โรคไทรอยด์ส่งผลต่อหัวใจอย่างไร?

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มีผลอย่างมากต่อหัวใจ พวกเขาสามารถเลวลงอาการหัวใจในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและเร่งปัญหาหัวใจ โรคไทรอยด์สามารถสร้างปัญหาหัวใจใหม่ในผู้ที่มีหัวใจแข็งแรง

เหตุผลที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการวินิจฉัยและรักษาโรคไทรอยด์คือการป้องกันภาวะหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้

ต่อมไทรอยด์

โดยการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เหมาะสม ต่อมไทรอยด์ช่วยควบคุมการเผาผลาญของร่างกาย ที่สำคัญที่สุดคือปริมาณออกซิเจนและพลังงานที่ร่างกายใช้ เช่นเดียวกับการย่อยอาหาร การทำงานของกล้ามเนื้อ และโทนสีผิว

ไทรอยด์มีผลอย่างน้อยกับทุกอวัยวะในร่างกาย รวมทั้งหัวใจ

โรคไทรอยด์ส่งผลต่อหัวใจโดยการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์น้อยเกินไป (ภาวะที่เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ) หรือฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน)

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ไทรอยด์ฮอร์โมนมีความสำคัญมากสำหรับการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดตามปกติ เมื่อมีไทรอยด์ฮอร์โมนไม่เพียงพอ (ภาวะพร่อง) หัวใจและหลอดเลือดก็ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

Hypothyroidism มักเป็นภาวะที่บอบบางอย่างยิ่ง โดยทั่วไปจะมีอาการค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นอาการของมันสามารถแอบมาที่คุณ นอกจากนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ hypothyroidism มักเกิดขึ้นโดยไม่มีกลุ่มดาวทั่วไปของอาการ “ตำราเรียน”

Hypothyroidism รักษาด้วยยาฮอร์โมนไทรอยด์ การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยอย่างเพียงพอนั้นค่อนข้างยุ่งยากและยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ผลต่อหัวใจ

ในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนที่ลดลงทำให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดแรงน้อยลงและอ่อนแอลงในที่สุด

นอกจากนี้กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถผ่อนคลายได้เต็มที่หลังจากการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง ความล้มเหลวในการผ่อนคลายนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของ diastolic ซึ่งเป็นภาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

Hypothyroidism ยังทำให้หลอดเลือดแข็งตัวซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง

อาการของหัวใจ

อาการหัวใจอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ แต่มักพบในผู้ที่เป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว

ปัญหาหัวใจทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ได้แก่:

• หายใจถี่ (หายใจลำบาก): หายใจถี่เมื่อออกแรงและความอดทนในการออกกำลังกายที่ไม่ดีในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมักเกิดจากความอ่อนแอในกล้ามเนื้อโครงร่าง ในคนที่เป็นโรคหัวใจด้วยก็อาจจะเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง

• อัตราการเต้นของหัวใจช้า (หัวใจเต้นช้า): อัตราการเต้นของหัวใจปรับโดยฮอร์โมนไทรอยด์ ในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจโดยทั่วไปจะช้ากว่าปกติ 10 ถึง 20 ครั้งต่อนาที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจด้วย

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจทำให้แนวโน้มการเต้นก่อนวัยอันควร (เช่น PVC) แย่ลง และอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนได้

• ความดันโลหิตสูง diastolic (ความดันโลหิตสูง diastolic): บางคนอาจคิดว่าเนื่องจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้การเผาผลาญช้าลง ผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจึงอาจมีความดันโลหิตต่ำ โดยปกติแล้ว สิ่งที่ตรงกันข้ามคือความจริง—หลอดเลือดแดงจะแข็งขึ้นในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ซึ่งทำให้ความดันโลหิตตัวล่างเพิ่มขึ้น

• ภาวะหัวใจล้มเหลว (ใหม่หรือแย่ลง): ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้เป็นครั้งแรกในผู้ป่วยโรคหัวใจ

• อาการบวมน้ำ (บวม): อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง นอกจากนี้ ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำชนิดหนึ่งที่เรียกว่า myxedema ซึ่งเกิดจากการสะสมของโปรตีนผิดปกติและโมเลกุลอื่นๆ ในของเหลวคั่นระหว่างหน้า (ของเหลวภายนอกเซลล์ของร่างกาย)

• การเลวลงของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD): แม้ว่าฮอร์โมนไทรอยด์ที่ลดลงอาจทำให้ angina (รู้สึกไม่สบายหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับ CAD) น้อยลงในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอล LDL (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี) และในโปรตีน C-reactive ด้วย hypothyroidism อาจเร่ง CAD พื้นฐานใด ๆ

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

Hyperthyroidism เกิดจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป เมื่อมีไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป กล้ามเนื้อหัวใจจะต้องทำงานหนักขึ้น สำหรับคนที่เป็นโรคหัวใจ อาจต้องเสียเงิน

ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปจะเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่หัวใจต้องการ นอกจากนี้ยังเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ส่งผลให้การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก

เช่นเดียวกับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการในตำราเรียนแบบคลาสสิก ดังนั้นใครก็ตามที่มีอาการทางหัวใจที่ไม่สามารถอธิบายได้โดยง่ายควรได้รับการวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์

อาการของหัวใจ

อาการหัวใจอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่อาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว (อิศวร) และใจสั่น: hyperthyroidism ที่ตรวจไม่พบเป็นสาเหตุทั่วไปของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นขณะพักและออกแรงเล็กน้อย Hyperthyroidism ควรถูกตัดออกด้วยการตรวจเลือดก่อนทำการวินิจฉัยไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสม

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ แท้จริงแล้ว มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะขจัดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในใครก็ตามที่มีภาวะหัวใจห้องบนโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

• ความดันโลหิตสูงซิสโตลิก (ความดันโลหิตสูงซิสโตลิก): การหดตัวของหัวใจอย่างรุนแรงจะเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิก (ความดันภายในหลอดเลือดในระหว่างการหดตัวของหัวใจ)

• หายใจถี่: หายใจถี่ด้วยความพยายามอาจเกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะหัวใจล้มเหลวถดถอย

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: Hyperthyroidism เองสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ แต่ค่อนข้างน้อยเท่านั้น ในทางกลับกัน หากมีโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนแล้ว อาการหัวใจล้มเหลวที่แย่ลงด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นเรื่องปกติและอาจรักษาได้ยากมาก

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เลวลง: ผู้ป่วยที่เป็นโรค CAD มักมีอาการแย่ลงด้วย hyperthyroidism สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือแม้กระทั่งอาการหัวใจวาย

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

วิธีที่ “ดีที่สุด” ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินนั้นยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ในสหรัฐอเมริกา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่เลือกใช้กัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในการกำจัดต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดในทันที จากนั้นพวกเขาจะให้ยาฮอร์โมนไทรอยด์แก่ผู้ป่วยเนื่องจากต่อมไทรอยด์ไม่ทำงานอีกต่อไป

อย่างไรก็ตาม บางครั้งสิ่งนี้อาจเป็นความผิดพลาดได้ เนื่องจากบางครั้งต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดคือระยะชั่วคราวของโรคฮาชิโมโตะ ซึ่งในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องทำให้ต่อมไทรอยด์หาย

ในขณะที่ใช้ยาเพื่อกดทับต่อมไทรอยด์บางส่วน เช่น Tapazole (methimazole) หรือ PTU (propylthiouracil) ก่อให้เกิดปัญหาการจัดการระยะยาวสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าอาจทำให้ผู้ป่วยมีความสุขมากขึ้นในที่สุด

โรคไทรอยด์สามารถขัดขวางการทำงานปกติของระบบอวัยวะต่างๆ ของร่างกายได้ ปัญหาร้ายแรงที่สุดที่อาจเกิดจากโรคไทรอยด์คือปัญหาที่ส่งผลต่อหัวใจ อันที่จริง โรคไทรอยด์เป็นสาเหตุที่รักษาได้ค่อนข้างบ่อยสำหรับโรคหัวใจ

ใครก็ตามที่มีอาการของหัวใจเกือบทุกประเภทควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาตรวจสอบการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และสภาพของต่อมไทรอยด์ที่อาจพบนั้นได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ