ฮอร์โมนบำบัดสำหรับวัยหมดประจำเดือน

คุณกำลังพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อจัดการกับอาการวัยหมดประจำเดือนของคุณหรือไม่? หรือบางทีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำตัวเลือกการรักษานี้ให้กับคุณ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด คุณอาจจะกังวลเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ฮอร์โมน ไม่ใช่เรื่องแปลกหรือแปลกหากคุณรู้สึกแบบนี้ มีข้อมูลที่ผิดและความสับสนมากมาย แม้แต่ในหมู่ชุมชนทางการแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ฮอร์โมนเพื่อจัดการวัยหมดประจำเดือน น่าเสียดายที่ทำให้ผู้หญิงจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหมดประจำเดือนอย่างรุนแรงโดยไม่จำเป็น

หลายคน รวมถึงผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ยังคงตอบสนองต่อผลลัพธ์เบื้องต้นจากการทดลอง WHI HT ที่แนะนำความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งเต้านม ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน แต่ได้เรียนรู้มากมายตั้งแต่นั้นมา ไม่เพียงแต่จะมีการวิเคราะห์ผลลัพธ์ดั้งเดิมเท่านั้น แต่ยังมีการศึกษาใหม่เกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพอีกด้วย

ในคำแถลงจุดยืนล่าสุดในปี 2560 สมาคมวัยหมดประจำเดือนในอเมริกาเหนือระบุประเด็นสำคัญสามประการ:

• ประโยชน์มักมีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงที่มีอาการซึ่งเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเมื่ออายุน้อยกว่า 60 ปี หรือผู้ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนภายใน 10 ปี
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนควรเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้หรือเป้าหมายการรักษาตามหลักฐาน การพิจารณาอายุและ/หรือเวลาของผู้หญิงตั้งแต่วัยหมดประจำเดือนที่สัมพันธ์กับการเริ่มหรือการรักษาต่อเนื่อง ความเสี่ยงและความชอบด้านสุขภาพส่วนบุคคลของผู้หญิง และความสมดุล ประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัด เทียบกับการรักษาแบบไม่ใช้ฮอร์โมนหรือทางเลือกอื่น
• ประเภทของการบำบัดด้วยฮอร์โมน ตัวเลือกเฉพาะ ขนาดยา และรูปแบบการรักษาควรเป็นรายบุคคล โดยใช้การตัดสินใจร่วมกันและพิจารณาจากโปรไฟล์ผลข้างเคียงที่ทราบและข้อมูลด้านความปลอดภัย ควบคู่ไปกับความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้หญิงแต่ละคนและความชอบส่วนบุคคล

กล่าวอีกนัยหนึ่ง:

• การเริ่มต้นบำบัดด้วยฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนนั้นปลอดภัยที่สุด
• ขนาดเดียวไม่พอดีทั้งหมด แผนการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดจะต้องเป็นรายบุคคล
• การเลือกประเภทของฮอร์โมนบำบัดจะต้องเป็นรายบุคคลด้วย

สิ่งนี้แตกต่างอย่างมากจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนของมารดาเมื่อทางเลือกเดียวคือยาเม็ดที่มาจากปัสสาวะของม้าที่ตั้งครรภ์ ในปัจจุบัน ฮอร์โมนบำบัดมีหลายประเภท การให้ยา และสูตรต่างๆ ขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะของคุณ นี่คือภาพรวมทั่วไปของตัวเลือกของคุณ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปาก

การบำบัดด้วยฮอร์โมนประเภทนี้มาในรูปแบบเม็ดทั่วไป แม้ว่าสูตรเอสโตรเจนจากม้าที่คอนจูเกตดั้งเดิมยังคงมีอยู่ แต่ก็มีการสร้างเอสโตรเจนสังเคราะห์อื่นๆ ขึ้นอีกหลายชนิด เอสโตรเจนสังเคราะห์เหล่านี้คล้ายกันมากกับเอสโตรเจนที่ทำโดยรังไข่ของคุณ ดังนั้นจึงถือว่ามีคุณสมบัติทางชีวภาพ มีจุดแข็งที่แตกต่างกันหลายแบบ ซึ่งช่วยให้มีตัวเลือกการจ่ายยาที่หลากหลาย หากคุณยังมีมดลูกอยู่ คุณจะต้องใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบางรูปแบบเพื่อปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณจากผลกระทบของเอสโตรเจน

การบำบัดด้วยเอสโตรเจนทางผิวหนัง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนประเภทนี้อาศัยการดูดซึมฮอร์โมนทางผิวหนังมากกว่าการดูดซึมทางปาก สิ่งนี้มีประโยชน์เล็กน้อย เนื่องจากไม่จำเป็นต้องถูกดูดซึมโดยลำไส้ของคุณสามารถกำหนดได้ในขนาดที่ต่ำกว่า นอกจากนี้ยังรักษาระดับฮอร์โมนในร่างกายให้คงที่ซึ่งอาจมีความสำคัญในบางสถานการณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการปวดศีรษะไมเกรน นอกจากนี้ เนื่องจากไม่ต้องผ่านผิวหนังโดยผ่านตับ จึงไม่เพิ่มไตรกลีเซอไรด์ (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดีต่อสุขภาพ) และสามารถลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากถุงน้ำดีได้ ประเภทของตัวเลือกทางผิวหนัง ได้แก่ :

• แพทช์
• เจล
• อิมัลชันเฉพาะที่
• สเปรย์

การดูดซึมของเอสโตรเจนผ่านผิวหนังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับชนิดและวิธีการใช้ อีกครั้ง หากคุณยังมีมดลูก คุณจะต้องใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบางรูปแบบเพื่อปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณจากผลกระทบของเอสโตรเจน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องคลอด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนประเภทนี้โดยทั่วไปส่งผลให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในกระแสเลือดของคุณลดลง ด้วยเหตุนี้ จึงมักใช้เพื่อรักษาอาการทางเดินปัสสาวะของวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น เช่น ช่องคลอดแห้ง การมีเพศสัมพันธ์อย่างเจ็บปวด และอาการกระเพาะปัสสาวะบางอย่าง ข้อยกเว้นประการหนึ่งคือ Femring วงแหวนช่องคลอดที่มีขนาดสูงกว่า เอสโตรเจนในช่องคลอดมีอยู่ใน:

• ครีม
• แท็บเล็ต
• แหวน

ยกเว้นแหวนที่มีขนาดยาที่สูงขึ้น การเตรียมช่องคลอดเหล่านี้สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน แม้ว่าคุณจะยังมีมดลูกอยู่ก็ตาม

ตัวเลือกโปรเจสติน-โปรเจสเตอโรน

หากคุณกำลังเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนและยังมีมดลูกอยู่ คุณจะต้องใช้โปรเจสตินหรือโปรเจสเตอโรนบางชนิดเพื่อปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณ เมื่อเวลาผ่านไป เอสโตรเจนที่ไม่มีฮอร์โมน ซึ่งกำลังรับเอสโตรเจนโดยไม่ทำให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสมดุล สามารถนำไปสู่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินปกติ หรือแม้แต่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้ คุณสามารถใช้โปรเจสตินสังเคราะห์เช่นเดียวกับที่ใช้ในการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน หรือคุณสามารถใช้โปรเจสเตอโรนที่แท้จริงซึ่งเหมือนกับโปรเจสเตอโรนที่ผลิตโดยรังไข่ของคุณ โปรเจสติน/โปรเจสเตอโรนมีให้เลือกดังนี้:

• ยาเม็ด
• เจลช่องคลอด
• สอดใส่ช่องคลอด

IUD ที่มีโปรเจสตินก็เป็นตัวเลือกเช่นกัน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินผสม

สำหรับผู้หญิงบางคน ควรใช้ผลิตภัณฑ์ฮอร์โมนที่มีทั้งฮอร์โมนร่วมกัน การรักษาด้วยฮอร์โมนประเภทนี้มีทั้งแบบเม็ดและแบบแผ่นแปะผิวหนัง

แม้ว่าวัยหมดประจำเดือนจะไม่ใช่โรค แต่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการชราภาพตามปกตินี้ อาจทำให้เกิดอาการที่สำคัญมากซึ่งสามารถปรับปรุงได้ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมน อาจแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนโดยเฉพาะหากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ไม่ว่าเหตุผลของคุณคืออะไรในการพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณในการตัดสินใจเลือกที่ดีที่สุดเพื่อช่วยให้คุณมีชีวิตที่ดีตลอดช่วงวัยหมดประจำเดือน