อาการลำไส้ใหญ่บวม

การระคายเคืองหรือการอักเสบในลำไส้ใหญ่ (ซึ่งเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของลำไส้ใหญ่) เรียกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวม มีหลายสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวม ซึ่งอาจรวมถึงโรคและการติดเชื้อ อาการทั่วไปบางอย่างที่เกิดขึ้นกับภาวะบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมได้ ได้แก่ ปวดท้อง ท้องร่วง และอุจจาระมีเลือดปน

บทความนี้จะกล่าวถึงอาการที่พบบ่อย อาการหายาก ภาวะแทรกซ้อน และเมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม

อาการที่พบบ่อย

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นสาเหตุหลายประการ และอาการและอาการแสดงของแต่ละคนจะแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดท้องน้อย
• อาการปวดท้อง
• อุจจาระเป็นเลือด
• ท้องร่วง (มีหรือไม่มีเลือด)

อาการและอาการแสดงอื่นๆ ที่อาจพบได้บ่อยในลำไส้ใหญ่บางประเภทมากกว่าอาการอื่นๆ ได้แก่:

• ท้องอืด
• แผลพุพอง
• หนาวสั่น
• ภาวะขาดน้ำ (ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วง)
• ตาอักเสบ
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ปวดข้อ
• ปัญหาผิว
• ลดน้ำหนัก
• อาเจียน

อาการและอาการแสดงบางอย่างมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในสภาวะเฉพาะที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ในขณะที่อาการอื่นๆ เช่น ท้องร่วง ปวดท้องหรือตะคริว มักพบได้บ่อยในสภาวะที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่

อาการเพิ่มเติมตามเงื่อนไข ได้แก่ :

• โรคโครห์น: ประมาณว่า 60% ของผู้ที่เป็นโรคโครห์นมีการอักเสบในลำไส้ใหญ่ อาการทั่วไปบางอย่างของอาการลำไส้ใหญ่บวมของ Crohn คือปวดท้องและท้องร่วงเป็นเลือด แต่ผู้ป่วยควรตระหนักว่าอาการและอาการแสดงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากทุกกรณีมีความแตกต่างกัน

• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: อาการที่พบบ่อยมากขึ้นของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือความจำเป็นเร่งด่วนที่จะไปห้องน้ำ, เมือกในอุจจาระ, ตื่นขึ้นเพื่อไปห้องน้ำ, และปวดท้อง

• ลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ Clostridium difficile (C. difficile): อาการของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ C. difficile มีความแปรปรวนอย่างมาก ในบางกรณีอาจไม่มีอาการใดๆ (ไม่มีอาการ) แต่เมื่อเกิดขึ้น อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้ ท้องร่วงเป็นเลือด (แม้ว่าอาจมองไม่เห็นเลือดและอาจตรวจพบได้เฉพาะการทดสอบอุจจาระ) และปวดท้อง

• อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์: อาการท้องร่วงพบได้ในเกือบทุกกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ มันสามารถเป็นได้ทั้งแบบคงที่หรือมาและไป อาการท้องร่วงไม่มีเลือด และภายในลำไส้ใหญ่มักจะดูปกติหรือปกติเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยน้อยกว่าครึ่งมีน้ำหนักลดหรือปวดท้อง บางคนมีอาการเมื่อยล้าและต้องเข้าห้องน้ำตอนกลางคืน

• อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด: อาการทั่วไปของอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน (เกิดขึ้นทันที) และรวมถึงอาการท้องร่วง ท้องบวม (ท้องอืด) คลื่นไส้และอาเจียน ความอ่อนโยนในช่องท้องอาจเป็นเรื่องปกติ

• อาการลำไส้ใหญ่บวมจากภูมิแพ้: อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการลำไส้ใหญ่บวมจากภูมิแพ้ในทารกคือเลือดออกจากทวารหนัก ในบางกรณี หากไม่มีสัญญาณของโรคอื่นๆ เช่น รอยแยกทางทวารหนักหรือการติดเชื้อ อาจถือว่าลำไส้ใหญ่อักเสบจากภูมิแพ้เป็นการวินิจฉัย

อาการหายาก

อาการเหล่านี้หาได้ยากในภาวะที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม:

• โรคโครห์น: เป็นเรื่องที่หาได้ยาก แต่ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมของโครห์นบางคนอาจมีเลือดออกทางทวารหนักรุนแรงพอที่จะต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไข

• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็น: อาการปวดท้องซึ่งแตกต่างจากตะคริวที่ดีขึ้นหลังจากมีการเคลื่อนไหวของลำไส้นั้นพบได้น้อยกว่าในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในกรณีที่รุนแรงกว่าหรือเป็นวงกว้างของโรค ซึ่งมีการอักเสบลุกลามหรือรุนแรง น้ำหนักอาจลดลงและมีไข้

• C. difficile colitis: ในโรคที่รุนแรงกว่านั้น อาการบางอย่างของ C. difficile colitis อาจรวมถึงการคายน้ำ อาการท้องอืด และอาการบวมที่ขา (อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง)

• อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์: คนส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์จะมีอาการท้องร่วงหลายครั้งต่อวันเมื่อมีอาการ พบได้น้อยกว่า แต่ท้องเสียสามารถเกิดขึ้นได้มากถึง 10 ครั้งต่อวัน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของอาการลำไส้ใหญ่บวมจะแตกต่างกันไปตามสภาพ

โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงแต่พบไม่บ่อยของโรคลำไส้อักเสบรูปแบบเหล่านี้คืออาการลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันที่ร้ายแรงหรือเป็นพิษ ซึ่งเดิมเรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษ

อาการและอาการแสดงของภาวะนี้อาจรวมถึงอาการท้องร่วงเป็นเลือดพร้อมกับมีไข้ หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ภาวะกรดในหลอดเลือดจากการเผาผลาญ (การสะสมของกรดในร่างกาย) ปัสสาวะออกต่ำ (ลิกูเรีย) และไตเฉียบพลัน (ไต) ล้มเหลว

อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นพิษนั้นพบได้บ่อยในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากกว่าโรคโครห์น

ค. อาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องมากที่สุดอย่างหนึ่งของ C. difficile colitis คือเมื่อการติดเชื้อไม่ชัดเจน แม้กระทั่งหลังการรักษา สิ่งนี้เรียกว่าการติดเชื้อ C. difficile ที่เกิดซ้ำ

การติดเชื้อนี้อาจนำไปสู่ปัญหาเพิ่มเติม ได้แก่ :

• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นหนองที่มีอาการและอาการแสดง เช่น ความดันเลือดต่ำ ช็อก หรืออืด (เมื่อการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตามธรรมชาติในลำไส้ช้าลงหรือหยุดลง)
• แบคทีเรีย
• มีการผ่าตัดลำไส้ รวมทั้งการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น (subtotal colectomy) หรือการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileostomy) (การผ่าลำไส้บางส่วนออกและทำการผ่าช่องท้องโดยให้อุจจาระออกจากช่องท้อง)

อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์

ภาวะแทรกซ้อนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มาจากโรคนั้นไม่ธรรมดา อย่างไรก็ตาม หากใช้สเตียรอยด์เพื่อการรักษาในระยะยาว ยาเหล่านี้อาจสัมพันธ์กับโรคแทรกซ้อนประเภทต่างๆ

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด

ถ้าลำไส้ใหญ่ขาดเลือดมีอาการรุนแรง อาจมีสัญญาณของอาการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบ (SIRS) SIRS อาจหมายความว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นเร็วและมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่าปกติ (เม็ดเลือดขาว)

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

เลือดออกจากทวารหนักหรือเลือดในหรือบนอุจจาระไม่เคยเป็นปกติ ควรพาไปพบแพทย์เสมอ อย่างไรก็ตาม มันไม่ใช่สถานการณ์เร่งด่วนเสมอไป

หากสาเหตุของการตกเลือดเกิดจากภาวะเรื้อรัง (โรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ควรปรึกษากับแพทย์ทางเดินอาหาร

ในกรณีที่มีเลือดออกใหม่ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด เลือดออกทางทวารหนักที่ไม่หยุดเป็นเหตุผลที่ต้องไปแผนกฉุกเฉิน นอกจากนี้ หากคุณรู้สึกเป็นลมเนื่องจากสูญเสียเลือด ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาล

อาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นกับอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่น โรคโครห์น หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเจ็บปวดเมื่อไปพบแพทย์ อย่างไรก็ตาม หากปวดท้องอย่างกะทันหันและรุนแรง ควรไปห้องฉุกเฉินหรือไปพบแพทย์ทันที

ในทารก ผู้ดูแลจะต้องพาทารกไปพบกุมารแพทย์โดยเร็วที่สุดหลังจากเห็นเลือดในอุจจาระหรือบริเวณทวารหนัก อาการลำไส้ใหญ่บวมจากภูมิแพ้อาจเป็นสาเหตุทั่วไปของการตกเลือด แต่สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเหตุผลที่ร้ายแรงกว่านี้

สรุป

อาการทั่วไปของลำไส้ใหญ่อักเสบ ได้แก่ ท้องร่วง ปวดท้อง ปวดท้อง และอุจจาระมีเลือดปน อาการอื่น ๆ แตกต่างกันไปตามสภาพที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม เลือดในอุจจาระมักเป็นเหตุผลที่ควรติดต่อแพทย์ของคุณ

เมื่อกล่าวถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล หลายคนอาจนึกถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจเกิดจากสาเหตุที่มีตั้งแต่ทั่วไปหรือไม่ร้ายแรงไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต

โดยส่วนใหญ่ อาการของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจะไม่ดูเหมือนเป็นเหตุฉุกเฉิน แต่ด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นควบคู่ไปกับอาการอื่นๆ ที่น่าเป็นห่วง เช่น รู้สึกเป็นลม ความคิดที่ดีที่สุดคือการไปพบแพทย์ทันที

แพทย์มักจะตรวจดูทวารหนักหรือตรวจทางทวารหนัก และอาจถึงขั้นกำหนดเวลาการตรวจอื่นๆ เพื่อดูภายในลำไส้ใหญ่ การทดสอบเหล่านี้อาจดูน่าอาย และอาจมีสิ่งล่อใจให้เลิกทำ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องไม่ละเลยอาการ โดยเฉพาะเลือดออก

มีการรักษาสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมในรูปแบบต่างๆ พวกเขาสามารถช่วยควบคุมอาการและทำให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น