อาการสั่นเป็นอาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

อาการสั่น—การสั่นที่คุณควบคุมไม่ได้—เป็นอาการทั่วไปของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ที่มักเกิดขึ้นหลังจากเป็นโรคนี้อย่างน้อย 5 ปี แม้ว่าจะไม่ใช่กฎที่เข้มงวดและรวดเร็วก็ตาม อาการสั่นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณพยายามจะทำอะไรบางอย่างด้วยมือ ไม่ว่าคุณจะยืนหรือนั่ง และความรุนแรงของอาการนี้อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่แทบไม่สังเกตเห็นได้ชัดไปจนถึงรบกวนการทำงานประจำวันของคุณอย่างมีนัยสำคัญ

สัญญาณและอาการ

อาการสั่นเป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวไปมาเป็นจังหวะและเคลื่อนไปมาของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เฉพาะเจาะจง แม้ว่ามือของคุณจะได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด แต่อาการสั่นก็อาจส่งผลต่อขา เส้นเสียง ศีรษะ และลำตัวได้เช่นกัน มันสามารถมาและไปหรือแย่ลงเรื่อย ๆ ตามเวลา

อาการสั่นมีหลายประเภท แต่อาการสั่นหลักสองประเภทใน MS ได้แก่:

• อาการสั่นโดยเจตนา: อาการสั่นแบบนี้จะเกิดขึ้นเมื่อคุณเอื้อมมือไปหยิบบางอย่างและมือของคุณเริ่มสั่น ยิ่งคุณเข้าใกล้เป้าหมายหรือเคลื่อนไหวน้อยลงเท่าใด มือหรือแขนของคุณจะสั่นมากขึ้นเท่านั้น นี่เป็นอาการสั่นที่พบบ่อยที่สุดใน MS

• การสั่นสะเทือนในท่า: นี่คือการสั่นที่เกิดขึ้นในขณะที่คุณนั่งหรือยืน และกล้ามเนื้อของคุณกำลังพยายามยึดส่วนต่างๆ ของร่างกายให้ยังคงต้านแรงโน้มถ่วง อีกตัวอย่างหนึ่งคืออาการสั่นเมื่อคุณกางแขนออกไปข้างหน้า

หากคุณมีอาการสั่นที่กราม ริมฝีปาก หรือลิ้นของคุณนี้อาจส่งผลต่อความสามารถในการกลืน (กลืนลำบาก) หรือพูดอย่างชัดเจน (dysarthria)

สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการสั่นมักสร้างความรำคาญ อาจทำให้งานประจำวันยากขึ้น และน่าอายได้ อย่างไรก็ตาม คนจำนวนไม่มากนักอาจมีอาการสั่นรุนแรงจนไม่สามารถทำงานที่จำเป็น เช่น การกิน การดื่ม หรือแต่งตัวได้

สาเหตุ

เช่นเดียวกับอาการ MS อื่น ๆ อาการสั่นของ MS ส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายล้าง—ความเสียหายจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไมอีลิน ซึ่งเป็นปลอกป้องกันรอบเส้นประสาทของคุณ ในกรณีของแรงสั่นสะเทือน การทำลายล้างเกิดขึ้นในซีรีเบลลัมหรือเส้นประสาทที่นำไปสู่หรือออกจากมัน ซีรีเบลลัมเป็นส่วนหนึ่งของสมองของคุณที่ควบคุมความสมดุลและการประสานงาน และช่วยให้การเคลื่อนไหวของแขนขา ปาก และดวงตาของคุณราบรื่นและเป็นของเหลว

อาการสั่นยังสามารถเป็นผลมาจากการทำลายล้างในฐานดอก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมระบบมอเตอร์ในร่างกายของคุณ และปมประสาทฐานซึ่งอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของฐานดอกในสมองของคุณและช่วยควบคุมการเคลื่อนไหว

อาการสั่นอาจเกิดขึ้นจากอาการกำเริบและหายไปเองหรือหลังจากใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ แม้ว่าอาการสั่นที่ตกค้างก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

ความรุนแรงของการสั่นสะเทือนไม่ได้เชื่อมโยงกับระยะเวลาที่คุณมี MS

ผู้ป่วยโรค MS ประมาณ 45 ถึง 47% มีอาการสั่นโดย 5.5 ถึง 5.9 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีอาการสั่นรุนแรงตามการศึกษาในปี พ.ศ. 2558

การรักษา

เนื่องจากไม่มีแนวทางการรักษาอย่างเป็นทางการสำหรับอาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับ MS จึงเป็นอาการที่รักษาได้ยาก มักเป็นกระบวนการทดลองและข้อผิดพลาดเพื่อดูว่าวิธีใดดีที่สุดสำหรับคุณ และเมื่ออาการของคุณเปลี่ยนไป คุณอาจต้องสำรวจทางเลือกการรักษาต่างๆ

พึงระลึกไว้เสมอว่าแม้ว่าการรักษาจะลดอาการสั่นของคุณได้ แต่อาการสั่นอาจจะไม่หายขาด

ยา

ไม่มียาเฉพาะใดๆ สำหรับการรักษาอาการสั่น ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะสั่งยานอกฉลาก ซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาอาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับ MS

ยาที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดรวมถึง:

• เบนโซ: เช่น Klonopin (clonazepam)
• ยากันชัก: เช่น Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidone) หรือ Keppra (levetiracetam)
• ยาแก้แพ้: เช่น Atarax หรือ Vistaril (hydroxyzine)
• ตัวบล็อกเบต้า: เช่น Inderal (propranolol)
• Antispasmodics: เช่น baclofen หรือ Zanaflex (tizanidine)
• ยาแก้อาเจียน: เช่น Zofran (ondansetron)
• ยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า Nydrazid (isoniazid)

ประสิทธิผล

การศึกษาปี 2016จากผู้เข้าร่วม 567 คนที่มีอาการสั่นของ MS พบว่า 47 เปอร์เซ็นต์ใช้ยาเพื่อรักษา ผู้ที่ใช้ยาส่วนใหญ่กล่าวว่ามีอาการสั่นปานกลาง (54 เปอร์เซ็นต์) หรือรุนแรง (51 เปอร์เซ็นต์) ในขณะที่คนอื่น ๆ มีอาการสั่นเล็กน้อย (37 เปอร์เซ็นต์) หรือปิดการใช้งานอย่างสมบูรณ์ (35 เปอร์เซ็นต์)

ในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นปานกลางหรือรุนแรง มีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่กล่าวว่ายาช่วยลดอาการสั่นได้ ยากันชักเป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุด (51 เปอร์เซ็นต์) รองลงมาคือเบนโซไดอะซีพีน (46 เปอร์เซ็นต์) แม้ว่าผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่จะใช้ยาเพียงชนิดเดียว แต่บางคนใช้ยาสองหรือสามชนิดเพื่อบรรเทาอาการ

บทวิจารณ์ปี 2018จากการศึกษาการรักษาอาการสั่นของแขนขาในผู้ป่วยโรค MS พบว่า Nydrazid (isoniazid) เป็นวิธีการรักษาที่ศึกษากันมากที่สุดในการรักษาอาการสั่น และช่วยบรรเทาอาการในผู้ป่วยร้อยละ 60 ถึง 80 อย่างไรก็ตาม การศึกษาทั้งหมดค่อนข้างเล็กและดำเนินการในช่วงทศวรรษ 1980

การทบทวนนี้ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าการศึกษาผลของการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรคต่อการสั่นสะเทือนในปี 2014 พบว่าผู้ป่วยที่รับประทาน Tysabri (natalizumab) มีแนวโน้มที่จะรายงานการปรับปรุงในการสั่นสะเทือนมากกว่ายาที่ปรับเปลี่ยนโรคในรูปแบบอื่น

นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบว่าผลข้างเคียงที่สังเกตได้บ่อยที่สุดสำหรับตัวเลือกยาทั้งหมดสำหรับอาการสั่นคือความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ

การบำบัด

สำหรับผู้ป่วยโรค MS หลายราย แผนฟื้นฟูที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอย่างน้อยหนึ่งรูปแบบสามารถลดอาการสั่นได้

กิจกรรมบำบัด

นักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยคุณค้นหาและเรียนรู้การใช้อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้คุณทำกิจกรรมประจำวันได้ เช่น เหล็กดัดสำหรับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การตวงน้ำหนักสำหรับบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือสิ่งของที่คุณจำเป็นต้องใช้ และอุปกรณ์ช่วยอื่นๆ สำหรับการเขียน การทำอาหาร การรับประทานอาหาร และ แต่งตัว.

กิจกรรมบำบัดยังช่วยให้คุณเรียนรู้กลยุทธ์ในการรับมือกับอาการสั่น รักษาท่าทางและการจัดตำแหน่งที่ดีเมื่อคุณดำเนินกิจกรรมเพื่อการใช้ชีวิต

กายภาพบำบัด

หากอาการสั่นส่งผลต่อการทรงตัว การประสานงาน และความสามารถในการเดิน คุณอาจได้รับประโยชน์จากการทำกายภาพบำบัดเป็นพิเศษ นักกายภาพบำบัดสามารถให้การออกกำลังกายที่ช่วยเสริมความแข็งแกร่งให้กับแกนกลางของคุณ ปรับปรุงการทรงตัว ช่วยให้คุณเคลื่อนไหวและยืดหยุ่นได้ตลอดจนช่วยให้คุณพัฒนาท่าทางและการจัดตำแหน่งที่ดี ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถลดอาการสั่นได้

การบำบัดด้วยการพูด

ในกรณีที่มีอาการสั่นที่ส่งผลต่อกราม ริมฝีปาก และ/หรือลิ้น การบำบัดด้วยคำพูดอาจช่วยได้ นักบำบัดด้วยการพูดสามารถสอนวิธีพูดได้ช้าและชัดเจนขึ้นโดยการปรับตำแหน่งของกราม ลิ้น และริมฝีปากของคุณ เขาหรือเธอสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับสื่อช่วยสื่อสารได้หากต้องการ

การผ่าตัด

หากอาการสั่นรุนแรงและวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง การผ่าตัดมีสองประเภทที่สามารถใช้รักษาอาการสั่นของ MS ได้

การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)

วิธีนี้หรือที่เรียกว่าการกระตุ้นด้วยธาลามิกเป็นการผ่าตัดทางเลือกสำหรับอาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับ MS ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ใน DBS ศัลยแพทย์จะวางอิเล็กโทรดที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่ในฐานดอกของคุณ ซึ่งจะส่งกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กเพื่อกระตุ้นพื้นที่บางส่วน ลดอาการสั่นของคุณ

Stereotactic Thalamotomy

ในการทำ thalamotomy stereotactic หรือที่เรียกว่า lesion surgery พื้นที่เฉพาะในฐานดอกของคุณจะถูกทำลายโดยใช้คลื่นความถี่วิทยุหรืออัลตราซาวนด์ที่เน้น ตำแหน่งที่แม่นยำเหล่านี้ตั้งอยู่ก่อนการผ่าตัดด้วยการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) โดยพื้นฐานแล้ว การทำลายล้างนี้จะป้องกันสมองของคุณจากการส่งสัญญาณที่ทำให้คุณสั่นสะเทือน

ธาลาโมโตมัยมีผลถาวรและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อ่อนแรง เหนื่อยล้า และชัก แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจหายไปตามกาลเวลา

รีวิวปี 2019จากการศึกษาเกี่ยวกับ DBS และ thalamotomy ในผู้ป่วยที่มีอาการสั่น ซึ่งบางส่วนรวมถึงอาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับ MS สรุปได้ว่าการผ่าตัดทั้งสองประเภทมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการลดอาการสั่นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น นักวิจัยยังได้วิเคราะห์กลุ่มย่อยที่ระบุว่า thalamotomy ที่ทำด้วยอัลตราซาวนด์ที่เน้นอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้มากกว่า thalamotomy หรือ DBS ชนิดอื่น

โบทูลินั่ม ท็อกซิน

เพียงสองการศึกษาขนาดเล็ก,ตั้งแต่ปี 1997 และอีกครั้งในปี 2012 ได้มีการดำเนินการเกี่ยวกับผลของการฉีดโบทูลินัมท็อกซินต่ออาการสั่นของ MS

การศึกษาในปี 2555 ใช้คำแนะนำเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) เพื่อฉีดผู้เข้าร่วม 23 คนด้วยโบท็อกซ์ (onabotulinumtoxinA) หรือยาหลอกในพื้นที่เป้าหมายของแขนข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างที่มีการสั่นสะเทือน หลังจาก 12 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมจะได้รับการรักษาแบบย้อนกลับ

นักวิจัยพบว่าโบท็อกซ์ช่วยปรับปรุงอาการสั่นของมือและปัญหาในการประสานงานที่เรียกว่า ataxia ได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจะช่วยลดความพิการที่เกิดจากแรงสั่นสะเทือนได้ และแม้ว่าผู้เข้าร่วมประมาณ 42 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการอ่อนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางหลังการฉีดโบท็อกซ์ แต่สิ่งนี้ก็หายไปอย่างสมบูรณ์ภายในสองสัปดาห์

การเผชิญปัญหา

คุณสามารถทำตามขั้นตอนในทางปฏิบัติเพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ซึ่งสามารถช่วยให้คุณรับมือกับอาการสั่นและอาการอื่นๆ ของ MS ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ลองทำสิ่งต่อไปนี้

• ลดความเครียด: มอบหมายงานให้ผู้อื่นทุกครั้งที่ทำได้ หาเวลาให้ตัวเอง และเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การบำบัดด้วยกลิ่นหอมและการหายใจลึกๆ ซึ่งสามารถช่วยให้คุณจัดการกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้

• เลือกอาหารเพื่อสุขภาพ: อาหารที่อุดมด้วยผัก ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสี ให้สารอาหารที่จำเป็นต่อการมีสุขภาพที่ดี

• ออกกำลังกายให้มากที่สุด: การเคลื่อนไหวไปมานั้นดีต่อกล้ามเนื้อและรอบเอวของคุณ และสามารถช่วยในเรื่องอาการ MS ได้

• กำจัดหรือลดคาเฟอีนและยากระตุ้นการสั่น: หากคุณใช้ยาที่ทำให้อาการสั่นของคุณแย่ลง (คิดว่าเป็นยากระตุ้นหรือยารักษาโรคหอบหืดบางชนิด) ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการค้นหาทางเลือกอื่น และถ้าคาเฟอีนทำให้คุณรู้สึกกระวนกระวายใจ ให้พยายามลดการบริโภคของคุณลงและอาจขจัดออกจากกิจวัตรของคุณไปเลย

• พบผู้ให้คำปรึกษา: อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นเรื่องปกติในการเจ็บป่วยเรื้อรัง และ MS ก็ไม่มีข้อยกเว้น และเนื่องจากสุขภาพจิตส่งผลต่อสุขภาพร่างกายของคุณ การไปพบนักบำบัดเมื่อคุณมีปัญหาสามารถปรับปรุงสภาพจิตใจของคุณไม่เพียงเท่านั้น แต่คุณภาพชีวิตโดยรวมของคุณด้วย

อาการสั่นอาจเป็นหนึ่งในอาการที่ท้าทายมากขึ้นใน MS และอาการสั่นส่งผลต่อตัวคุณอย่างไรก็เหมือนกับอาการเหล่านี้ หากคุณพบว่าตัวเองต้องรับมือกับมัน พยายามอดทนและเปิดการสื่อสารไว้ในขณะที่คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณค้นหาว่าตัวเลือกการรักษาใดใช้ได้ผลดีที่สุด ใช้เวลาในแต่ละวันและทำดีให้ตัวเองด้วยการสร้างพื้นที่สำหรับกิจกรรมที่คุณชอบและรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ทั้งร่างกายและจิตใจของคุณจะขอบคุณ