โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่สมมาตรกับสมมาตร

มีห้ารูปแบบที่แตกต่างกันของการมีส่วนร่วมร่วมกันในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน สองโรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสมมาตรซึ่งข้อต่อเดียวกันทั้งสองด้านของร่างกายได้รับผลกระทบและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่สมมาตรซึ่งข้อต่อได้รับผลกระทบโดยไม่มีรูปแบบที่คาดเดาได้ ความแตกต่างเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากไม่เพียงแต่แนะนำความรุนแรงของโรค แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาโดยตรง บทความนี้จะกล่าวถึงรูปแบบทั่วไปสองรูปแบบนี้

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและการอักเสบ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นรูปแบบการอักเสบของโรคข้ออักเสบที่เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงิน ในกรณีส่วนใหญ่ โรคสะเก็ดเงินมาก่อนโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแล้วแล้ว

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่กำหนดเป้าหมายเซลล์ในชั้นนอกของผิวหนัง ทำให้เกิดการอักเสบและการก่อตัวของคราบพลัคที่ผิวหนัง เมื่อเวลาผ่านไป อาการอักเสบจะเริ่ม “ล้น” และส่งผลต่อระบบอวัยวะอื่นๆ และข้อต่อในกรณีของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

อาการต่างๆ ได้แก่ ข้อตึง ปวด และบวม รวมถึงความเหนื่อยล้าและช่วงการเคลื่อนไหวที่ลดลง ความผิดปกติของข้อต่ออาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ขอบเขตของการอักเสบและความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินเป็นสิ่งที่กำหนดว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (ถ้าเกิดขึ้น) นั้นไม่สมมาตรหรือสมมาตร

ไม่สมมาตร

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่สมมาตรปรากฏใน 35 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการแล้วเรียกว่าไม่สมมาตรเพราะอาการปวดข้อและบวมเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น ตัวอย่างเช่น หัวเข่าหรือข้อมือข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ แต่หัวเข่าหรือข้อมืออีกข้างหนึ่งไม่ได้รับผลกระทบ

ตามคำนิยาม โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบอสมมาตรจะรุนแรงน้อยกว่าคู่ขนานที่สมมาตร เนื่องจากมีผลต่อข้อต่อไม่เกินห้าข้อ ข้อต่อที่ใหญ่กว่ามักจะได้รับผลกระทบ แม้ว่ามือและเท้าอาจเกี่ยวข้องด้วย โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่สมมาตรมักจะนำหน้าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตร แต่ไม่เสมอไป

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและผู้ชายอย่างเท่าเทียมกัน แต่ผู้ชายมักจะเป็นโรคที่ไม่สมดุลบ่อยกว่าผู้หญิง

สมมาตร

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสมมาตรมีลักษณะสะท้อนของข้อต่อข้ออักเสบทั้งสองด้านของร่างกาย เป็นรูปแบบที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และแบบที่มักนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แตกต่างจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในเซลล์ภูมิต้านทานผิดปกติที่ทำลายเนื้อเยื่อข้อต่อโดยตรง ในทางกลับกัน โรคสะเก็ดเงินเป็นกระบวนการอักเสบ

อาการมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง แต่โดยทั่วไปมีนัยสำคัญมากกว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่สมมาตร (ส่วนหนึ่งเป็นเพราะข้อได้รับผลกระทบมากกว่า) ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตรจะมีความพิการในระดับหนึ่งแล้วแล้ว

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณเป็นหลัก คุณมีโอกาส 50/50 ที่จะเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหากพ่อแม่ของคุณทั้งคู่มีแล้วแล้ว

ไม่มีการตรวจเลือดหรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ การทดสอบภาพ เช่น เอกซเรย์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ MRI สามารถช่วยอธิบายลักษณะและรูปแบบของการมีส่วนร่วมร่วมกันได้

เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินนั้นอิงตามการศึกษา International Classification of Psoriatic Arthritis (CASPAR) ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 588 รายที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและ 536 รายที่เป็นโรคข้ออักเสบจากการอักเสบรูปแบบอื่นแล้วนักวิจัยใช้ข้อมูลร่วมกันซึ่งประกอบด้วยการค้นพบผิวหนัง แผลที่เล็บ การอักเสบของข้อต่อนิ้วและนิ้วเท้า ปัจจัยไขข้ออักเสบ และการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกรอบข้อต่อเพื่อให้ได้การจัดประเภทนี้

ในกระบวนการวินิจฉัย นักกายภาพบำบัดจะแยกความแตกต่างของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจากโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ซึ่งรวมถึงข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้ด้วยการตรวจเลือดจากปัจจัยรูมาตอยด์) และโรคเกาต์ (ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้จากการมีผลึกกรดยูริกในน้ำไขข้อ) โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา โรคข้ออักเสบติดเชื้อ และโรคข้อเข่าเสื่อมอาจรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา

การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่สมมาตรหรือสมมาตรนั้นสำคัญเหมือนกัน โรคนี้ไม่มีวิธีรักษา ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการอักเสบเพื่อลดความเจ็บปวด รักษาระยะการเคลื่อนไหว และชะลอการลุกลามของโรค

แม้ว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตรมีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่า แต่หลักสูตรการรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวร่างกาย และความทุพพลภาพ ตลอดจนอายุ สุขภาพ และคุณภาพชีวิตของคุณ

ตัวเลือกการรักษารวมถึง:แล้วแล้ว

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

• กายภาพบำบัด
• กิจกรรมบำบัด

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก เช่น เพรดนิโซน

• ยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate หรือ cyclosporine

• ยาชีวภาพ เช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept)

• การฉีดข้อต่อภายในข้อ รวมถึงคอร์ติโซนและกรดไฮยาลูโรนิก

คุณควรพยายามระบุสาเหตุของโรคด้วยแล้วตัวอย่างหนึ่งของทริกเกอร์ดังกล่าวอาจเป็นความเครียด คุณอาจลดความถี่หรือระยะเวลาของแสงแฟลร์เฉียบพลันได้ โดยการจัดการระดับความเครียดด้วยการบำบัดร่างกายและจิตใจให้ดีขึ้น