เสริมในโรคขาอยู่ไม่สุข

สำหรับผู้ที่มีอาการจู้จี้จากโรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) หรือโรค Willis-Ekbom การรักษาด้วยยาโดปามีนจำนวนหนึ่งอาจได้รับมาจากสวรรค์ ยาเหล่านี้อาจรวมถึง Sinemet (levodopa/carbidopa), Horizant (gabapentin enacarbil), Mirapex (pramipexole), Requip (ropinirole) และ Neupro (rotigotine patch)

แต่บางครั้ง ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการเสริมจมูก ซึ่งอาการจะแย่ลง การเสริมใน RLS คืออะไรและจะแก้ไขได้อย่างไร?

เสริมในโรคขาอยู่ไม่สุข

การเสริมหน้าอกเกิดขึ้นเมื่อหลังจากเริ่มการรักษา อาการของโรคขาอยู่ไม่สุขเกิดขึ้นก่อนวัน ลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (โดยปกติคือแขน) รุนแรงขึ้น และเกิดขึ้นเร็วขึ้นในช่วงเวลาที่เหลือ

การเสริมส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายในหกเดือนหลังจากเริ่มการรักษาหรือเมื่อปริมาณยาเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะไม่ปรากฏอยู่ในตอนแรก แต่ก็อาจพัฒนาได้ในภายหลังในระหว่างการรักษา

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเสริมจมูก แต่มักเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยาที่เพิ่มสารสื่อประสาทที่เรียกว่าโดปามีน การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเสริมเกิดขึ้นในมากกว่า 5% ของผู้ที่ใช้ยา RLS เล็กน้อยจะมีอาการกลับมาหลังจากระยะการให้อภัย

มักเกิดขึ้นกับการใช้เลโวโดปา อันที่จริง จากการศึกษาพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการเสริมแต่งกำลังรับประทานเลโวโดปา แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้น้อยกว่าด้วยยาต่อไปนี้:

• ทรามาดอล (อุลตร้าม)
• พรามิเพ็กโซล (มิราเพ็กซ์)
• โรปินิโรล (Requip)
• แผ่นแปะโรติโกทีน (Neupro)

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ได้รับการระบุในผู้ที่มีประสบการณ์การเสริม ซึ่งรวมถึงการใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นและมีการสะสมธาตุเหล็กในร่างกายต่ำโดยวัดจากระดับเฟอร์ริตินซึ่งแสดงถึงภาวะขาดธาตุเหล็ก

โชคดีที่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่ายาที่ช่วยเพิ่ม GABA นั้นสัมพันธ์กับการเสริม ดังนั้นยาทั่วไปเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยหากอาการของคุณแย่ลง:

• นิวรอนติน (กาบาเพนติน)
• Horizant (กาบาเพนติน อีนาคาร์บิล)
• Lyrica (พรีกาบาลิน)

ยาที่ออกฤทธิ์ต่างกัน รวมถึงเบนโซไดอะซีพีนและยาเสพติดหรือฝิ่นก็ไม่น่าจะทำให้เกิดการเสริมเช่นกัน ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้อาจใช้กับอาการ RLS ที่รักษายากซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้าได้ดี

วิธีจัดการกับการเสริมใน RLS

หากคุณประสบกับการเสริมจมูก คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับของคุณ ในบางกรณี RLS ที่เลวลงอาจเป็นสาเหตุพื้นฐานของอาการที่เพิ่มขึ้น นี้อาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงในสูตรยาโดยรวมหรือการใช้ยาเป็นครั้งคราวสำหรับอาการที่ลุกลาม

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดปัญหาบางอย่าง เช่น การใช้คาเฟอีนและแอลกอฮอล์ ยาอื่นๆ การขาดการออกกำลังกาย การนอนหลับไม่เพียงพอ และระดับธาตุเหล็กต่ำควรได้รับการประเมินและแก้ไข

ยาที่คุณใช้อาจทำให้อาการของคุณแย่ลง ยิ่งทานมาก อาการก็จะยิ่งแย่ลง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา หยุดยาทั้งหมด หรือพิจารณาการรักษาทางเลือกอื่น

เมื่อยาโดปามีนทำให้อาการแย่ลง อาจจำเป็นต้องหยุดพักเป็นระยะเวลานาน บางครั้งเป็นไปได้ที่จะกลับมาใช้ยาอีกครั้งหลังจากหยุดพัก

และเช่นเคย ขอแนะนำให้คุณทำการรักษาต่อไปจนกว่าคุณจะได้รับการประเมินโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ และสามารถพูดคุยรายละเอียดเกี่ยวกับสภาพของคุณได้ การสนทนาที่ได้รับข้อมูลนี้จะช่วยให้สามารถตัดสินใจได้อย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของคุณดีขึ้น บางครั้งอาจจำเป็นต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านยานอนหลับ