โรคงูสวัด (เริมงูสวัด): สาเหตุอาการและการรักษา

ภาพรวม

โรคงูสวัดเป็นการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดผื่นที่เจ็บปวด แม้ว่าโรคงูสวัดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายของคุณ แต่ส่วนใหญ่มักจะปรากฏเป็นแผลพุพองเพียงแถบเดียวที่พันรอบลำตัวด้านซ้ายหรือด้านขวา

โรคงูสวัดเกิดจากไวรัส varicella-zoster ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดอีสุกอีใส หลังจากที่คุณเป็นโรคอีสุกอีใสแล้วไวรัสจะอยู่ในเนื้อเยื่อประสาทใกล้ไขสันหลังและสมองและไม่ได้ใช้งาน หลายปีต่อมาไวรัสอาจเปิดใช้งานอีกครั้งเป็นโรคงูสวัด

โรคงูสวัดไม่ใช่ภาวะที่อันตรายถึงชีวิต แต่อาจเจ็บปวดมาก วัคซีนสามารถช่วยลดความเสี่ยงของโรคงูสวัดได้ การรักษาในระยะแรกสามารถช่วยลดการติดเชื้องูสวัดและลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือโรคประสาทแบบ postherpetic ภาวะแทรกซ้อนนี้ทำให้เกิดอาการปวดงูสวัดเป็นเวลานานหลังจากที่แผลของคุณหายดีแล้ว

อาการของโรคงูสวัด

อาการของโรคงูสวัดมักจะส่งผลเพียงส่วนเล็ก ๆ ของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดแสบร้อนชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• ความไวต่อการสัมผัส
• ผื่นแดงที่เริ่มขึ้นในไม่กี่วันหลังจากความเจ็บปวด
• แผลที่เต็มไปด้วยของเหลวที่เปิดออกและมีเปลือกโลก
• อาการคัน

บางคนมีอาการเหล่านี้ด้วย:

• ไข้
• ปวดหัว
• ความไวต่อแสง
• ความเหนื่อยล้า

อาการปวดมักเป็นอาการแรกของโรคงูสวัด สำหรับบางคนอาจรุนแรง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเจ็บปวดบางครั้งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของปัญหาที่ส่งผลต่อหัวใจปอดหรือไต บางคนมีอาการปวดงูสวัดโดยไม่เคยมีผื่น

โดยทั่วไปผื่นงูสวัดจะพัฒนาเป็นแถบตุ่มที่พันรอบลำตัวด้านซ้ายหรือด้านขวา บางครั้งผื่นงูสวัดจะเกิดขึ้นรอบดวงตาข้างหนึ่งหรือข้างหนึ่งของคอหรือใบหน้า

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคงูสวัดโดยเฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• อาการปวดและผื่นเกิดขึ้นใกล้ตา หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อนี้อาจนำไปสู่การทำลายดวงตาอย่างถาวร
• คุณอายุ 60 ปีขึ้นไปเนื่องจากอายุเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอย่างมาก
• คุณหรือคนในครอบครัวของคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เนื่องจากโรคมะเร็งยาหรือความเจ็บป่วยเรื้อรัง)
• ผื่นเป็นที่แพร่หลายและเจ็บปวด

สาเหตุของโรคงูสวัด

โรคงูสวัดเกิดจากไวรัส varicella-zoster ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส ใครก็ตามที่เป็นโรคอีสุกอีใสอาจเป็นโรคงูสวัดได้ หลังจากที่คุณหายจากโรคอีสุกอีใสไวรัสจะเข้าสู่ระบบประสาทของคุณและอยู่เฉยๆเป็นเวลาหลายปี

ในที่สุดไวรัสอาจเปิดใช้งานอีกครั้งและเดินทางไปตามเส้นทางประสาทไปยังผิวหนังของคุณซึ่งก่อให้เกิดโรคงูสวัด แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคอีสุกอีใสจะเป็นโรคงูสวัด

สาเหตุของโรคงูสวัดไม่ชัดเจน แต่อาจเป็นเพราะภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อลดลงเมื่อคุณอายุมากขึ้น โรคงูสวัดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

Varicella-zoster เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มไวรัสที่เรียกว่าไวรัสเริมซึ่งรวมถึงไวรัสที่ทำให้เกิดแผลเย็นและโรคเริมที่อวัยวะเพศ ด้วยเหตุนี้โรคงูสวัดจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าเริมงูสวัด แต่ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและงูสวัดไม่ใช่ไวรัสชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดแผลเย็นหรือเริมที่อวัยวะเพศซึ่งเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

งูสวัดเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

ผู้ที่เป็นโรคงูสวัดสามารถแพร่เชื้อไวรัส varicella-zoster ไปยังผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคอีสุกอีใส ไวรัสถูกส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงกับแผลเปิดของผื่นงูสวัด แต่เมื่อติดเชื้อแล้วบุคคลนั้นจะเป็นโรคอีสุกอีใสไม่ใช่โรคงูสวัด

โรคอีสุกอีใสอาจเป็นอันตรายสำหรับบางคน จนกว่าโรคงูสวัดของคุณจะทำให้แผลตกสะเก็ดคุณเป็นโรคติดต่อและควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสทางกายภาพกับผู้ที่ยังไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือไม่ได้รับวัคซีนอีสุกอีใสโดยเฉพาะผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอสตรีมีครรภ์และทารกแรกเกิด

ปัจจัยเสี่ยง

ใครก็ตามที่เคยเป็นอีสุกอีใสสามารถเกิดโรคงูสวัดได้ ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ในประเทศของเราเป็นโรคอีสุกอีใสตั้งแต่ยังเป็นเด็กก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนในวัยเด็กเป็นประจำเพื่อป้องกันโรคอีสุกอีใส

ปัจจัยเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคงูสวัด:

• มีอายุมากกว่า 50 ปี. โรคงูสวัดพบบ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
• มีโรคบางอย่าง. โรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงเช่นเอชไอวี / เอดส์และมะเร็งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดได้
• อยู่ระหว่างการรักษามะเร็ง. การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดสามารถลดความต้านทานต่อโรคและอาจทำให้เกิดโรคงูสวัดได้
• ทานยาบางชนิด. ยาที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่ายสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดได้เช่นเดียวกับการใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานเช่นเพรดนิโซน

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคงูสวัด

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคงูสวัด ได้แก่ :

• โรคประสาทหลัง herpetic. สำหรับบางคนอาการปวดงูสวัดจะยังคงมีอยู่นานหลังจากที่แผลหายแล้ว ภาวะนี้เรียกว่าโรคประสาทแบบ postherpetic และเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทที่เสียหายส่งข้อความแสดงความเจ็บปวดจากผิวหนังไปยังสมองที่สับสนและเกินความจริง
• การสูญเสียการมองเห็น. โรคงูสวัดในหรือรอบดวงตา (งูสวัดจักษุ) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ดวงตาที่เจ็บปวดซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็น
• ปัญหาทางระบบประสาท. โรคงูสวัดอาจทำให้เกิดการอักเสบของสมอง (สมองอักเสบ) อัมพาตใบหน้าหรือปัญหาการได้ยินหรือการทรงตัวทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง. หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง

การป้องกันโรคงูสวัด

วัคซีนป้องกันโรคงูสวัดสามารถช่วยป้องกันโรคงูสวัดได้

ผู้ที่ต้องการรับวัคซีนงูสวัดมีสองทางเลือก: Shingrix และ Zostavax

ในสหรัฐอเมริกา Shingrix ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในปี 2560 และเป็นที่ต้องการของ Zostavax การศึกษาชี้ให้เห็นว่า Shingrix สามารถป้องกันโรคงูสวัดได้นานกว่า 5 ปี Shingrix เป็นวัคซีนที่ไม่มีชีวิตที่ทำจากส่วนประกอบของไวรัส วัคซีนนี้ให้ในสองปริมาณโดยใช้เวลาสองถึงหกเดือนระหว่างปริมาณ

Shingrix ได้รับการรับรองและแนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปรวมถึงผู้ที่เคยได้รับ Zostavax หรือเป็นโรคงูสวัด

Zostavax สามารถป้องกันโรคงูสวัดได้ประมาณห้าปี เป็นวัคซีนที่มีชีวิตโดยฉีดเพียงครั้งเดียวโดยปกติจะอยู่ที่ต้นแขน แนะนำให้ใช้ Zostavax สำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของวัคซีนงูสวัดทั้งสองชนิดนี้คือผื่นแดงปวดอ่อนโยนบวมและคันบริเวณที่ฉีดและปวดศีรษะ

วัคซีนงูสวัดไม่ได้รับประกันว่าคุณจะไม่เป็นโรคงูสวัด แต่วัคซีนมีแนวโน้มที่จะลดระยะและความรุนแรงของโรคและลดความเสี่ยงของโรคประสาทหลังผ่าตัด

วัคซีนป้องกันโรคงูสวัดใช้เป็นกลยุทธ์ในการป้องกันเท่านั้น ไม่ได้มีไว้เพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรคนี้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกที่เหมาะกับคุณ

การวินิจฉัยโรคงูสวัด

แพทย์มักจะวินิจฉัยโรคงูสวัดจากประวัติการปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายร่วมกับผื่นและแผลพุพอง แพทย์ของคุณอาจทำการขูดเนื้อเยื่อหรือเพาะเชื้อเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ

การรักษาโรคงูสวัด

ไม่มีวิธีรักษาโรคงูสวัด แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยยาต้านไวรัสสามารถเร่งการรักษาและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• อะไซโคลเวียร์ (Zovirax)
• ฟามซิโคลเวียร์
• วาลาไซโคลเวียร์ (Valtrex)

โรคงูสวัดอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงดังนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่ง:

• แพทช์เฉพาะ Capsaicin (Qutenza)
• ยากันชักเช่นกาบาเพนติน (Neurontin)
• Tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline
• สารทำให้มึนงงเช่นลิโดเคนส่งผ่านครีมเจลสเปรย์หรือแผ่นแปะผิวหนัง
• ยาที่มีสารเสพติดเช่นโคเดอีน
• การฉีดยารวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาชาเฉพาะที่

โรคงูสวัดโดยทั่วไปจะใช้เวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์ คนส่วนใหญ่เป็นโรคงูสวัดเพียงครั้งเดียว แต่เป็นไปได้ที่จะได้รับสองครั้งหรือมากกว่านั้น

ที่บ้าน

การอาบน้ำเย็นหรือใช้น้ำเย็นประคบที่แผลพุพองอาจช่วยบรรเทาอาการคันและปวดได้ และถ้าเป็นไปได้พยายามลดความเครียดในชีวิตลง