โรคประสาทอักเสบตาและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น (MS)

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) มักทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น ซึ่งรวมถึงโรคประสาทอักเสบตา ซึ่งเป็นความผิดปกติของเส้นประสาทตา ซึ่งตรวจพบการป้อนข้อมูลทางสายตาในดวงตาและส่งข้อความที่เกี่ยวข้องไปยังสมองหลายเส้นโลหิตตีบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับแก้วนำแสง แม้ว่าจะไม่ใช่เพียงสาเหตุเดียว และสภาพตาอาจเป็นอาการแรกที่คุณมีโรคภูมิต้านตนเองนี้

โดยปกติ โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงจะหายได้เอง แต่คุณอาจสูญเสียการมองเห็นอยู่บ้าง แม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้วก็ตาม การรักษาสามารถเร่งการฟื้นตัวและอาจลดการสูญเสียการมองเห็นที่ตกค้าง

อาการ

โรคประสาทอักเสบตามักเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว และอาจทำให้ปวดตาและสูญเสียการมองเห็นได้ภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ มักส่งผลต่อตาข้างเดียว แต่อาจส่งผลต่อทั้งสองข้าง

คุณสามารถประสบกับโรคประสาทอักเสบตาได้ด้วยตัวเองหรือเป็นส่วนหนึ่งของอาการกำเริบของ MS (กำเริบ)

อาการทั่วไปของโรคประสาทอักเสบตา ได้แก่:

• ปวดตา ซึ่งแย่ลงเมื่อคุณขยับตา (หรือตา) ความเจ็บปวดมักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน

• ความบกพร่องทางสายตา: สิ่งนี้สามารถแสดงได้ด้วยการมองเห็นที่ไม่ชัดหรือมัวและอ่านยาก มักใช้เวลานานกว่าอาการปวดตา

• กลัวแสง (ความไวต่อแสง)

• การสูญเสียการมองเห็น: ในระหว่างการแข่งขันของโรคประสาทอักเสบตา การสูญเสียการมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบสามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างมาก แต่การตาบอดโดยสมบูรณ์นั้นไม่ใช่เรื่องปกติ

• จุดบอด: คุณอาจมี scotoma ซึ่งเป็นจุดบอดตรงกลางลานสายตาของคุณ คุณอาจไม่สังเกตเห็น scotoma โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณสามารถมองเห็นได้ทั้งหมด แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถระบุสิ่งนี้ได้จากการตรวจสายตาของคุณ

หลังจากความละเอียดของจอประสาทตาอักเสบของคุณ

แม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้นทั้งหมด แต่ก็เป็นไปได้ว่าสิ่งที่คุณพบระหว่างอาการกำเริบอาจไม่หายไปทั้งหมด การมองเห็นของคุณดีขึ้นในบางวันมากกว่าวันอื่นๆ และนี่เป็นเรื่องปกติมากสำหรับ MS

น่าเสียดาย เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ว่าคุณจะปรับปรุงได้มากน้อยเพียงใดหรือคุณจะปรับปรุงเลยหรือไม่

สาเหตุ

Neuromyelitis optica หรือที่รู้จักในชื่อ Devic’s disease เป็นความผิดปกติของการทำลายล้างที่ส่งผลต่อเส้นประสาทตาและไขสันหลังู เมื่อเทียบกับโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงที่เกี่ยวข้องกับ MS ผู้ป่วยโรคเดวิคมักจะมีการนำเสนอที่รุนแรงกว่าและมีส่วนร่วมทวิภาคีบ่อยครั้งมากขึ้น

การอักเสบและการทำลายล้าง

โรคประสาทอักเสบตาเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบและผลที่ตามมาของเส้นประสาทตา (หรือที่เรียกว่าเส้นประสาทสมองที่สองหรือเส้นประสาทสมองที่สอง)Demyelination คือการสูญเสียไมอีลิน ซึ่งเป็นสารเคลือบป้องกันไขมันที่ป้องกันเส้นประสาท ทำให้พวกมันทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น หากไม่มีข้อความไฟฟ้า (รวมถึงข้อความที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น) จะเดินทางช้า

ทริกเกอร์

หลังจากเกิดอาการจอประสาทตาอักเสบ เป็นเรื่องปกติที่จะสูญเสียการมองเห็นซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เช่น มีไข้หรืออยู่ในสภาพอากาศร้อน นี่เป็นส่วนหนึ่งของปรากฏการณ์ของ Uhthoff ซึ่งเป็นอาการของ MS ที่เลวลงที่อาจเกิดขึ้นกับอุณหภูมิร่างกายที่อุ่นขึ้น

การติดเชื้อหรือความเครียดอาจทำให้การมองเห็นแย่ลงชั่วคราวในผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับแก้วนำแสง

การวินิจฉัย

มีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับ MS และไม่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทอักเสบตาทั้งหมด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะระบุโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับแก้วนำแสงโดยพิจารณาจากอาการและการตรวจร่างกายของคุณ

การตรวจตาของคุณสามารถวัดการมองเห็นของคุณ (คุณมองเห็นได้ดีเพียงใด) โดยใช้แผนภูมิดวงตาที่มีตัวอักษรหรือรูปร่าง และผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะประเมินเขตข้อมูลภาพของคุณเพื่อระบุ scotoma หรือการตัดเขตข้อมูลภาพอื่น

การตรวจตาของคุณโดยใช้ ophthalmoscope ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยให้แพทย์มองเห็นโครงสร้างด้านหลังรูม่านตาสามารถช่วยระบุการอักเสบและบวมที่มักพบในโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับแก้วนำแสง นี่เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานและไม่เจ็บ

บางครั้ง คุณอาจต้องขยายรูม่านตาด้วยยาหยอดตาเพื่อทำให้เส้นประสาทตาและหลอดเลือดในบริเวณใกล้เคียงมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกังวลว่าคุณอาจมีรอยโรคอื่นๆ ในสมอง คุณอาจต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุของโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับแก้วตายังไม่ได้รับการระบุ ในบางกรณี MRI ของสมองและเส้นประสาทตาที่เสริมแกโดลิเนียมอาจระบุโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับแก้วนำแสง

การทดสอบศักยภาพการมองเห็น (VEP) สามารถประเมินการทำงานและการสื่อสารระหว่างเส้นประสาทตากับสมองได้ และการเจาะเอว (ไขสันหลัง) สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเพื่อช่วยแยกแยะ MS จากสาเหตุอื่นของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

การวินิจฉัยแยกโรค

แม้ว่า MS จะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคประสาทอักเสบตา แต่อาจต้องสงสัยว่ามีการอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคลูปัส แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า การติดเชื้อ เช่น โรคตับอักเสบ อาจทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างได้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้การทดสอบข้างต้น (และอาจมีการทดสอบอื่นๆ) เพื่อทำการวินิจฉัยที่แน่ชัด

การรักษา

เป็นการยากที่จะคาดการณ์การเกิดโรคของจอประสาทตาอักเสบ และจะดีขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ ด้วยเหตุผลนี้ การรักษาอาการกำเริบของโรค MS มักจะเริ่มขึ้นทันทีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทตาอักเสบ การรักษาเหล่านี้สามารถช่วยเร่งการฟื้นตัวและลดระดับความทุพพลภาพได้

การกู้คืนเต็มหรือเกือบเต็มโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองสามเดือน อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับอาการหลายอย่างของการกำเริบของ MS อาจมีผลตกค้าง

อาการกำเริบของโรค MS โดยทั่วไปจะรักษาด้วยยา Solu-Medrol ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายวัน ซึ่งเป็นยาสเตียรอยด์ และในบางกรณี ตามด้วยยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน ในกรณีที่รุนแรง พลาสมาเฟเรซิสสามารถใช้รักษาอาการกำเริบของ MS ได้ การรักษาปรับเปลี่ยนโรค (DMTs) ใช้สำหรับการป้องกันการกำเริบและการลุกลามของ MS

พึงระลึกไว้เสมอว่าจอประสาทตาอักเสบอาจเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้คุณไม่สามารถขับรถได้ และนี่อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิตของคุณ เมื่อคุณปรับตัวเข้ากับ MS ของคุณ อย่าลืมหาบริการสนับสนุนในภูมิภาคของคุณหรือผ่านองค์กรระดับประเทศ เพื่อที่คุณจะได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นในชีวิตประจำวันของคุณ