อาการและการรักษาไส้เลื่อน epigastric

ไส้เลื่อน epigastric คืออะไร?

ไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่เป็นก้อนหรือนูนที่เกิดขึ้นที่ส่วนบนของผนังช่องท้อง – ในบริเวณที่เรียกว่าส่วนลิ้นปี่ (epigastrium) ซึ่งอยู่เหนือสะดือและใต้กระดูกหน้าอก

ไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิด ไส้เลื่อน epigastric อาจมีขนาดแตกต่างกัน และเป็นไปได้ที่จะมีไส้เลื่อน epigastric มากกว่าหนึ่งตัวในแต่ละครั้ง

โดยปกติไส้เลื่อนส่วนลิ้นปี่จะมีขนาดเล็ก โดยมีเพียงเยื่อบุช่องท้องที่ทะลุผ่านเนื้อเยื่อรอบข้าง อย่างไรก็ตาม ไส้เลื่อนที่ใหญ่ขึ้นอาจทำให้เนื้อเยื่อไขมันหรือบางส่วนของกระเพาะอาหารเคลื่อนผ่านได้

สำหรับคนจำนวนมาก ไส้เลื่อนขนาดเล็กไม่ก่อให้เกิดปัญหา อาจปรากฏขึ้นในบางช่วงเวลาเท่านั้น และอาจมองไม่เห็นเมื่อนอนราบ หลายคนไม่ทราบว่าตนเองมีไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไส้เลื่อน epigastric มักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ไส้เลื่อน epigastric เป็นผลมาจากความอ่อนแอในกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องหรือการปิดเนื้อเยื่อช่องท้องที่ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการพัฒนา

ปัจจัยบางอย่างที่อาจทำให้เกิดหรือทำให้ไส้เลื่อน epigastric รุนแรงขึ้น ได้แก่:

• ความอ้วน
• ตั้งครรภ์
• ไอ
• ยกของหนัก
• แรงงานทางกายภาพ
• การฝึกอย่างเข้มข้นหรือกีฬา

อาการของไส้เลื่อน epigastric

ผู้ที่เป็นโรคไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่มักไม่พบอาการใดๆ บางคนผ่านวัยเด็กและวัยรุ่นโดยไม่รู้ตัวว่าพวกเขามีไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่ อย่างไรก็ตาม เด็กหลายคนมีอาการตั้งแต่อายุยังน้อย

อาการทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ได้แก่:

• ความเจ็บปวด
• หน้าท้องที่มองเห็นและสัมผัสได้

การกระทำบางอย่าง เช่น ทำให้เครียด ร้องไห้ หรือถ่ายอุจจาระ อาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้

อาการของไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่เป็นๆ หายๆ ซึ่งเรียกว่าไส้เลื่อนแบบลดขนาดได้

วินิจฉัยไส้เลื่อน epigastric

ไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจประวัติการรักษา ประวัติครอบครัว และรายการอาการ แพทย์จะกดที่หน้าท้องและอาจขอให้บุคคลนั้นนั่ง นอน หรือยืนในท่าต่างๆ

อาจใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น CT scan หรืออัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนหรืออาการอื่นๆ

แพทย์อาจวินิจฉัยไส้เลื่อนส่วนลิ้นปี่เป็นไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ ซึ่งหมายความว่ามันติดอยู่ในตำแหน่ง “ออก” แม้ว่าจะไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน แต่ปัญหานี้ต้องพบแพทย์

หากไส้เลื่อนมีเลือดไม่เพียงพอ จะต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินเพื่อป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อ ภาวะนี้เรียกว่าไส้เลื่อนรัดคอ

ไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง และผู้ที่มีไส้เลื่อนส่วนลิ้นปี่ควรเข้ารับการผ่าตัด

การซ่อมแซมไส้เลื่อนจะช่วยบรรเทาอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น เนื้อเยื่อเสียหายหรือไส้เลื่อนที่ขยายใหญ่ขึ้น

ก่อนทำศัลยกรรม

การประเมินก่อนเข้ารับการรักษาจะเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด การทดสอบรวมถึง:

• การตรวจเลือด
• การตรวจหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก

เพื่อลดปัจจัยเสี่ยง แพทย์อาจขอให้บุคคลนั้นลดน้ำหนักส่วนเกินหรือเลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดไส้เลื่อน epigastric สามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

หากมีเหตุผลทางการแพทย์ในการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจเข้ารับการรักษาในวันก่อนการผ่าตัด หรืออาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในคืนหลังการผ่าตัด หรือทั้งจำทั้งปรับ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในวันที่ทำการผ่าตัดและได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ในเย็นวันนั้น

ระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้ยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่ ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของศัลยแพทย์

เมื่อยาชามีผลแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการกรีดไส้เลื่อนและสอดกล้องส่องทางไกลเข้าไป อุปกรณ์นี้เป็นหลอดบางที่มีแสงที่ช่วยให้ศัลยแพทย์ดูอวัยวะในช่องท้องและไส้เลื่อนได้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อใช้เครื่องมือผ่าตัดอีกครั้ง

ศัลยแพทย์จะย้ายถุงไส้เลื่อน (ส่วนของเนื้อเยื่อที่ดันออก) ไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง ศัลยแพทย์จะเสริมสร้างกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้วย

หากบริเวณที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงมีขนาดเล็ก ศัลยแพทย์อาจเย็บขึ้น เย็บแผลถาวรเหล่านี้เรียกว่าเย็บแผลและจะป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนดันผ่านไปอีก

พื้นที่ขนาดใหญ่ของกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจต้องใช้ตาข่ายไนลอนซึ่งเย็บเข้าที่เพื่อปิดรู อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เคยปฏิเสธการปลูกถ่ายแบบอื่นมาก่อน

เมื่อถุงไส้เลื่อนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและเย็บหรือตาข่ายเข้าที่แล้ว ศัลยแพทย์จะถอดกล้องส่องกล้องออกและปิดแผลผ่าตัด

เย็บแผลที่ละลายน้ำได้มักใช้เพื่อปิดแผล ศัลยแพทย์จะทำการปิดแผลด้วยผ้าปิดแผลกันน้ำ

หลังการผ่าตัด

อาจยังคงมีป่องอยู่หลังการผ่าตัด ปัญหานี้น่าจะเกิดจากการใช้ไหมเย็บปิดผนังหน้าท้องและควรลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรเริ่มดื่มของเหลวโดยเร็วที่สุด หากผู้ป่วยสามารถทนต่อของเหลวได้ พวกเขาก็สามารถเริ่มรับประทานอาหารเบาๆ ได้

เนื่องจากอาการท้องผูกและอาการตึงที่ตามมาอาจทำให้เกิดปัญหาหลังผ่าตัดได้ จึงต้องรับประทานอาหารที่มีกากใยเพียงพอและดื่มน้ำให้เพียงพอ

แพทย์จะแนะนำให้ถอดผ้าปิดแผลออกเมื่อปิดแผลเพียงพอ โดยปกติจะใช้เวลา 5 ถึง 10 วัน ในเวลานี้ผู้ป่วยสามารถอาบน้ำหรืออาบน้ำได้

แม้ว่าผู้ป่วยไม่ควรใช้แรงกดบนบาดแผลเป็นเวลาอย่างน้อย 28 วัน แต่พวกเขาควรทำกิจกรรมเบา ๆ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

กิจกรรมทางเพศสามารถดำเนินต่อได้เมื่อสะดวกแล้ว ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการขับรถเป็นเวลาอย่างน้อย 7 วัน

ผู้ป่วยต้องระวังเมื่อ:

• ย้ายจากท่าหนึ่งไปอีกท่าหนึ่ง (เช่น จากนอนราบเป็นนั่ง)
• จาม
• ไอ
• ร้องไห้
• ถ่ายอุจจาระ
• อาเจียน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถกลับไปทำงานได้ภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีงานที่ต้องยกของหนักหรือทำกิจกรรมที่เข้มข้นควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์

ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ทันทีหากพบปัญหาใด ๆ ต่อไปนี้:

• เลือดออกต่อเนื่อง
• ไข้
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• เพิ่มระดับความเจ็บปวด ผิวแดง หรือบวมรอบ ๆ แผล
• ออกจากบาดแผล

การรักษาเด็ก

เด็กมักจะได้รับการผ่าตัดเช่นเดียวกับผู้ใหญ่

แพทย์อาจแนะนำให้ชะลอการผ่าตัดสำหรับทารกแรกเกิดที่มีไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่จนกว่าพวกเขาจะมีอายุมากขึ้นและสามารถทนต่อการผ่าตัดได้มากขึ้น แต่ความล่าช้านี้อาจไม่สามารถทำได้ในกรณีฉุกเฉิน

มีการดูแลเป็นพิเศษเพื่อเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่ และศัลยแพทย์เด็กมักจะทำการผ่าตัด

การพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ง่ายหลังการผ่าตัดไส้เลื่อน epigastric แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ แต่ก็มีแนวโน้มต่ำและคาดว่าจะอยู่ที่ 1% ถึง 5% ของกรณีทั้งหมด

งานวิจัยบางชิ้นพบว่าการตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่ การศึกษาในปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าการซ่อมแซมด้วยตาข่ายอาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่การกลับเป็นซ้ำในสตรีที่ตั้งครรภ์ในเวลาต่อมา