โรคงูสวัด (ไวรัสเริมงูสวัด) คืออะไร?

โรคงูสวัด (Herpes zoster) หรือที่เรียกว่างูสวัด (Shingles) เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส โดยจะมีผื่นที่เจ็บปวดและพุพอง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้ออีสุกอีใสที่อยู่เฉยๆ กลับมาทำงานอีกครั้งโดยฉับพลัน

โรคอีสุกอีใสเกิดจากไวรัส varicella (VZV) ซึ่งเป็นไวรัสในตระกูลเดียวกันกับที่ทำให้เกิดเริมที่อวัยวะเพศและในช่องปาก หลังจากติดเชื้ออีสุกอีใส ไวรัสจะเข้าสู่ช่วงเวลาแฝงที่มันอยู่เฉยๆ ในเส้นประสาทบางส่วนของร่างกาย ในระยะหลัง ไวรัสสามารถกระตุ้นได้เองตามธรรมชาติและทำให้เกิดอาการเจ็บปวด พุพอง ซึ่งเป็นที่รู้จักว่าเป็นโรคงูสวัด

มีผู้ป่วยโรคงูสวัดมากกว่าหนึ่งล้านรายในสหรัฐอเมริกาทุกปี

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

ประเภทของงูสวัด

เมื่อคนเป็นโรคอีสุกอีใส ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะกำจัด VZV ออกจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ไวรัสจะยังคงอยู่เฉยๆ ภายในกลุ่มของเซลล์ประสาทที่เรียกว่าปมประสาทไขสันหลัง (หรือที่รู้จักกันว่ารากประสาทไขสันหลัง)

เมื่อเปิดใช้งานอีกครั้ง การระบาดจะเกิดขึ้นบนผิวหนัง ซึ่งเป็นพื้นที่ของผิวหนังที่เส้นประสาทไขสันหลังนั้นให้บริการ

มีรากประสาทไขสันหลังทั้งหมด 30 รากที่มีผิวหนังตรงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย เหล่านี้ถูกจัดประเภทกว้าง ๆ เป็น:

• เส้นประสาทส่วนคอ ทำหน้าที่ ศีรษะ คอ ไหล่ กระดูกไหปลาร้า หลังส่วนบน แขน มือ และนิ้ว

• เส้นประสาททรวงอก ให้บริการบริเวณหน้าอกส่วนบน หลัง ต้นแขน ช่องท้องส่วนบน และช่องท้องส่วนล่าง

• เส้นประสาทส่วนเอว บํารุงหลังส่วนล่าง ก้น สะโพก ต้นขาด้านใน หัวเข่า ขาส่วนล่าง และส่วนบนของเท้า

• เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ ให้บริการหลังส่วนล่าง หลัง ขา ก้น อวัยวะเพศ ส้นเท้า และนิ้วเท้าด้านนอก

• เส้นประสาท Coccygeal ให้บริการบริเวณก้นกบ (tailbone)

นอกจากงูสวัดที่ผิวหนัง (ผิวหนัง) แล้ว โรคงูสวัดยังสามารถทำให้เกิด:

• โรคตาเริมงูสวัดย้ายจากเส้นประสาท trigeminal ไปยังเส้นประสาทตาที่ให้บริการหน้ามือเปลือกตาและตา

• เริมงูสวัด oticus หรือที่รู้จักว่า Ramsey Hunt syndrome ย้ายจากเส้นประสาทใบหน้าไปยังเส้นประสาทขนถ่ายของหู

อาการงูสวัด

เริมงูสวัดทำให้เกิดผื่นพุพองที่เจ็บปวด ผื่นมักจะปรากฏขึ้นที่บริเวณหนึ่งของผิวหนังที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (กล่าวคือ ข้างเดียว)

อาการของโรคงูสวัดมีแนวโน้มที่จะคืบหน้าดังนี้:

• เริ่มมีอาการปวด แสบร้อน ชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกไวที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• เกิดผื่นแดงขึ้นหลังจากปวดได้ไม่กี่วัน
• การพัฒนาของตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวที่แตกออกและเปลือกโลกมากกว่า

ลักษณะที่ปรากฏของผื่นงูสวัดมักมาพร้อมกับอาการคัน มีไข้ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และไวต่อแสง โดยทั่วไปอาการปวดงูสวัดอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีผื่น

ภาวะแทรกซ้อน

สำหรับบางคน อาการปวดงูสวัดสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี อาการปวดประเภทนี้เรียกว่าโรคประสาท postherpetic เป็นภาวะเรื้อรังที่อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล

ผู้ที่เป็นโรคตาแดงจากเริมงูสวัดมักมีอาการตาแดง ปวดตา และไวต่อแสง และในกรณีที่รุนแรง อาจสูญเสียการมองเห็น

ผู้ที่เป็นโรคเริมงูสวัด oticus อาจพบใบหน้าอัมพาตหูอื้อ (หูอื้อ) อาการเวียนศีรษะและการสูญเสียการได้ยิน

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวีระยะลุกลาม อาจมีอาการงูสวัดที่ขยายเกินจากผิวหนังที่ได้รับผลกระทบไปยังผิวหนังและอวัยวะที่อยู่ติดกัน เช่น สมองและตับ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น โรคงูสวัดอาจถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุ

แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะทราบดีว่าโรคงูสวัดเกิดจากการเปิดใช้งาน VZV อีกครั้ง แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าทำไมไวรัสจึงเปิดใช้งานอีกครั้ง และปัจจัยใดบ้างที่ทำให้ไวรัสหลุดจากช่วงเวลาแฝงที่ยืดเยื้อ

ส่วนใหญ่เชื่อว่าภูมิคุ้มกันลดลงเป็นสาเหตุ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ตามปกติมักจะคอยควบคุมไวรัสได้ หากระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับ ไวรัสจะมีโอกาสกระตุ้นและทำให้เกิดการระบาดมากขึ้น

เรื่องนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมคนอายุมากกว่า 50 ปี ซึ่งมักจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงน้อยกว่าคนที่อายุน้อยกว่า คิดเป็นครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคงูสวัดทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

ถึงกระนั้นก็ตาม ผู้ที่อายุน้อยกว่าและแม้แต่เด็ก ๆ ก็รู้จักโรคงูสวัด แม้ว่าสาเหตุมักเกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกันหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การระบาดบางอย่างดูเหมือนจะไม่ทราบสาเหตุทั้งหมด (โดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด)

การวินิจฉัย

โรคงูสวัดมักวินิจฉัยได้จากอาการเพียงอย่างเดียว เนื่องจากมีลักษณะเฉพาะและลักษณะของผื่นพุพอง

จากที่กล่าวมา zosteriform herpes simplex (รูปแบบหนึ่งของ herpes simplex) สามารถเลียนแบบงูสวัดได้ สามารถแยกความแตกต่างได้ด้วยการตรวจเลือดที่เรียกว่าการทดสอบแอนติบอดี IgM หรือการทดสอบผิวหนังที่เรียกว่า Tzanck smear หากจำเป็น สามารถส่งเนื้อเยื่อที่ขูดไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อระบุตัวตนโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งขยาย DNA ของไวรัส

หากมีข้อสงสัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสำรวจสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ในการวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่:

• เซลลูไลติส
• ติดต่อโรคผิวหนัง
• ไฟลามทุ่ง
• รูขุมขน

การรักษา

โรคงูสวัดไม่มีวิธีรักษาโรค แต่การใช้ยาต้านไวรัสในระยะแรก ควรให้ยาภายใน 72 ชั่วโมงแรกที่เริ่มมีอาการ อาจช่วยลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการได้ แม้จะมีหลักฐานแม้ว่าจะอ่อนแอ แต่ก็อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคประสาท postherpetic ได้เช่นกัน

ยาต้านไวรัสที่มักใช้ในการรักษาโรคงูสวัด ได้แก่:

• Famvir (แฟมซิโคลเวียร์)
• วัลเทรกซ์ (วาลาไซโคลเวียร์)
• โซวิแร็กซ์ (อะไซโคลเวียร์)

หลังจาก 72 ชั่วโมง ประโยชน์ของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีแนวโน้มลดลงอย่างมาก

ความเจ็บปวดสามารถควบคุมได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (NSAIDs) ยาชาเฉพาะที่ (เช่น ลิโดเคนหรือแคปไซซิน) หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Elavil (amitriptyline) และ Neurontin (gabapentin)

การป้องกัน

โรคงูสวัดสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนที่เรียกว่า Shingrix วัคซีนโรคงูสวัดได้รับการอนุมัติให้ใช้ในปี 2560 โดยการฉีดที่ต้นแขนในสองโดสโดยคั่นด้วยสองถึงหกเดือน

ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดบริเวณที่ฉีด รอยแดงและบวม อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกาย และคลื่นไส้ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ค่อนข้างไม่รุนแรงและมักจะหายได้ภายในหนึ่งหรือสองวัน

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) Shingrix สองโดสมีประสิทธิภาพ 90% ในการป้องกันโรคงูสวัด

การเผชิญปัญหา

บางคนพบว่ามันยากที่จะรับมือกับความเจ็บปวดจากการระบาดของโรคงูสวัด แม้แต่การถูเสื้อผ้ากับผื่นพุพองก็อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ทำให้มีสมาธิ นอนหลับ หรือทำกิจกรรมประจำวันได้ยากขึ้น

ต่อไปนี้คือเคล็ดลับบางประการที่สามารถช่วยคุณจัดการกับอาการงูสวัดที่รุนแรงขึ้นและไม่สบายได้:

• ใช้ผ้าเย็นประคบกับตุ่มพองเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด
• ประคบน้ำแข็งตรงผื่น. จำกัดการรักษาไว้เพียง 15 ถึง 20 นาที วันละหลายๆ ครั้ง และต้องแน่ใจว่ามีอุปสรรค (เช่น ผ้าเช็ดตัว) อยู่ระหว่างน้ำแข็งกับผิวหนังของคุณ
• สวมเสื้อผ้าที่หลวมและระบายอากาศได้
• อาบน้ำข้าวโอ๊ตเย็นเพื่อช่วยลดการอักเสบ
• ทาโลชั่นคาลาไมน์เบา ๆ กับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
• ขจัดความรู้สึกไม่สบายด้วยการฟังเพลง ดูทีวี อ่านหนังสือ เดินเล่น หรือฝึกกายภาพบำบัด

หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคงูสวัด สิ่งสำคัญคือต้องตอบสนองอย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถกำหนดการรักษาด้วยไวรัสได้ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณไม่พร้อมให้บริการ อย่าลังเลที่จะเข้าถึงสถานพยาบาลฉุกเฉินหรือบริการสุขภาพทางไกล ผู้ให้บริการส่วนใหญ่สามารถอนุญาตและกำหนดวิธีการรักษาโดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏของการระบาดและการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรวดเร็ว