โบทูลิซึม: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

โรคโบทูลิซึมเป็นโรคที่หายาก แต่ร้ายแรงที่เกิดจากสารพิษจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Clostridium botulinum

โรคโบทูลิซึมทั่วไปสามรูปแบบ ได้แก่

• โรคโบทูลิซึมจากอาหาร แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเจริญเติบโตและผลิตสารพิษในสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนเพียงเล็กน้อยเช่นในอาหารกระป๋องที่บ้าน
• โรคโบทูลิซึมจากบาดแผล หากแบคทีเรียเหล่านี้เข้าไปในบาดแผลอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายซึ่งก่อให้เกิดสารพิษได้
• โรคโบทูลิซึมในทารก รูปแบบของโรคโบทูลิซึมที่พบบ่อยที่สุดนี้เริ่มต้นหลังจากที่สปอร์ของแบคทีเรีย Clostridium botulinum เติบโตในลำไส้ของทารก โรคนี้มักเกิดกับทารกที่มีอายุระหว่าง 2 เดือนถึง 8 เดือน

โรคโบทูลิซึมทุกประเภทอาจถึงแก่ชีวิตได้และถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

อาการของโรคโบทูลิซึม

โรคโบทูลิซึมจากอาหาร

อาการของโรคโบทูลิซึมจากอาหารมักเริ่มระหว่าง 12 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากที่สารพิษเข้าสู่ร่างกายของคุณ แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณการใช้สารพิษการเริ่มแสดงอาการอาจมีตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวัน อาการของโรคโบทูลิซึมจากอาหาร ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการกลืนหรือพูด
• ปากแห้ง
• ความอ่อนแอของใบหน้าทั้งสองด้านของใบหน้า
• การมองเห็นไม่ชัดหรือซ้อน
• เปลือกตาหลบตา
• หายใจลำบาก
• คลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง
• อัมพาต

โรคโบทูลิซึมจากบาดแผล

อาการของโรคโบทูลิซึมจากบาดแผลจะปรากฏขึ้นประมาณ 10 วันหลังจากที่สารพิษเข้าสู่ร่างกาย อาการโบทูลิซึมจากบาดแผล ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการกลืนหรือพูด
• ความอ่อนแอของใบหน้าทั้งสองด้านของใบหน้า
• การมองเห็นไม่ชัดหรือซ้อน
• เปลือกตาหลบตา
• หายใจลำบาก
• อัมพาต

แผลอาจมีสีแดงและบวมหรือไม่ก็ได้

โรคโบทูลิซึมในทารก

หากโรคโบทูลิซึมของทารกเกี่ยวข้องกับอาหารเช่นน้ำผึ้งโดยทั่วไปปัญหาจะเริ่มภายใน 18 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากที่สารพิษเข้าสู่ร่างกายของทารก อาการต่างๆ ได้แก่ :

• อาการท้องผูกซึ่งมักเป็นสัญญาณแรก
• การเคลื่อนไหวของฟลอปปี้เนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและมีปัญหาในการควบคุมศีรษะ
• ร้องไห้อ่อนแอ
• ความหงุดหงิด
• น้ำลายไหล
• เปลือกตาหลบตา
• เหนื่อย
• อัมพาต

อาการบางอย่างมักไม่เกิดขึ้นกับโรคโบทูลิซึม ตัวอย่างเช่นโดยทั่วไปโรคโบทูลิซึมไม่ได้เพิ่มความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจหรือทำให้เกิดไข้หรือสับสน อย่างไรก็ตามบางครั้งโรคโบทูลิซึมจากบาดแผลอาจทำให้เกิดไข้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคโบทูลิซึม การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีอาจแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่สาธารณสุข จากนั้นเจ้าหน้าที่อาจสามารถป้องกันไม่ให้บุคคลอื่นรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน โรคโบทูลิซึมไม่ติดต่อจากคนสู่คน

สาเหตุ

โรคโบทูลิซึมจากอาหาร

แหล่งที่มาของโรคโบทูลิซึมจากอาหารมักเป็นอาหารกระป๋องที่มีกรดต่ำเช่นผลไม้ผักและปลา อย่างไรก็ตามโรคนี้ยังเกิดขึ้นจากพริกเผ็ด (พริก) มันฝรั่งอบที่ห่อด้วยฟอยล์และน้ำมันที่ผสมกระเทียม

เมื่อคุณกินอาหารที่มีสารพิษจะขัดขวางการทำงานของเส้นประสาททำให้เป็นอัมพาต

โรคโบทูลิซึมจากบาดแผล

เมื่อแบคทีเรีย C. botulinum เข้าไปในบาดแผลซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่คุณอาจไม่สังเกตเห็นพวกมันสามารถเพิ่มจำนวนและสร้างสารพิษได้ โรคโบทูลิซึมจากบาดแผลเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาในผู้ที่ฉีดเฮโรอีนซึ่งอาจมีสปอร์ของแบคทีเรีย ความจริงแล้วโรคโบทูลิซึมประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ที่ฉีดเฮโรอีนน้ำมันดินสีดำ

โรคโบทูลิซึมในทารก

ทารกจะเป็นโรคโบทูลิซึมในทารกหลังจากบริโภคสปอร์ของแบคทีเรียซึ่งจะเติบโตและเพิ่มจำนวนในลำไส้และสร้างสารพิษ แหล่งที่มาของโรคโบทูลิซึมในทารกอาจเป็นน้ำผึ้ง แต่มีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรีย

โบทูลินั่มท็อกซินมีประโยชน์หรือไม่?

คุณอาจสงสัยว่าสิ่งที่เป็นพิษนั้นมีประโยชน์อย่างไร แต่นักวิทยาศาสตร์พบว่าผลที่เป็นอัมพาตของโบทูลินั่มท็อกซินทำให้มีประโยชน์ในบางสถานการณ์

โบทูลินั่มท็อกซินถูกใช้เพื่อลดริ้วรอยบนใบหน้าโดยการป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังและสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นเปลือกตากระตุกและปวดศีรษะอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามมีผลข้างเคียงที่รุนแรงเกิดขึ้นได้ยากเช่นอัมพาตของกล้ามเนื้อขยายออกไปนอกบริเวณที่ทำการรักษาด้วยการใช้โบทูลินั่มท็อกซินเพื่อเหตุผลทางการแพทย์ อย่าลืมใช้แพทย์ที่มีใบอนุญาตในการทำเครื่องสำอางหรือทางการแพทย์โดยใช้ onabotulinumtoxinA (Botox)

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากมีผลต่อการควบคุมกล้ามเนื้อทั่วร่างกายของคุณโบทูลินั่มท็อกซินอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย อันตรายที่เกิดขึ้นทันทีคือคุณจะหายใจไม่ออกซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในโรคโบทูลิซึม ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ซึ่งอาจต้องได้รับการฟื้นฟูอาจรวมถึง:

• ความยากลำบากในการพูด
• มีปัญหาในการกลืน
• ความอ่อนแอที่ยาวนาน
• หายใจถี่

การป้องกันโรคโบทูลิซึม

ใช้เทคนิคการบรรจุกระป๋องที่เหมาะสม

อย่าลืมใช้เทคนิคที่เหมาะสมเมื่อบรรจุอาหารกระป๋องที่บ้านเพื่อให้แน่ใจว่าเชื้อโรคโบทูลิซึมในอาหารถูกทำลาย:

• ปรุงอาหารเหล่านี้ด้วยความดันที่ 250 องศา F (121 องศา C) เป็นเวลา 20 ถึง 100 นาทีขึ้นอยู่กับอาหาร
• ลองต้มอาหารเหล่านี้เป็นเวลา 10 นาทีก่อนเสิร์ฟ

จัดเตรียมและจัดเก็บอาหารอย่างปลอดภัย

• อย่ากินอาหารที่เก็บรักษาไว้หากภาชนะนั้นโป่งหรืออาหารมีกลิ่นบูด อย่างไรก็ตามรสชาติและกลิ่นจะไม่ทำให้เกิด C. botulinum เสมอไป อาหารบางชนิดไม่ทำให้อาหารมีกลิ่นเหม็นหรือรสชาติผิดปกติ
• ถ้าคุณห่อมันฝรั่งด้วยกระดาษฟอยล์ก่อนอบให้กินตอนร้อน ๆ หรือคลายฟอยล์แล้วเก็บไว้ในตู้เย็นไม่ใช่ที่อุณหภูมิห้อง
• เก็บน้ำมันที่ผสมกระเทียมหรือสมุนไพรไว้ในตู้เย็น

โรคโบทูลิซึมในทารก

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโบทูลิซึมของทารกให้หลีกเลี่ยงการให้น้ำผึ้งแม้จะมีรสชาติเพียงเล็กน้อยก็ตามให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

โรคโบทูลิซึมจากบาดแผล

เพื่อป้องกันโรคโบทูลิซึมจากบาดแผลและโรคเลือดร้ายแรงอื่น ๆ ห้ามฉีดยาหรือสูดดมยาตามท้องถนน

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมแพทย์ของคุณจะตรวจหาสัญญาณของกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาตเช่นเปลือกตาหลบตาและเสียงที่อ่อนแอ แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาหารที่คุณกินในช่วงสองสามวันที่ผ่านมาและถามว่าคุณอาจสัมผัสกับแบคทีเรียผ่านบาดแผลหรือไม่

ในกรณีที่อาจเกิดโรคโบทูลิซึมในทารกแพทย์อาจถามว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้เด็กกินน้ำผึ้งและมีอาการท้องผูกหรือเฉื่อยชาหรือไม่

การวิเคราะห์เลือดอุจจาระหรืออาเจียนเพื่อหาหลักฐานของสารพิษอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมในทารกหรืออาหารได้ แต่เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้อาจใช้เวลาหลายวันการตรวจของแพทย์จึงเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม

การรักษาโรคโบทูลิซึม

สำหรับกรณีของโรคโบทูลิซึมจากอาหารบางครั้งแพทย์จะทำการล้างระบบย่อยอาหารโดยการทำให้อาเจียนและให้ยาเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ หากคุณมีบาดแผลเป็นโบทูลิซึมแพทย์อาจต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก

แอนติทอกซิน

หากคุณได้รับการวินิจฉัยก่อนว่าเป็นโรคโบทูลิซึมจากอาหารหรือบาดแผลการฉีดยาต้านพิษจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน สารต่อต้านพิษจะยึดติดกับสารพิษที่ยังคงไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดของคุณและป้องกันไม่ให้ไปทำร้ายประสาทของคุณ

อย่างไรก็ตามยาต้านพิษไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นได้ โชคดีที่เส้นประสาทงอกใหม่ หลายคนฟื้นตัวเต็มที่ แต่อาจใช้เวลาหลายเดือนและการบำบัดฟื้นฟูอาจใช้เวลานานขึ้น

ยาต้านพิษชนิดอื่นที่เรียกว่าโกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคโบทูลิซึมใช้ในการรักษาทารก

ยาปฏิชีวนะ

แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคโบทูลิซึมที่บาดแผล อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับโรคโบทูลิซึมประเภทอื่น ๆ เนื่องจากสามารถเร่งการขับสารพิษได้

เครื่องช่วยหายใจ

หากคุณมีปัญหาในการหายใจคุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหลายสัปดาห์เนื่องจากผลของสารพิษจะค่อยๆน้อยลง เครื่องช่วยหายใจบังคับให้อากาศเข้าสู่ปอดของคุณผ่านท่อที่สอดเข้าไปในทางเดินหายใจทางจมูกหรือปาก

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในขณะที่คุณฟื้นตัวคุณอาจต้องได้รับการบำบัดเพื่อปรับปรุงการพูดการกลืนและการทำงานอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรค

ไปพบแพทย์

คุณอาจถูกส่งไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาทันที ที่โรงพยาบาลคุณอาจพบแพทย์หลายคนรวมทั้งผู้ที่เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา (นักประสาทวิทยา) และโรคติดเชื้อ

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• นำยาที่คุณทานติดตัวไปด้วย และแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับวิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณทาน
• เขียนคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ แม้ว่าคุณอาจไม่มีเวลาเขียนคำถามก่อนการนัดหมายครั้งแรก แต่ให้เขียนคำถามที่คุณต้องการถามในการนัดหมายติดตามผลของคุณ

สำหรับโรคโบทูลิซึมคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :

• ฉันเป็นโรคโบทูลิซึมได้อย่างไร?
• ฉันจะมีปัญหาที่ยั่งยืนหรือไม่?
• ฉันสามารถคาดหวังผลข้างเคียงอะไรจากการรักษา?
• ฉันต้องปฏิบัติตามข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือไม่?
• ฉันจะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีกได้อย่างไร

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ที่เหมาะสมกับแพทย์ของคุณ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

• คุณเริ่มมีอาการเมื่อใด?
• อาการของคุณเป็นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• คุณหรือลูกของคุณกินอาหารกระป๋องที่บ้านเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• หากลูกของคุณป่วยเขากินน้ำผึ้งหรือไม่?
• มีใครกินอาหารที่สงสัยว่าทำให้คุณป่วยหรือไม่?