่าเสมอ เนื่องจากมะเร็งปอดมักจะตรวจไม่พบจนกว่าจะถึงระยะหลัง เมื่อการรักษาไม่ได้ผล

มะเร็งปอดรักษาได้อย่างไร?

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามชนิดและระยะของมะเร็งปอด ตัวอย่างการรักษามะเร็งปอด ได้แก่

• การผ่าตัด: เพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออก

• เคมีบำบัด: ยาที่ช่วยลดขนาดหรือฆ่ามะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสี: การฉายรังสีปริมาณมากเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: ยาเพื่อหยุดการแพร่กระจายและการเติบโตของมะเร็ง และลดความเสียหายต่อเซลล์ที่แข็งแรง

• ภูมิคุ้มกันบำบัด: กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยต่อสู้กับโรคมะเร็ง