โรคกระดูกพรุน: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

Osteochondritis dissecans (อังกฤษ: osteochondritis dissecans) คือภาวะข้อต่อที่กระดูกใต้กระดูกอ่อนของข้อต่อตายเนื่องจากขาดการไหลเวียนของเลือด กระดูกและกระดูกอ่อนนี้อาจหลุดออก ทำให้เกิดอาการปวดและอาจขัดขวางการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

โรคกระดูกพรุนมักเกิดในเด็กและวัยรุ่น ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อหรือหลังจากทำกิจกรรมหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูง เช่น การกระโดดและการวิ่ง ที่ส่งผลต่อข้อต่อ ภาวะนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดที่หัวเข่า แต่ก็เกิดขึ้นที่ข้อศอก ข้อเท้า และข้อต่ออื่นๆ ด้วยเช่นกัน

แพทย์จะทำการผ่ากระดูกอักเสบตามขนาดของอาการบาดเจ็บ ไม่ว่าชิ้นส่วนจะหลุดออกบางส่วนหรือทั้งหมด และไม่ว่าชิ้นส่วนจะยังคงอยู่กับที่หรือไม่ หากกระดูกอ่อนและกระดูกที่หลุดออกยังคงอยู่กับที่ คุณอาจมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย สำหรับเด็กเล็กที่กระดูกยังเจริญเติบโตอยู่ อาการบาดเจ็บอาจหายได้เอง

การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นหากชิ้นส่วนหลุดออกมาและติดอยู่ระหว่างส่วนที่เคลื่อนไหวของข้อต่อ หรือหากคุณมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง

อาการของโรคกระดูกพรุน

ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อาการและอาการแสดงของ dissecans โรคกระดูกพรุนอาจรวมถึง:

• ความเจ็บปวด. อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระดูกพรุนนี้อาจเกิดจากการออกกำลังกาย เช่น การเดินขึ้นบันได ปีนเขา หรือเล่นกีฬา
• อาการบวมและปวด ผิวหนังบริเวณข้อต่อของคุณอาจบวมและเจ็บปวด
• ข้อต่อแตกหรือล็อค ข้อต่อของคุณอาจแตกหรือติดในตำแหน่งเดียวหากชิ้นส่วนที่หลวมติดอยู่ระหว่างกระดูกระหว่างการเคลื่อนไหว
• ข้อต่ออ่อนแอ คุณอาจรู้สึกราวกับว่าข้อต่อของคุณอ่อนแอลง
• ระยะการเคลื่อนไหวลดลง คุณอาจไม่สามารถยืดแขนขาที่ได้รับผลกระทบให้ตรงได้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีอาการปวดหรือปวดบริเวณเข่า ข้อศอก หรือข้อต่ออื่นๆ อย่างต่อเนื่อง คุณต้องไปพบแพทย์ อาการและอาการแสดงอื่นๆ ที่ควรโทรไปพบแพทย์หรือไปพบแพทย์ ได้แก่ ข้อบวมหรือไม่สามารถขยับข้อต่อได้เต็มที่

สาเหตุของการ dissecans โรคกระดูกพรุน

ไม่ทราบสาเหตุของโรคกระดูกพรุนอักเสบ การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปจนถึงปลายกระดูกที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บซ้ำๆ ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งทำให้เกิดความเสียหายแก่กระดูก อาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม ทำให้บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

โรคกระดูกพรุนอักเสบมักเกิดในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปี ซึ่งมีความกระตือรือร้นในการเล่นกีฬามาก

ภาวะแทรกซ้อนของ dissecans โรคกระดูกพรุน

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อนั้นได้ในที่สุด

การป้องกันโรคกระดูกพรุน

วัยรุ่นที่เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาอาจได้รับประโยชน์จากการให้ความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงต่อข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานมากเกินไป การเรียนรู้กลไกและเทคนิคที่เหมาะสมของการเล่นกีฬา การใช้อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสม และการเข้าร่วมการฝึกความแข็งแกร่งและการฝึกการทรงตัวสามารถช่วยลดโอกาสของการบาดเจ็บได้

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะกดบนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เพื่อตรวจหาบริเวณที่มีอาการบวมหรือกดเจ็บ ในบางกรณี คุณหรือแพทย์จะรู้สึกได้ถึงชิ้นส่วนที่หลวมภายในข้อต่อของคุณ แพทย์ของคุณจะตรวจดูโครงสร้างอื่นๆ รอบๆ ข้อต่อด้วย เช่น เส้นเอ็น

แพทย์ของคุณจะขอให้คุณขยับข้อต่อไปในทิศทางต่างๆ เพื่อดูว่าข้อต่อสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นผ่านช่วงการเคลื่อนไหวปกติหรือไม่

การทดสอบการถ่ายภาพ

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

• รังสีเอกซ์ การเอกซเรย์สามารถแสดงความผิดปกติในกระดูกของข้อต่อได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูง MRI สามารถให้ภาพที่มีรายละเอียดของเนื้อเยื่อทั้งแข็งและอ่อน รวมถึงกระดูกและกระดูกอ่อน หากรังสีเอกซ์ปรากฏเป็นปกติแต่คุณยังมีอาการอยู่ แพทย์อาจสั่งการตรวจ MRI
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เทคนิคนี้รวมภาพเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายจากมุมที่แตกต่างกันเพื่อสร้างภาพตัดขวางของโครงสร้างภายใน การสแกน CT ช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นกระดูกในรายละเอียดสูง ซึ่งสามารถช่วยระบุตำแหน่งของชิ้นส่วนที่หลวมภายในข้อต่อได้

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

ก่อนอื่นคุณอาจปรึกษากับแพทย์ประจำครอบครัวของคุณซึ่งอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬาหรือศัลยกรรมกระดูก

สิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียมตัว

• เขียนอาการของคุณและเวลาที่เริ่มมีอาการ
• ระบุข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญ รวมถึงโรคอื่นๆ ที่คุณมี และชื่อยา วิตามิน หรืออาหารเสริมที่คุณรับประทาน
• จดบันทึกอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บล่าสุดที่อาจทำให้หลังของคุณเสียหาย
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยถ้าเป็นไปได้ คนที่มากับคุณสามารถช่วยให้คุณจดจำสิ่งที่แพทย์บอกคุณได้
• เขียนคำถามเพื่อขอให้แพทย์ใช้เวลานัดหมายให้เกิดประโยชน์สูงสุด

สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม คำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ของคุณ ได้แก่:

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการปวดข้อของฉันคืออะไร?
• มีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้หรือไม่?
• ฉันจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยหรือไม่?
• คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบใด?
• หากคุณกำลังแนะนำยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?
• ฉันจะต้องกินยานานแค่ไหน?
• ฉันเป็นผู้สมัครเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่? ทำไมหรือทำไมไม่?
• มีข้อจำกัดที่ฉันจำเป็นต้องปฏิบัติตามหรือไม่?
• ฉันควรใช้มาตรการดูแลตัวเองอะไรบ้าง?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกำเริบ?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ

สิ่งที่แพทย์ของคุณจะถาม

แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• ข้อต่อของคุณบวมหรือไม่? ข้อต่อของคุณล็อคหรือเปล่า?
• มีอะไรที่ทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่?
• คุณได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อนั้นหรือไม่? ถ้าใช่เมื่อไหร่?
• คุณเล่นกีฬาไหม? กีฬาประเภทไหน?
• คุณเคยลองใช้วิธีการรักษาหรือมาตรการการดูแลตนเองอะไรบ้าง? มีวิธีใดบ้างที่ช่วยได้?

การรักษาโรคกระดูกพรุน

การรักษาโรคกระดูกพรุนมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานตามปกติของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและบรรเทาอาการปวดรวมทั้งลดความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อม ไม่มีการรักษาแบบใดวิธีหนึ่งที่เหมาะกับทุกคน ในเด็กที่กระดูกยังมีการเจริญเติบโต ข้อบกพร่องของกระดูกอาจหายได้ด้วยการพักและปกป้องเป็นระยะเวลาหนึ่ง

กายภาพบำบัด

ในระยะแรก แพทย์ของคุณอาจแนะนำมาตรการอนุรักษ์นิยม ซึ่งอาจรวมถึง:

• พักผ่อนข้อต่อของคุณ หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ข้อต่อของคุณตึง เช่น การกระโดดและการวิ่งหากเข่าของคุณได้รับผลกระทบ คุณอาจจำเป็นต้องใช้ไม้ค้ำยันเป็นระยะเวลาหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเจ็บปวดทำให้คุณเดินกะโผลกกะเผลก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้สวมเฝือก ใส่เฝือก หรือเหล็กพยุงเพื่อตรึงข้อต่อไว้เป็นเวลาสองสามสัปดาห์
• กายภาพบำบัด. การบำบัดนี้มักประกอบด้วยการยืดกล้ามเนื้อ การออกกำลังกายแบบพิสัยการเคลื่อนไหว และการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่รองรับข้อต่อที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดเช่นกัน

การผ่าตัด

หากคุณมีชิ้นส่วนที่หลวมในข้อต่อ หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบยังคงอยู่หลังจากที่กระดูกของคุณหยุดเติบโต หรือหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหลังจากสี่ถึงหกเดือน คุณอาจต้องผ่าตัด ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับขนาดและระยะของการบาดเจ็บ และความสมบูรณ์ของกระดูกของคุณ