โรคหัวใจ: ผู้ชายกับผู้หญิง

หัวใจของผู้หญิงดูเหมือนผู้ชาย แต่มีความแตกต่างที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น หัวใจของผู้หญิงมักจะเล็กกว่าเช่นเดียวกับห้องภายในบางส่วน ผนังที่แบ่งห้องเหล่านี้บางส่วนนั้นบางกว่า หัวใจของผู้หญิงคนหนึ่งสูบฉีดได้เร็วกว่าผู้ชาย แต่การบีบแต่ละครั้งจะปล่อยเลือดน้อยลงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ เมื่อผู้หญิงมีความเครียด อัตราการเต้นของหัวใจจะสูงขึ้นและหัวใจจะปล่อยเลือดออกมามากขึ้น เมื่อชายคนหนึ่งเครียด หลอดเลือดแดงของหัวใจจะหดตัว ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

เหตุใดความแตกต่างเหล่านี้จึงมีความสำคัญ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากเพศมีบทบาทในอาการ การรักษา และผลลัพธ์ของโรคหัวใจทั่วไปบางชนิด

โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)

CAD ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของอาการหัวใจวายเป็นกระบวนการเดียวกันในผู้ชายและผู้หญิง ไขมันส่วนเกินที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดจะสะสมอยู่ที่ผนังหลอดเลือดแดงของหัวใจ ทำให้เกิดการสะสมที่เรียกว่าแผ่นโลหะ เมื่อโล่เหล่านี้เติบโตอย่างช้าๆ จะแข็งและค่อยๆ ตีบหลอดเลือดแดง ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

แม้จะมีกระบวนการนี้ ผู้หญิงก็มีปัจจัยเสี่ยงต่อ CAD ที่ผู้ชายไม่มี พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายต่างกัน เมื่อมีอาการปรากฏขึ้น CAD อาจวินิจฉัยได้ยากขึ้นโดยใช้วิธีการทดสอบแบบเดิม

หลังจากหัวใจวาย ผู้หญิงไม่ได้ทำอย่างผู้ชายเสมอไป บางครั้งอาจเป็นเพราะผู้หญิงไม่ได้รับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคของตนเสมอไป ในบางครั้งอาจเป็นเพราะพวกเขาไม่รู้ว่าตนเองกำลังตกอยู่ในความเสี่ยงจนกระทั่งสายเกินไป ต่อไปนี้เป็นหกวิธีที่ CAD แตกต่างกันในผู้ชายและผู้หญิง:

1. ผู้หญิงมีปัจจัยเสี่ยงที่ผู้ชายไม่มี โรคบางชนิดที่พบในผู้หญิงเท่านั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อ CAD ซึ่งรวมถึง endometriosis, โรครังไข่ polycystic (PCOS) โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ พบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิด CAD ได้ถึง 400 เปอร์เซ็นต์ในสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี นอกจากนี้ ผู้หญิงยังมีปัจจัยเสี่ยงแบบเดิมๆ ร่วมกับผู้ชาย เช่น ความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ระดับคอเลสเตอรอลสูง การสูบบุหรี่ และโรคอ้วน เช่นเดียวกับผู้ชาย ผู้หญิงอาจได้รับผลกระทบจากประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพ่อหรือพี่ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CAD ก่อนอายุ 55 หรือมารดาหรือพี่สาวได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 65 ปี

2. โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะแก่กว่าเมื่อมีอาการหัวใจวายครั้งแรก ผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายได้เร็วกว่าผู้หญิง เอสโตรเจนช่วยปกป้องสตรีจากโรคหัวใจได้จนถึงวัยหมดประจำเดือน เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง นี่คือเหตุผลที่อายุเฉลี่ยของภาวะหัวใจวายในผู้หญิงคือ 70 ปี แต่ในผู้ชาย 66 ปีอาการหัวใจวายอาจแตกต่างกันในผู้หญิง อาการเจ็บหน้าอก (หรือที่เรียกว่าน้ำหนักกดทับที่หน้าอก) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการหัวใจวายในผู้ชาย ผู้หญิงบางคนก็มีอาการเจ็บหน้าอกเช่นกัน แต่มีแนวโน้มที่จะมีอาการต่างกัน ต่างจากอาการเจ็บหน้าอกอย่างน่าทึ่งที่เห็นในภาพยนตร์ ผู้หญิงมักมีอาการเล็กน้อยกว่าปกติเป็นเวลาสามหรือสี่สัปดาห์ก่อนหัวใจวาย ธงสีแดง ได้แก่ :

3. ใหม่หรือเมื่อยล้าอย่างมาก คุณไม่ได้ออกแรงแต่รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างมาก แต่นอนไม่หลับ หรือมีหน้าอกที่ “หนัก” ตัวอย่างเช่น กิจกรรมง่ายๆ เช่น การจัดเตียงทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยผิดปกติหรือรู้สึกเหนื่อยล้าทันทีหลังจากออกกำลังกายตามปกติ

4. หายใจถี่หรือเหงื่อออก ระวังเมื่ออาการใดเกิดขึ้นโดยไม่ต้องออกแรง มีอาการเช่น เจ็บหน้าอกหรือเหนื่อยล้า แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากออกแรง หรือจุดประกายความรู้สึกเย็นชื้นที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ นอกจากนี้หากหายใจถี่แย่ลงเมื่อนอนราบและโล่งใจเมื่อนั่ง

5. ปวดคอ หลัง หรือกราม ระวังเมื่อไม่มีกล้ามเนื้อหรือข้อต่อเฉพาะที่ปวด หรือเมื่ออาการไม่สบายแย่ลงเมื่อคุณออกแรงและหยุดเมื่อคุณหยุด อาการปวดอาจอยู่ที่แขนทั้งสองข้าง ในขณะที่มักเป็นแขนซ้ายในผู้ชาย นอกจากนี้ ให้ใส่ใจกับความเจ็บปวดที่เริ่มที่หน้าอกและลามไปที่หลัง ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจทำให้คุณตื่นขึ้นตอนกลางคืน หรือปวดบริเวณด้านล่างซ้ายของกราม

6. CAD ในผู้หญิงบางครั้งวินิจฉัยได้ยาก ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ (angiogram) ที่ถ่ายในระหว่างการสวนหัวใจคือการทดสอบมาตรฐานทองคำสำหรับการค้นหาการตีบหรือการอุดตันในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ของหัวใจ แต่ CAD ในผู้หญิงมักส่งผลต่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็กซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนบน angiogram นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับสัญญาณ “ชัดเจน” หลังจากการตรวจหลอดเลือดและยังคงมีอาการควรไปพบแพทย์โรคหัวใจที่เชี่ยวชาญในสตรีที่เป็นโรคหัวใจ

7. หัวใจวายนั้นยากสำหรับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ผู้หญิงมักจะไม่ทำเช่นเดียวกับผู้ชายหลังจากหัวใจวาย พวกเขามักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตก่อนออกจากโรงพยาบาล อาจเป็นเพราะผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจวายมีปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง บางครั้งก็เพราะพวกเขาให้ครอบครัวมาก่อนและไม่ดูแลตัวเอง

8. ผู้หญิงมักไม่ได้รับยาที่เหมาะสมหลังจากหัวใจวาย หลังจากหัวใจวาย ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้หัวใจวายได้อีก ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ พวกเขาไม่น่าจะได้รับยาเพื่อป้องกันลิ่มเลือดดังกล่าว สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไมผู้หญิงจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจวายครั้งที่สองมากกว่าผู้ชายภายใน 12 เดือน

หัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ชายมักเกิดจากความเสียหายจากอาการหัวใจวายที่ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหดตัวเท่าที่ควร ในทางกลับกัน ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อความดันโลหิตสูง โรคไตเรื้อรัง หรือภาวะอื่นๆ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่ผ่อนคลายอย่างเหมาะสมระหว่างจังหวะ ผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวประเภทนี้มักมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชายที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว แต่พวกเขาต้องการการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้งเนื่องจากหายใจถี่ มีความสามารถทางร่างกายที่จำกัด และมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการดูแลจากบ้านพักคนชรา

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (afib) เป็นภาวะที่ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ มักจะเต้นเร็ว การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าผู้หญิงที่มีอาการ afib มีอาการมากกว่า คุณภาพชีวิตแย่ลง มีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองสูงขึ้น และผลลัพธ์ที่แย่กว่าผู้ชาย พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษา afib ด้วย catheter ablation แต่มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งสำหรับ afib หลังจากทำหัตถการมากกว่าผู้ชายแม้จะมีปัญหาเหล่านี้ ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย afib มีแนวโน้มที่จะอยู่รอดได้นานกว่าและมีโอกาสเสียชีวิตจากปัญหาหัวใจน้อยกว่าผู้ชายที่มี afib

ป้องกันตัวเอง

ไม่ว่าคุณจะเป็นชายหรือหญิง ก็ไม่สายเกินไปที่จะลดโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหัวใจวาย นี่คือสิ่งที่คุณต้องทำ:

• เลิกบุหรี่หรือไม่เริ่ม
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ (อย่างน้อยให้เดินวันละ 30 นาที)
• รับประทานอาหารที่มีผัก ผลไม้ ธัญพืชเต็มเมล็ด และปลา และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ต่ำ คาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย และอาหารแปรรูป
• รักษาน้ำหนักปกติ ความดันโลหิต ไขมันในเลือด และระดับน้ำตาลในเลือด

Dr. Cho เป็นแพทย์โรคหัวใจและหัวหน้าแผนก Tomsich Family Department of Cardiovascular Medicine ของ Cleveland Clinic เธอยังเป็นผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือดของสตรีอีกด้วย