แรงงานถูกชักจูงอย่างไรและทำไม

การชักนำให้เกิดการใช้แรงงานคือการที่กระบวนการคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาหรือเทคนิคบางอย่างก่อนที่จะเริ่มต้นเองตามธรรมชาติ โดยปกติ คนตั้งครรภ์จะได้รับการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรเมื่อคลอดก่อนกำหนดเป็นทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพสำหรับตนเองหรือลูกน้อยอย่างชัดเจน

เนื่องจากมีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการชักนำให้คลอดบุตร การตัดสินใจคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องทำกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ โดยปกติแล้วในช่วงตั้งครรภ์ของคุณ ที่กล่าวว่า มีบางกรณีที่คุณอาจทราบ ช่วงต้นของการตั้งครรภ์ การเหนี่ยวนำเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการคลอดบุตรอย่างราบรื่น

เหตุใดจึงจูงใจให้ใช้แรงงาน

สตรีมีครรภ์มีหลายสาเหตุที่ต้องการให้มีการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำให้มีการชักนำให้คลอดก็ต่อเมื่อมีประโยชน์ด้านสุขภาพหรือความปลอดภัยที่ชัดเจนเท่านั้น เหตุผลทางการแพทย์บางประการที่สมเหตุสมผลในการเริ่มต้นการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

• ภาวะของทารกในครรภ์: หากลูกน้อยของคุณมีภาวะสุขภาพบางอย่าง ACOG แนะนำให้คลอดก่อนกำหนด สิ่งเหล่านี้รวมถึงการจำกัดการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) การตั้งครรภ์หลายครั้ง (หากลูกของคุณเป็นแฝดหรือแฝดสาม) หรือเมื่อมีน้ำคร่ำน้อยเกินไปหรือมากเกินไป

• โรคเบาหวาน (ขณะตั้งครรภ์หรือประเภทที่ 1 และ II): ACOG แนะนำให้คนตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือเบาหวานที่มีอยู่ก่อนคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 40 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีปัญหาในการจัดการอาการหรือกำลังใช้ยา โรคเบาหวานของมารดาอาจทำให้ทารกมีขนาดใหญ่เกินไป ได้รับบาดเจ็บที่ไหล่ระหว่างการคลอดบุตร หรือทารกที่คลอดก่อนกำหนด

• ความดันโลหิตสูงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ: ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ ขอแนะนำว่าควรกระตุ้นให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์รุนแรงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงที่มีโปรตีนในปัสสาวะ) เกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ

• สภาพของรก/มดลูก: การมีรกเกาะต่ำ การแตกของมดลูกครั้งก่อน หรือการคลอดก่อนกำหนด (c-section) เป็นตัวอย่างของความกังวลเชิงโครงสร้างในครรภ์ที่อาจต้องคลอดก่อนกำหนด

• การตั้งครรภ์ระยะหลัง: ทารกที่ไม่ได้เกิดภายในอายุครรภ์ 42 สัปดาห์มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด มีอาการบาดเจ็บที่ไหล่ หรือสำลักในช่องคลอด หรือมีอาการชัก ด้วยเหตุผลนี้ ACOG กล่าวว่า การกระตุ้นให้เกิดตั้งแต่ 41 สัปดาห์ขึ้นไป และแนะนำให้เกิดการคลอดที่ 42 สัปดาห์

• PROM (เยื่อเมมเบรนแตกก่อนกำหนด): หากน้ำของคุณแตกก่อนเวลาอันควร แพทย์อาจแนะนำให้คุณคลอดโดยเร็วที่สุดเท่าที่ 34 สัปดาห์

การชักนำให้เกิดการเลือกใช้แรงงานคืออะไร?

การปฐมนิเทศทางเลือกคือการส่งมอบตามแผนซึ่งไม่ได้รับแจ้งจากความต้องการทางการแพทย์ มักต้องการความสะดวกของแพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์ หรือครอบครัวของผู้ตั้งครรภ์ อาจทำเพื่อให้ผู้ประกอบวิชาชีพที่คุณต้องการ ช่วยในการจัดตารางครอบครัว หรือพยายามเลือกวันเกิดที่แน่นอน

ACOG มักขมวดคิ้วเมื่อได้รับการปฐมนิเทศด้วยเหตุผลที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ แต่สังเกตว่าสถานการณ์พิเศษอาจทำให้การจัดกำหนดการการปฐมนิเทศทางเลือกเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล เช่น เมื่อคนตั้งครรภ์อาศัยอยู่ห่างไกลจากโรงพยาบาลมาก ในกรณีเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องรอให้เกิดการตั้งครรภ์จนถึง 39 สัปดาห์เมื่อทารกครบกำหนด

แรงงานถูกชักจูงอย่างไร?

แรงงานสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับว่าคุณใกล้ถึงกำหนดคลอดมากแค่ไหน และคุณเริ่มมีสัญญาณของการแรงงานที่รอดำเนินการหรือไม่ วิธีการทั่วไปบางวิธีซึ่งมักใช้ร่วมกัน ได้แก่:

• การตัดเยื่อเมมเบรน: ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์อาจสอดนิ้วเข้าไปในปากมดลูกและพยายามแยกนิ้วออกจากถุงน้ำคร่ำโดยไม่ทำให้น้ำขาด วิธีการเหนี่ยวนำน้อยกว่าวิธีการเกลี้ยกล่อมเข้าหาแรงงาน การลอกเยื่อสามารถกระตุ้นให้ร่างกายของคุณปล่อยสารเคมีตามธรรมชาติที่ทำให้ปากมดลูกของคุณนิ่มลง (หรือ “ทำให้สุก”)

• พรอสตาแกลนดินส์: อีกขั้นตอนแรกในการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานคือการใส่พรอสตาแกลนดินที่ทำให้ปากมดลูกอ่อนลงในช่องคลอดของคุณโดยใช้เจลหรือยาเหน็บ

• Pitocin: นี่คือฮอร์โมนสังเคราะห์ของ oxytocin ซึ่งเป็นฮอร์โมนธรรมชาติที่เริ่มหดตัว Pitocin จะได้รับผ่านทางสาย IV และคุณจะได้รับการตรวจสอบเพื่อวัดประสิทธิภาพ สามารถเพิ่มปริมาณยาได้เพื่อสร้างรูปแบบการหดตัวที่สมจริง

• การเจาะน้ำคร่ำ: แพทย์อาจทำน้ำให้แตกหลังจากให้ Pitocin หากปากมดลูกของคุณบางและขยาย แพทย์ค่อยๆ เจาะถุงน้ำคร่ำในขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดนี้เพื่อสร้างรูที่ของเหลวสามารถปลดปล่อยออกมาได้ ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการคลอด

• หลอดโฟลีย์: นี่คือสายสวนที่มีบอลลูนที่วางผ่านปากมดลูกและขยายออก แรงกดจากอุปกรณ์ส่งเสริมการขยายและการหดตัว

วิธีการเหนี่ยวนำแรงงานที่บ้าน

ผู้ปกครองบางคนลองใช้วิธีการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานที่บ้าน แม้ว่าผู้ปกครองหลายคนจะสาบานด้วยวิธีการเหล่านี้ แต่ก็มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นว่าพวกเขานำแรงงานมาใช้ได้เร็วกว่าธรรมชาติ วิธีการใดๆ ในการพยายามนำแรงงานเข้ามา แม้แต่วิธีที่เรียกว่า “เป็นธรรมชาติ” ควรปรึกษากับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณ เคล็ดลับการเหนี่ยวนำทั่วไปที่บ้าน ได้แก่ :

• น้ำมันละหุ่ง: โดยทั่วไปแล้วจะนำมารับประทานในสูตรอาหารต่างๆ อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้ จึงควรใช้โดยคำแนะนำของผู้ประกอบวิชาชีพเท่านั้น.

• การกระตุ้นหัวนม: อาจรวมถึงการกระตุ้นหัวนมด้วยตนเองหรือทางปาก บางคนใช้ที่ปั๊มน้ำนมเพื่อช่วยปล่อยออกซิโทซินตามธรรมชาติเพื่อพยายามกระตุ้นให้มีการคลอดบุตร

• การผ่อนคลายและจินตภาพ: ไม่ว่าจะเป็นการคลอดบุตรหรือไม่ก็ตาม นี่เป็นวิธีที่ดีในการส่งเสริมการพักผ่อน ซึ่งเป็นประโยชน์เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ และจะช่วยคุณได้เมื่อการคลอดบุตรเริ่มขึ้นในที่สุด

• เพศ: การมีเพศสัมพันธ์อาจไม่เร่งการคลอดบุตรตามการทบทวนงานวิจัยล่าสุด อย่างไรก็ตาม ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ ลองใช้ได้อย่างปลอดภัย

อะไรคือความเสี่ยงของการกระตุ้นแรงงาน?

มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานก่อนที่จะเริ่มต้นโดยธรรมชาติ ด้วยเหตุผลนี้ คุณและผู้ดูแลของคุณต้องคุยกันว่าประโยชน์ของการปฐมนิเทศมีมากกว่าข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นอย่างไรก่อนกำหนดเวลาการส่งมอบ ความเสี่ยงของการเหนี่ยวนำอาจรวมถึง:

การผ่าตัดคลอด: การหดตัวสามารถเริ่มต้นด้วยการแนะนำยา แต่ปากมดลูกของคุณไม่สามารถโน้มน้าวใจให้เปิดได้เสมอไป บางครั้งการเหนี่ยวนำจะหยุดและคุณจะถูกส่งกลับบ้านเพื่อลองอีกครั้งในภายหลัง ในบางครั้ง เพื่อสุขภาพของลูกน้อย การผ่าคลอดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

ความทุกข์ของทารกในครรภ์: การคลอดบุตรอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในมดลูก ซึ่งเป็นอัตราการหดตัวที่สูงผิดปกติ ทำให้หัวใจของทารกเต้นแรง เมื่อเทียบกับการใช้ยาเพื่อกระตุ้นให้เกิดแรงงาน เทคนิคต่างๆ เช่น การใช้สายสวนหลอด Foley ได้รับการพิสูจน์เพื่อลดโอกาสของการหดตัวมากเกินไป

การติดเชื้อ: เช่นเดียวกับขั้นตอนการบุกรุกใดๆ เมื่อใช้เครื่องมือภายใน การเจาะน้ำคร่ำสามารถนำไปสู่การติดเชื้อได้

การแตกของมดลูก: แรงบีบตัวของแรงงานที่เกิดจาก Pitocin อาจส่งผลให้มดลูกฉีกขาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยผ่าคลอดมาก่อน

สิ่งที่ต้องถามหากมีการแนะนำการชักนำให้เกิดแรงงาน

หากแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณแนะนำให้มีการคลอดบุตร อย่าลืมขอให้พวกเขาอธิบายเหตุผลของพวกเขา ต่อไปนี้คือคำถามบางข้อที่ควรพิจารณาถามผู้ประกอบวิชาชีพของคุณเมื่อพิจารณาการปฐมนิเทศ:

• ทำไมคุณถึงแนะนำการชักนำให้เกิดแรงงาน?
• มีทางเลือกอื่นในการชักจูงหรือไม่?
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันรอให้การคลอดบุตรเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ?
• มีการทดสอบเพิ่มเติมที่เราสามารถทำได้เพื่อช่วยชี้นำการตัดสินใจของฉันหรือไม่?
• การเหนี่ยวนำแรงงานมีลักษณะอย่างไรสำหรับการปฏิบัติของคุณ? สำหรับสถานการณ์ของฉัน? จะใช้วิธีใด?
• หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น จะทำอะไรได้บ้างเพื่อบรรเทาความเสี่ยงเหล่านี้?
• อะไรคือความเสี่ยงของการปฐมนิเทศสำหรับฉันเป็นการส่วนตัว? เพื่อลูกของฉัน?