โรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังคืออะไร?

ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง (ACD) หมายถึงการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับต่ำซึ่งเป็นผลมาจากโรคเรื้อรังจำนวนหนึ่ง รวมทั้งโรคภูมิต้านตนเอง มะเร็ง และการติดเชื้อระยะยาว ด้วยโรคโลหิตจางชนิดนี้ คนจะมีระดับธาตุเหล็กปกติหรือเพิ่มขึ้นที่เก็บไว้ในเนื้อเยื่อของร่างกาย และมีธาตุเหล็กในเลือดต่ำ เนื่องจากการอักเสบทำให้ร่างกายไม่สามารถใช้ธาตุเหล็กที่สะสมไว้และทำให้เซลล์เม็ดเลือดแข็งแรงเพียงพอ ACD เรียกอีกอย่างว่าโรคโลหิตจางจากการอักเสบ

ภาวะโลหิตจางจากอาการของโรคเรื้อรัง

โรคโลหิตจางมีหลายประเภท และโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นโรคที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง อาการของโรค ACD มีความคล้ายคลึงกับอาการที่เกิดจากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และอาจรวมถึง:

• รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแรง
• ผิวสีซีด
• หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก หรือหัวใจเต้นเร็ว
• เหงื่อออก
• มือเท้าเย็น
• เวียนหัวหรือเป็นลม
• ปวดหัว
• เล็บเปราะ
• เบื่ออาหาร
• การอักเสบในลิ้น

• Pica—ความอยากทานอาหารที่ไม่ใช่อาหาร เช่น ดินหรือทราย

บางคนไม่มีอาการ บางคนมีอาการมาก และบางคนดูเหมือนจะมีอาการเมื่อออกกำลังกายเท่านั้น

สาเหตุ

กลไกที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมีหลายอย่าง และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะแวดล้อมของบุคคลนั้น โรคเรื้อรังบางชนิดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจนซึ่งสร้างขึ้นจากไขกระดูก ซึ่งทำให้พวกเขาตายเร็วขึ้น

ภาวะอื่นๆ อาจส่งผลให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติช้าลง โรคไตนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมน erythropoietin (EPO) ที่ไปกระตุ้นไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงบกพร่อง

นอกจากนี้ ธาตุเหล็กที่ปกติแล้วจะถูกนำกลับมาใช้ใหม่จากเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าอาจถูกกักไว้ภายในระบบของเซลล์ที่เรียกว่ามาโครฟาจ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ปริมาณธาตุเหล็กที่ จำกัด สำหรับการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ ซึ่งจำเป็นสำหรับการสร้างเฮโมโกลบิน ซึ่งเป็นสารประกอบที่มีหน้าที่ในการลำเลียงออกซิเจน เมแทบอลิซึมของธาตุเหล็กก็จะลดลงเช่นกัน

ภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลสำหรับโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังคือ:

• โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดการอักเสบ เช่น โรคลูปัส erythematosus (SLE) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ภาวะเหล่านี้เป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของตัวเอง รวมทั้งข้อต่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ผ่านกระบวนการตอบสนองต่อการอักเสบ

• มะเร็งส่วนใหญ่สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังได้ และจะมีสัดส่วนโดยประมาณกับภาระเนื้องอก
• การติดเชื้อระยะยาว เช่น กระดูกอักเสบ (การติดเชื้อที่กระดูก) หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
• โรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ โรคไต และโรคเบาหวาน รายงานประจำปี 2019 ในวารสาร PLoS One ระบุว่าทั้งโรคไตอย่างรุนแรงและโรคเบาหวานมีความเกี่ยวข้องกับ ACD มากที่สุด

การวินิจฉัย

อาการของโรคเรื้อรังหลายอย่างสามารถเลียนแบบอาการของ ACD ได้ เมื่อคุณรู้สึกไม่สบาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการทดสอบบางอย่างเพื่อดูว่า ACD เป็นสาเหตุหรือว่าเป็นเพราะการเจ็บป่วยเรื้อรังของคุณหรือภาวะสุขภาพอื่นๆ

การทดสอบที่สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังและสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการ ได้แก่:

การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC): การตรวจเลือดนี้จะพิจารณาจำนวนและขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงและปริมาณของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่รับผิดชอบในการผลิตออกซิเจนในเลือด) ในเลือดและในเซลล์เม็ดเลือดแดง

การตรวจเลือด: การทดสอบนี้อาจใช้เพื่อตรวจสอบรูปร่าง ขนาด และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง มักดำเนินการร่วมกับ CBC

ระดับเฟอร์ริตินในซีรัม: การตรวจเลือดนี้จะวัดระดับของเฟอร์ริติน ซึ่งเป็นโปรตีนหลักในการกักเก็บธาตุเหล็กของร่างกาย

ระดับธาตุเหล็กในซีรัม: การทดสอบธาตุเหล็กในซีรัมจะวัดปริมาณธาตุเหล็กในซีรัม ของเหลวที่เหลือจากเลือดเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดถูกกำจัดออก การทดสอบนี้สามารถเปิดเผยระดับธาตุเหล็กสูงหรือต่ำอย่างผิดปกติได้

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: การตรวจชิ้นเนื้อในไขกระดูกจะทำในผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาระงับความรู้สึกเบา ๆ หรือการดมยาสลบ แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเพื่อเก็บตัวอย่างไขกระดูก การเพิ่มธาตุเหล็กในไขกระดูก นอกเหนือไปจากระดับซีรั่มต่ำ บ่งชี้ว่า ACD

การรักษา

ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมักจะรักษาโดยการจัดการกับภาวะเรื้อรังที่เป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ การลดระดับการอักเสบสามารถปรับปรุง ACD ได้

เมื่อ ACD เกิดจากมะเร็งหรือโรคไตเรื้อรัง ยาที่เรียกว่า erythropoietin stimulating agent (ESA) สามารถช่วยร่างกายในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงได้มากขึ้น ทรีตเมนต์เหล่านี้มีให้ในรูปแบบการฉีดใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบระดับฮีโมโกลบินทุกสองสามสัปดาห์เพื่อพิจารณาว่าการรักษาด้วย ESA นั้นช่วยได้หรือไม่

โรคโลหิตจางรุนแรงได้รับการรักษาด้วยการถ่ายเลือดของเซลล์เม็ดเลือดแดง ทำได้เฉพาะในสถานการณ์ที่หายากเท่านั้น การรักษาด้วยการถ่ายเลือดเป็นวิธีการแก้ปัญหาในระยะสั้น เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง รวมทั้งภาวะเหล็กเกินและความเสี่ยงของการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเอง

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังได้ สำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังที่มีการอักเสบ การจัดการกับสภาวะเหล่านี้อาจลดหรือป้องกันการอักเสบที่นำไปสู่ ​​ACD คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณกังวลเกี่ยวกับ ACD และการรักษาที่อาจช่วยลดการอักเสบในระดับสูงได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์แนะนำ

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมักจะดี หากคุณมีโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ ACD และคิดว่าคุณอาจเป็นโรคโลหิตจาง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการตรวจเลือดสำหรับโรคโลหิตจาง หากการตรวจเลือดแสดงอาการ ACD แพทย์จะแนะนำตัวเลือกการรักษาเพื่อลดการอักเสบที่ต้นเหตุ และควรทำอย่างไรหากอาการของ ACD ไม่ดีขึ้น

ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษา และไม่ใช่สิ่งที่คุณสามารถรักษาได้ด้วยตัวเองด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็ก ดังนั้น หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการ ACD คุณจำเป็นต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ