อาการไอแห้งที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors เป็นยาชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง พวกเขาลดความดันโลหิตโดยป้องกันไม่ให้ร่างกายผลิต angiotensin II ซึ่งเป็นสารที่ทำให้หลอดเลือดตีบตัน

ยาสำคัญในการรักษาภาวะเช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ สารยับยั้ง ACE อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ อาการที่พบได้บ่อยคืออาการไอแห้งๆ เรื้อรัง ในบางกรณี อาการไออาจไม่รุนแรง แต่บางครั้งอาจไม่ดีพอที่คุณต้องเปลี่ยนวิธีรักษา

บทความนี้กล่าวถึงสาเหตุของอาการไอที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE ซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากที่สุด และสิ่งที่คุณสามารถทำได้หากเกิดขึ้น

อาการไอเป็นอย่างไร?

อาการไอแห้งอย่างต่อเนื่องเป็นผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE ทั้งหมด การศึกษาแนะนำว่าทุกๆ 5% ถึง 20% ของผู้ใช้อาจได้รับผลกระทบ อาการไอสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากให้ยาครั้งแรก หรือแม้แต่สัปดาห์หรือเดือนต่อมา

ตัวอย่างของสารยับยั้ง ACE ได้แก่:

• แอคคิวพริล (ควินาพริล)
• อัลทาซ (รามิพริล)
• คาโปเตน (แคปโตพริล)
• โลเทนซิน (เบนาเซพริล)
• มาวิค (trandolapril)
• โมโนพริล (โฟซิโนพริล)
• Prinivil, Zestril (ไลซิโนพริล)
• Univasc (โมเอซิพริล)
• วาโซเทค (อีนาลาพริล)

ในประมาณ 20% ของกรณี อาการไออาจไม่รุนแรงพอที่จะต้องเปลี่ยนการรักษา

ทำไมอาการไอจึงเกิดขึ้น

สารยับยั้ง ACE ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า angiotensin II ที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด (การตีบตันของหลอดเลือด) การตีบตันนี้อาจทำให้ความดันโลหิตสูงและทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้น

แม้ว่าการหดตัวของหลอดเลือดเป็นกระบวนการปกติที่ช่วยควบคุมการไหลเวียนของเลือด แต่ก็อาจเป็นปัญหาในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง โดยการคลายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ความดันโลหิตจะลดลง

อย่างไรก็ตาม แองจิโอเทนซิน II ยังมีหน้าที่อื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการไอได้ทางอ้อมในบางคน Angiotensin II สลายสารที่เรียกว่า bradykinin. เมื่อ angiotensin II ถูกปิดกั้น bradykinin จะเริ่มสร้างขึ้นในทางเดินหายใจ

การสะสมตัวสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบและความรู้สึกจั๊กจี้ที่หน้าอกและลำคออย่างต่อเนื่อง ในบางคน อาการนี้อาจทำให้เกิดอาการไอรุนแรงและไอได้

ปัจจัยเสี่ยง

คนส่วนใหญ่ที่ใช้สารยับยั้ง ACE จะไม่มีอาการไอ ไม่ชัดเจนว่าทำไมคนบางคนถึงมีอาการไอและคนอื่นไม่ทำ แต่มีปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่:

• อายุมากกว่า
• เพศหญิง
• เป็นผู้ไม่สูบบุหรี่
• Hyperreactivity ของทางเดินหายใจ (เช่นเกิดจาก COPD)
• อาการไอที่ไวต่อความรู้สึก (เช่นเกิดจากการติดเชื้อก่อนหน้าหรือการบาดเจ็บที่ทางเดินหายใจ)

ปัจจัยเหล่านี้เพียงอย่างเดียวมักจะไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการไอที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE ต้องใช้รวมกันตั้งแต่สองตัวขึ้นไป

คุณควรเปลี่ยนยาหรือไม่?

อาการไอที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE สามารถรักษาได้โดยการหยุดยาเท่านั้น จากที่กล่าวมา คุณไม่ควรหยุดการรักษาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน ประโยชน์ของการรักษาอาจมีมากกว่าความกังวล ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

ในเวลาเดียวกัน อาการไอของคุณอาจไม่เกี่ยวข้องกับตัวยับยั้ง ACE อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาสาเหตุ

หากคุณมีอาการไอขณะใช้สารยับยั้ง ACE สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและหารือว่าการเปลี่ยนใช้ยาอื่นเป็นความคิดที่ดีหรือไม่ มันอาจจะใช่หรือไม่ใช่ก็ได้

เริ่มต้นด้วยการถามตัวเองว่า

• อาการไอทำให้คุณไม่ทำกิจกรรมบางอย่างหรือไม่?
• อาการไอส่งผลเสียต่อการนอนของคุณอย่างไร?
• อาการไอส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณหรือไม่?

หากคุณและผู้ให้บริการด้านสุขภาพตัดสินใจว่าผลข้างเคียงนั้นไม่สามารถทนได้ คุณสามารถสำรวจว่าสามารถใช้ยาประเภทเดียวกันที่เรียกว่า angiotensin II receptor blocker (ARB) แทนได้หรือไม่ อุบัติการณ์ของอาการไอลดลงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ARBs

การวิเคราะห์อภิมานของการทดลอง 9 ฉบับและผู้ป่วย 11,007 รายที่เปรียบเทียบสารยับยั้ง ACE กับ ARB ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยตรง พบว่าอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดใกล้เคียงกัน ดังนั้น ARBs จึงเป็นทางเลือกที่เหมาะสมในการรักษาด้วย ACE inhibitor ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

การชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของสวิตช์ยา คุณสามารถเลือกสิ่งที่ถูกต้องได้

สรุป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสารยับยั้ง ACE ก็คืออาการไอแห้งๆ กิจกรรมเดียวกันที่ยอมให้สารยับยั้ง ACE ช่วยลดความดันโลหิตอาจทำให้สารอื่นๆ เช่น bradykinin สะสมในทางเดินหายใจ ในบางคน การทำเช่นนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินหายใจและอาการไอได้

วิธีเดียวในการรักษาอาการไอที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE คือการหยุดการรักษา แต่ก็ไม่ใช่ทางเลือกเสมอไป แม้ว่ายาประเภทเดียวกันที่เรียกว่า ARB จะสามารถรักษาความดันโลหิตสูงได้ แต่ก็อาจไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจระยะลุกลามหรือภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงอื่นๆ

ในขณะที่ใช้สารยับยั้ง ACE อย่าลืมตรวจสอบความดันโลหิตของคุณเป็นประจำ ติดตามผลกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ และติดต่อพวกเขาหากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ – ไอหรืออย่างอื่น