โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง: สาเหตุ อาการ การรักษาและแนวโน้ม

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นโรคตับที่ร่างกายโจมตีตัวเองโดยเข้าใจผิดว่าเนื้อเยื่อและเซลล์ที่มีสุขภาพดีสำหรับเนื้อเยื่อและเซลล์ที่ติดเชื้อ และส่งแอนติบอดีเพื่อโจมตีเซลล์ตับที่แข็งแรง แม้ว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติจะเกิดได้ยาก แต่ก็อาจทำให้ตับถูกทำลายอย่างร้ายแรงได้ มันรักษาด้วยยา

ภาพรวม

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองคืออะไร?

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นโรคตับที่หายากแต่ร้ายแรง แพ้ภูมิตัวเองหมายความว่าร่างกายโจมตีตัวเอง ในกรณีนี้ มันผิดพลาดที่เนื้อเยื่อและเซลล์ที่มีสุขภาพดีสำหรับเนื้อเยื่อและเซลล์ที่ติดเชื้อ และส่งแอนติบอดี (ซึ่งมักจะกำจัดร่างกายของการติดเชื้อ) เพื่อโจมตีเซลล์ตับที่แข็งแรง

โรคตับอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของตับอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษา ปัญหาอาจลุกลามไปสู่โรคตับแข็ง (แผลเป็น) ของตับ และสุดท้ายคือตับวาย หากตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองจัดอยู่ในประเภทที่ 1 หรือประเภทที่ 2:

ประเภทที่ 1 ได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ ประเภทนี้พบได้ทั่วไปและมักพบในอเมริกาเหนือ
ประเภทที่ 2 มักพบในเด็กและอาจรักษาได้ยากกว่า

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติคืออะไร?

โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป ไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่ในบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบอื่นๆ (ทั่วร่างกาย) หรือการได้รับยาบางชนิด โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองยังสามารถสืบทอดมาจากพ่อแม่หรือปู่ย่าตายายที่เป็นโรคนี้ด้วย

อาการของโรคตับอักเสบ autoimmune คืออะไร?

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกัน ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการใดๆ ในขณะที่บางรายอาจมีอาการเช่น:

เหนื่อย/อ่อนแรง
คลื่นไส้
คันหรือผื่นคัน
ผิวสีเหลืองหรือตาขาว (ดีซ่าน)

ในขณะที่เกิดแผลเป็นในตับและการทำงานของตับแย่ลง ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็น:

ปวดข้อ
อาการปวดท้อง
พุงป่อง
รอยฟกช้ำและเลือดออก
อาเจียน
ปัสสาวะสีเข้ม
อุจจาระสีอ่อน
ประจำเดือนหมดในผู้หญิง

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติเป็นอย่างไร?

อาการของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองอาจไม่รุนแรงในตอนแรกและคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ ดังนั้นจึงอาจไม่สามารถวินิจฉัยได้ในทันที แพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยและสอบถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของครอบครัว แพทย์อาจสั่งการทดสอบบางอย่าง รวมถึง:

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการอักเสบในตับ ประเมินการทำงานของตับของผู้ป่วย และตรวจหาแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
อัลตราซาวนด์ของตับ อัลตราซาวนด์เป็นขั้นตอนที่ส่งคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านเนื้อเยื่อของร่างกาย เสียงสะท้อนจะถูกบันทึกและแปลงเป็นวิดีโอหรือภาพถ่ายภายในร่างกาย
หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งให้ตัดชิ้นเนื้อตับ นำเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ออกจากตับเพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาโรค

การจัดการและการรักษา

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาเพื่อหยุดการโจมตีของแอนติบอดี้และเพื่อรักษาตับอักเสบ การรักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักจะใช้ยาสเตียรอยด์ในปริมาณสูง (เพรดนิโซนหรือเพรดนิโซโลน) เพื่อไปกดภูมิคุ้มกันและป้องกันไม่ให้ตับโจมตี แพทย์อาจสั่งยา azathioprine (Imuran®) เพื่อกดภูมิคุ้มกัน

เมื่ออาการดีขึ้น แพทย์อาจลดปริมาณยาลง หากอาการไม่ดีขึ้น อาจจำเป็นต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ

ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปีก่อนที่โรคจะทุเลาลง (ลดลงหรือหายไป) จากนั้นจึงค่อยนำยาออก หากมีอาการกำเริบ (โรคกลับมา) พวกเขาอาจต้องทานยาเป็นเวลานาน

หากยารักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองไม่เพียงพอ และผู้ป่วยเป็นโรคตับแข็งหรือตับวาย เขาหรือเธออาจต้องปลูกถ่ายตับ

การป้องกัน

สามารถป้องกันโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองได้หรือไม่?

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองไม่สามารถป้องกันได้

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง?

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองส่งผลกระทบต่อหนึ่งในทุก ๆ 100,000 คน โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และผู้หญิงมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุ 40 หรือ 50 ปี เด็กหญิงอายุระหว่าง 2 ถึง 14 ปีอาจเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน

ผู้ที่อาจมีภาวะภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น เบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคไทรอยด์ และโรค celiac ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเช่นกัน (เช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ด้วย

บุคคลที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้เช่นกัน

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองคืออะไร?

หากการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองตั้งแต่เนิ่นๆ และรับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม ตับอาจเริ่มฟื้นตัวและจะสามารถสร้างเซลล์ที่แข็งแรงได้อีกครั้งเพื่อทดแทนเซลล์ที่อักเสบและเกิดแผลเป็น อาการของผู้ป่วยจะบรรเทาลงและตับอาจเริ่มทำงานตามปกติ

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการติดตามและจัดการไปตลอดชีวิตแม้ว่าเขาจะรู้สึกดีขึ้นและการทำงานของตับก็ดีขึ้น ในหลายกรณี ผู้ป่วยจะต้องใช้ยาไปตลอดชีวิต