โรค Lyme – สาเหตุอาการและการรักษา

ข้อมูลทั่วไป

โรคลายม์เกิดจากแบคทีเรียสี่สายพันธุ์หลัก Borrelia burgdorferi และ Borrelia mayonii ทำให้เกิดโรค Lyme ในสหรัฐอเมริกา Borrelia afzelii และ Borrelia garinii ทำให้เกิดโรค Lyme ในยุโรปและเอเชีย โรคลายม์เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุด โรคลายม์ติดต่อโดยการกัดของเห็บขาดำที่ติดเชื้อหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าเห็บกวาง

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Lyme หากคุณอาศัยหรือใช้เวลาอยู่ในพื้นที่ที่มีหญ้าและป่ารกทึบซึ่งเห็บที่เป็นพาหะของโรค Lyme เจริญเติบโต สิ่งสำคัญคือต้องใช้ความระมัดระวังตามสามัญสำนึกในบริเวณที่มีเห็บรบกวน

สาเหตุของโรค Lyme

โรคลายม์เกิดจากแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi และ Borrelia mayonii แบคทีเรียเหล่านี้มีเห็บขาดำหรือเห็บกวางเป็นหลัก เห็บสีน้ำตาลอ่อนมักจะไม่ใหญ่ไปกว่าเมล็ดงาดำซึ่งอาจทำให้แทบมองไม่เห็น

ในการติดโรคลายม์เห็บกวางที่ติดเชื้อจะต้องกัดคุณ แบคทีเรียจะเข้าสู่ผิวหนังของคุณผ่านการกัดและในที่สุดก็เข้าสู่กระแสเลือดของคุณ

ในกรณีส่วนใหญ่ในการแพร่เชื้อ Lyme จะต้องติดเห็บกวางเป็นเวลา 36 ถึง 48 ชั่วโมง หากคุณพบเห็บที่ติดอยู่ซึ่งมีลักษณะบวมแสดงว่ามันอาจกินอาหารนานพอที่จะแพร่เชื้อแบคทีเรียได้ การเอาเห็บออกโดยเร็วที่สุดอาจป้องกันการติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยง

สถานที่ที่คุณอาศัยอยู่หรือวันหยุดอาจส่งผลต่อโอกาสในการเป็นโรคลายม์ อาชีพและกิจกรรมกลางแจ้งของคุณอาจส่งผลต่อความเสี่ยงได้เช่นกัน ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรค Lyme ได้แก่ :

• ใช้เวลาในพื้นที่ป่าหรือหญ้า เห็บกวางมักพบในพื้นที่ป่าหนาทึบ เด็กที่ใช้เวลานอกบ้านเป็นจำนวนมากในภูมิภาคเหล่านี้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ผู้ใหญ่ที่ทำงานกลางแจ้งก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน
• ไม่ปกปิดผิวหนัง เห็บยึดติดกับเนื้อเปล่าได้ง่าย หากคุณอยู่ในบริเวณที่มีเห็บอยู่ทั่วไปให้ป้องกันตัวเองและลูก ๆ ด้วยการสวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาว อย่าปล่อยให้สัตว์เลี้ยงของคุณเดินเตร่อยู่ในวัชพืชและหญ้าสูง ๆ
• ไม่กำจัดเห็บทันทีหรืออย่างถูกต้อง แบคทีเรียจากเห็บกัดสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของคุณได้หากเห็บยังคงติดอยู่กับผิวหนังของคุณเป็นเวลา 36 ถึง 48 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น หากคุณเอาเห็บออกภายในสองวันความเสี่ยงของการเป็นโรค Lyme จะต่ำ

อาการของโรค Lyme

อาการของโรคลายม์แตกต่างกันไปและมักจะปรากฏเป็นระยะ ๆ แต่ระยะต่างๆสามารถทับซ้อนกันได้

อาการเริ่มต้น

ตุ่มเล็ก ๆ สีแดงคล้ายกับรอยยุงกัดมักปรากฏขึ้นที่บริเวณที่เห็บกัดและจะหายไปภายในสองสามวัน

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งเดือนหลังจากที่คุณติดเชื้อ:

• ผื่น. ตั้งแต่ 3 ถึง 30 วันหลังจากเห็บกัดอาจมีการขยายพื้นที่สีแดง ผื่นแดง (erythema migrans) จะขยายอย่างช้าๆในช่วงหลายวันและสามารถแพร่กระจายได้ถึง 12 นิ้ว (30 เซนติเมตร) โดยทั่วไปผื่นจะไม่คันหรือเจ็บปวด แต่อาจรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส

Erythema migrans เป็นหนึ่งในจุดเด่นของโรค Lyme แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค Lyme จะพัฒนาผื่นได้ บางคนเกิดผื่นขึ้นมากกว่าหนึ่งแห่งบนร่างกาย

• อาการอื่น ๆ อาจมีไข้หนาวสั่นอ่อนเพลียปวดเมื่อยตามร่างกายปวดศีรษะคอตึงและบวมต่อมน้ำเหลืองร่วมกับผื่น

อาการต่อมา

หากไม่ได้รับการรักษาอาการใหม่ของการติดเชื้อ Lyme อาจปรากฏขึ้นในสัปดาห์ต่อ ๆ ไป อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• Erythema migrans ผื่นอาจปรากฏขึ้นที่บริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
• อาการปวดข้อ อาการปวดข้อและบวมอย่างรุนแรงมักส่งผลต่อหัวเข่าของคุณ แต่ความเจ็บปวดสามารถเปลี่ยนจากข้อหนึ่งไปยังอีกข้อได้
• ปัญหาทางระบบประสาท สัปดาห์เดือนหรือหลายปีหลังการติดเชื้อคุณอาจเกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อัมพาตชั่วคราวที่ใบหน้าข้างใดข้างหนึ่ง (อัมพาตกระดิ่ง) อาการชาหรือแขนขาอ่อนแรงและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบกพร่อง

อาการน้อยลง

หลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อบางคนพัฒนา:

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ตาอักเสบ
• ตับอักเสบ
• อ่อนเพลียอย่างรุนแรง

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

เมื่อคุณถูกเห็บกัดและมีอาการ

เห็บกัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่นำไปสู่โรค Lyme ยิ่งเห็บยังติดอยู่กับผิวหนังของคุณนานเท่าไหร่คุณก็ยิ่งเสี่ยงต่อการเป็นโรคมากขึ้นเท่านั้น การติดเชื้อ Lyme จะไม่เกิดขึ้นหากติดเห็บเป็นเวลาน้อยกว่า 36 ถึง 48 ชั่วโมง

หากคุณคิดว่าถูกกัดและมีอาการของโรคลายม์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่พบโรคไลม์ได้บ่อยคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ การรักษาโรคลายม์จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากเริ่มในช่วงต้น

พบแพทย์ของคุณแม้ว่าอาการจะหายไป

ไปพบแพทย์ของคุณแม้ว่าอาการจะหายไป – การไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าโรคจะหายไป โรค Lyme ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการติดเชื้อทำให้เกิดปัญหาข้ออักเสบและระบบประสาท เห็บสามารถถ่ายทอดความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่น Babesiosis และ Colorado tick fever

การวินิจฉัยโรค Lyme

อาการหลายอย่างของโรคลายม์มักพบในโรคอื่น ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำได้ยาก ยิ่งไปกว่านั้นเห็บที่เป็นโรค Lyme ยังสามารถแพร่กระจายโรคอื่น ๆ ได้อีกด้วย

หากคุณไม่มีลักษณะผื่นของโรค Lyme แพทย์ของคุณอาจถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงว่าคุณอยู่กลางแจ้งในช่วงฤดูร้อนหรือไม่ซึ่งโรค Lyme เป็นเรื่องปกติ จากนั้นแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกาย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุแอนติบอดีต่อแบคทีเรียสามารถช่วยยืนยันหรือแยกแยะการวินิจฉัยได้ การทดสอบเหล่านี้เชื่อถือได้มากที่สุดไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อหลังจากที่ร่างกายของคุณมีเวลาในการพัฒนาแอนติบอดี การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA). การทดสอบนี้ใช้บ่อยที่สุดในการตรวจหาโรค Lyme ELISA ตรวจพบแอนติบอดีต่อเชื้อ B. burgdorferi แต่เนื่องจากบางครั้งการทดสอบนี้อาจให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดจึงไม่ได้ใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัย

การทดสอบนี้อาจไม่เป็นผลดีในช่วงเริ่มต้นของโรค Lyme แต่ผื่นมีลักษณะเฉพาะเพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยโดยไม่ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมในผู้ที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่มีเห็บซึ่งเป็นโรค Lyme

• การทดสอบ Western blot. หากการทดสอบ ELISA เป็นผลบวกโดยปกติแล้วการทดสอบนี้จะทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในแนวทางสองขั้นตอนนี้ Western blot จะตรวจหาแอนติบอดีต่อโปรตีนหลายชนิดของ B. burgdorferi

การรักษาโรคลายม์

ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาโรคลายม์ โดยทั่วไปยิ่งคุณเริ่มรักษาเร็วเท่าไหร่คุณก็จะฟื้นตัวได้เร็วขึ้นเท่านั้น

ยาปฏิชีวนะ

• ยาปฏิชีวนะในช่องปาก นี่คือวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับโรค Lyme ระยะเริ่มต้น ยาปฏิชีวนะเหล่านี้มักเป็น doxycycline สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 8 ขวบหรือ amoxicillin หรือ cefuroxime สำหรับผู้ใหญ่เด็กเล็กและสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร

โดยปกติจะแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ 14 ถึง 21 วัน แต่การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการทานยาปฏิชีวนะใน 10 ถึง 14 วันจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

• ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ. หากโรคมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 14 ถึง 28 วัน การรักษานี้ได้ผลดีในการกำจัดการติดเชื้อแม้ว่าคุณจะต้องใช้เวลาสักพักในการฟื้นตัวจากอาการ

ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงท้องเสียเล็กน้อยถึงรุนแรงหรือการล่าอาณานิคมหรือการติดเชื้อกับสิ่งมีชีวิตที่ดื้อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับ Lyme

หลังการรักษาผู้คนจำนวนไม่น้อยยังคงมีอาการบางอย่างเช่นปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและเมื่อยล้า ไม่ทราบสาเหตุของอาการต่อเนื่องเหล่านี้หรือที่เรียกว่า Lyme disease syndrome หลังการรักษาและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมากขึ้นไม่ได้ช่วยอะไร

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าคนบางคนที่เป็นโรคลายม์มักมีแนวโน้มที่จะเกิดการตอบสนองต่อภูมิต้านทานเนื้อเยื่อซึ่งก่อให้เกิดอาการ