แอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัสและการแท้งบุตรซ้ำซ้อน

เมื่อคุณประสบกับการแท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า แพทย์ของคุณมักจะทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ หากพบแอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดที่เป็นโรคลูปัสในระหว่างการตรวจของแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่าการวินิจฉัยนี้จะส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร และแอนติบอดีเหล่านี้มีบทบาทอย่างไรในการแท้งบุตรครั้งก่อน

ความเข้าใจของคุณเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคนี้ดีขึ้นด้วยการทบทวนนี้ ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงและการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับภาวะนี้

ภาพรวม

แอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัสเป็นหนึ่งในเครื่องหมายสำหรับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด ซึ่งเป็นโรคที่ร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟลิปิด (ส่วนประกอบปกติของเซลล์เม็ดเลือดมนุษย์) ดังนั้น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัสและแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิดอื่น ๆ อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดเล็กๆ ที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ รวมถึงการแท้งบุตร

แม้ว่าคนปกติจะไม่แสดงอาการใดๆ ของการมีแอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดที่เป็นโรคลูปัส แต่ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณแรกของกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด อย่างไรก็ตามผู้คนสามารถมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่ทางสูติกรรมได้ก่อนหน้านั้น

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคลูปัสมีแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด แต่คุณไม่จำเป็นต้องมีโรคลูปัสเพื่อให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือด นอกจากการแท้งบุตรแล้ว แอนติบอดีประเภทนี้ยังสามารถทำให้เกิดปัญหามากมาย เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และปัญหาหัวใจและหลอดเลือด

การทดสอบแอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส

หากคุณมีประวัติการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำๆ หรือมีประวัติสุขภาพก่อนหน้านี้ที่บ่งบอกถึงกลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิด แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบการแข็งตัวของเลือดในห้องปฏิบัติการอย่างน้อยหนึ่งรายการต่อไปนี้:

• เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (aPTT)
• การทดสอบพิษงูพิษของรัสเซลเจือจางหรือดัดแปลง (dRVVT หรือ MRVVT)
• เวลา Prothrombin (PT)
• เวลาในการแข็งตัวของพลาสมาดินขาว (KCT)

การทดสอบแต่ละครั้งจะตรวจสอบเวลาในการแข็งตัวของเลือดของบุคคลเพื่อดูว่าอยู่ในช่วงปกติหรือไม่ หากการทดสอบกลับมาพร้อมกับค่าผิดปกติ แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจติดตามเพื่อยืนยันความผิดปกติ และตรวจสอบให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่ผิดปกติไม่ได้เกิดจากการปนเปื้อนในห้องปฏิบัติการหรือความผิดปกติอื่นๆ ของการแข็งตัวของเลือด

การแท้งบุตรและยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส

การแท้งบุตรเป็นเหตุการณ์ที่ร้ายแรงซึ่งก่อให้เกิดผลกระทบทางอารมณ์และร่างกาย หลายคนที่แท้งลูกซ้ำแล้วซ้ำเล่าต้องการคำตอบว่าเหตุใดพวกเขาจึงเคยประสบกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำๆ

เนื่องจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัสเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับการแท้งบุตรซ้ำแพทย์ของคุณอาจจะทดสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีเหล่านี้เมื่อตรวจสอบสาเหตุของการสูญเสียทารกในครรภ์ในภายหลัง

การแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำอีกส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1% และใน 10-15% ของกรณีพบว่ากลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟลิปิดเป็นสาเหตุแม้ว่ากลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟลิปิดจะทำให้แท้งได้ในระยะแรก (น้อยกว่า 10 สัปดาห์) แต่ก็เป็นสาเหตุของการแท้งบุตรในช่วงปลาย การคลอดบุตรในครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของการตั้งครรภ์

เมื่อคุณรู้ว่าคุณมีแอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดในลูปัส สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายังคงสามารถอุ้มทารกได้ แพทย์ของคุณจะสามารถแนะนำตัวเลือกการรักษาเฉพาะที่อาจใช้ได้ เช่นเดียวกับการทดสอบเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่จะทำให้คุณตั้งครรภ์ได้สำเร็จได้ยาก

การรักษา

แม้จะมีชื่อ แต่ผู้ที่มีแอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัสไม่จำเป็นต้องมี lupus erythematosus ที่เป็นระบบ ซึ่งเป็นโรคที่เรียกกันทั่วไปว่า lupus แม้ว่าคนที่เป็นโรคนั้นอาจมียาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส แอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือด Lupus อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคภูมิต้านทานผิดปกติหลายประเภท แต่อาจเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยแอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดที่เป็นโรคลูปัส (หรือกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด) จาก OB/GYN ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการแท้งซ้ำ ควรปรึกษาแพทย์ว่าคุณอาจต้องติดตามผลกับแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจสอบ

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอนตีฟอสโฟไลปิดที่เกิดจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส การรักษามักจะใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำหรือ “ทารก” และ/หรือการฉีดเฮปารินในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษานี้ดูเหมือนจะช่วยเพิ่มโอกาสของผลการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ (โปรดทราบว่าแอสไพรินที่เรียกว่า “ทารก” หมายถึงยาขนาดเล็ก ยานี้ไม่ปลอดภัยสำหรับทารก)

แม้ว่าผลการรักษาจะแตกต่างกันไป แต่การพยากรณ์โรคโดยรวมก็ดี จากการศึกษาพบว่าการรักษาโรคแอนไทฟอสโฟลิปิดด้วยเฮปารินเพียงอย่างเดียวสามารถปรับปรุงอัตราการเกิดมีชีพได้ถึง 50% ในขณะที่การรักษาด้วยแอสไพรินขนาดต่ำและเฮปารินร่วมกันสามารถปรับปรุงอัตราการเกิดมีชีพได้ถึง 71%

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการรักษาเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในช่วงไตรมาสที่ 3 ได้ ดังนั้นแพทย์จึงจำเป็นต้องตรวจสอบการรักษาของคุณตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์

แม้ว่าการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่าอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวและน่าปวดหัว แต่จงสบายใจเมื่อรู้ว่าแม้การวินิจฉัยแอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดในลูปัส ก็ยังเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จภายใต้การแนะนำของแพทย์

นอกจากนี้ ในขณะที่การค้นหาแอนติบอดีต้านการแข็งตัวของเลือดในลูปัสอาจให้คำตอบกับบางคน คนอื่น ๆ ที่ทดสอบเป็นลบสำหรับแอนติบอดีเหล่านี้อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมต่อไปเพื่อพยายามหาคำอธิบายว่าเหตุใดจึงไม่สามารถอุ้มทารกได้