โรคเดรสเลอร์: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวม

โรคเดรสเลอร์เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดหนึ่ง ซึ่งเป็นการอักเสบของถุงที่ล้อมรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) โรคเดรสเลอร์เชื่อกันว่าเป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหลังจากได้รับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจ จากเหตุการณ์ต่างๆ เช่น หัวใจวาย การผ่าตัด หรือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ อาการต่างๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอก ซึ่งอาจคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นขณะหัวใจวาย

โรคเดรสเลอร์อาจเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโรคหลังการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ โรคหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลังการบาดเจ็บจากหัวใจ

อาการของโรคเดรสเลอร์

อาการของโรคเดรสเลอร์มักจะปรากฏให้เห็นหลังจากมีอาการหัวใจวาย การผ่าตัด หรือการบาดเจ็บที่หน้าอกเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน อาการอาจรวมถึง:

• อาการเจ็บหน้าอก
• ไข้

คุณจะต้องไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ควรไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรัง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงอาการหัวใจวายซ้ำหรืออาการผิดปกติอื่นๆ

อะไรทำให้เกิดโรคเดรสเลอร์?

โรคเดรสเลอร์เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อความเสียหายของหัวใจ ร่างกายของคุณตอบสนองต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บโดยส่งเซลล์ภูมิคุ้มกันและโปรตีน (แอนติบอดี) เพื่อทำความสะอาดและซ่อมแซมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งการตอบสนองนี้ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปในเยื่อหุ้มหัวใจ

อาการหลังการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รู้จักกันดีซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเดรสเลอร์

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่โรคเดรสเลอร์อาจทำให้ของเหลวสะสมในเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดมีน้ำ) ได้

ในบางกรณี อาการ Dressler อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าได้ เช่น:

• ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำให้ของเหลวสะสมในถุง (เยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำ) ของเหลวอาจกดดันหัวใจ ทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นและลดความสามารถในการสูบฉีดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ
• โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ การอักเสบที่เกิดขึ้นซ้ำๆ หรือเรื้อรังอาจทำให้เยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้นหรือเกิดเป็นแผลเป็น การเกิดแผลเป็นอาจทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง

การวินิจฉัยโรคเดรสเลอร์

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมถึงการฟังเสียงหัวใจของคุณด้วยหูฟัง เสียงที่มีลักษณะเฉพาะบางอย่างอาจบ่งบอกว่าเยื่อหุ้มหัวใจของคุณอักเสบหรือมีของเหลวสะสมอยู่รอบหัวใจ

แพทย์อาจแนะนำการทดสอบ เช่น:

• การตรวจเอคโค่หัวใจ คลื่นเสียงสร้างภาพหัวใจของคุณ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่ามีของเหลวสะสมอยู่รอบๆ หัวใจหรือไม่
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าในหัวใจของคุณจะถูกบันทึกผ่านสายไฟที่ติดอยู่กับผิวหนังของคุณ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างของคลื่นไฟฟ้าอาจบ่งบอกถึงแรงกดบนหัวใจของคุณ แต่การอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจผิดปกติหลังจากการผ่าตัดหัวใจ ดังนั้นแพทย์ของคุณน่าจะไม่พึ่งการทดสอบนี้เพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยโรค Dressler's syndrome
• เอกซเรย์ทรวงอก การเอกซเรย์สามารถช่วยตรวจหาของเหลวที่สะสมรอบๆ หัวใจหรือปอด และช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการของคุณ เช่น ปอดบวม
• การตรวจเลือด ผลการทดสอบบางอย่างสามารถบ่งชี้ถึงกิจกรรมการอักเสบที่สอดคล้องกับโรค Dressler ได้

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมาย

หากคุณต้องไปห้องฉุกเฉินเนื่องจากอาการเจ็บหน้าอก คุณอาจถูกถามว่า:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• คุณสามารถประเมินความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอกของคุณได้ไหม โดยใช้ระดับ 1 ถึง 10?
• มีอะไรที่ทำให้มีอาการแย่ลงหรือไม่ เช่น หายใจเข้าลึกๆ จะเจ็บมากขึ้นหรือไม่
• อาการปวดเกิดขึ้นบริเวณไหน? อาการปวดลามไปถึงบริเวณอื่นนอกเหนือจากหน้าอกหรือไม่?
• คุณเคยประสบกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อไม่นานนี้ที่อาจทำให้เนื้อเยื่อหัวใจได้รับความเสียหาย เช่น หัวใจวาย การผ่าตัดหัวใจ หรือการบาดเจ็บอย่างรุนแรงที่หน้าอกหรือไม่?
• คุณมีประวัติโรคหัวใจหรือไม่?
• คุณกำลังรับประทานยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ซื้อเองจากร้านขายยาอะไรอยู่?

การรักษาอาการโรคเดรสเลอร์

เป้าหมายของการรักษาคือการจัดการความเจ็บปวดและลดการอักเสบ แพทย์อาจแนะนำยา เช่น:

• แอสไพริน
• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB, ยี่ห้ออื่นๆ)
• อินโดเมทาซิน

หากยาเหล่านั้นไม่ได้ผล แพทย์อาจสั่งยาดังต่อไปนี้:

• โคลชิซีน อาจใช้ยาต้านการอักเสบนี้ร่วมกับยาที่ซื้อเองได้เพื่อรักษาโรค Dressler's syndrome การศึกษาวิจัยบางกรณีแนะนำว่าการรับประทานโคลชิซีนก่อนการผ่าตัดหัวใจอาจช่วยป้องกันโรคหลังการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจได้ ประสิทธิภาพของโคลชิซีนในการรักษากลุ่มอาการหลังการบาดเจ็บของหัวใจที่มีอยู่ยังไม่ชัดเจน
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกันเหล่านี้สามารถลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคเดรสเลอร์ได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจมีผลข้างเคียงร้ายแรงและอาจขัดขวางการรักษาเนื้อเยื่อหัวใจที่เสียหายหลังจากหัวใจวายหรือการผ่าตัด ด้วยเหตุผลดังกล่าว คอร์ติโคสเตียรอยด์จึงมักใช้เฉพาะเมื่อวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลเท่านั้น

การรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคเดรสเลอร์

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Dressler อาจต้องใช้การรักษาที่รุกรานมากขึ้น รวมทั้ง:

• การระบายของเหลวส่วนเกินออก หากคุณเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน แพทย์อาจแนะนำให้ทำหัตถการ (การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ) โดยใช้เข็มหรือท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออก โดยปกติหัตถการนี้จะทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่
• การผ่าเยื่อหุ้มหัวใจออก หากคุณเกิดโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบรัดแน่น คุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเยื่อหุ้มหัวใจออก (pericardiectomy)