โหนดของ Bouchard สาเหตุและการรักษา

ก้อนข้อต่อกระดูกที่มองเห็นได้ด้วยมือ โรคข้อเข่าเสื่อม

โหนดของ Bouchard เป็นสัญญาณคลาสสิกของโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ของมือพวกเขาได้รับการตั้งชื่อตามนักพยาธิวิทยาชาวฝรั่งเศส Charles-Joseph Bouchard ผู้ศึกษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบในศตวรรษที่ 19

โหนด Bouchard คือการขยายตัวของกระดูกของข้อต่อตรงกลางของนิ้วหรือที่เรียกว่าข้อต่อ proximal interphalangeal (PIP) นี่เป็นข้อต่อแรกที่อยู่เหนือข้อนิ้วที่คุณจะสวมแหวน

โหนดของ Heberden มีลักษณะเหมือนกระดูกบวมที่ข้อต่อส่วนปลายระหว่างกระดูกและข้อ (DIP) ใกล้กับปลายนิ้วมากที่สุด โหนดของ Bouchard นั้นพบได้น้อยกว่าโหนดของ Heberden

หญิงชราที่มีมือเป็นข้ออักเสบ — Camille Tokerud Photography Inc. / Getty Images

อาการโหนดของ Bouchard

โหนดของ Bouchard เช่นโหนดของ Heberden อาจมีหรือไม่เจ็บปวด แต่โดยทั่วไปจะส่งผลต่อช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เมื่อเวลาผ่านไป การสะสมของเนื้อเยื่อกระดูกส่วนเกินอาจทำให้กระดูกไม่ตรงแนวและเบี้ยวได้

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น มักจะเป็นเรื่องยากที่จะทำงานประจำวัน เช่น เปิดขวด ใช้ที่เปิดกระป๋อง หรือแม้แต่หมุนกุญแจรถ

สาเหตุ

โรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อข้อต่อของมือ หัวเข่า สะโพก หลังส่วนล่างและคอใน OA ของมือ กระดูกอ่อนข้อต่อในข้อต่อเริ่มสึกหรอ โดยเอาเนื้อเยื่อที่ปกติจะรองรับช่องว่างของข้อต่อออก เมื่อเป็นเช่นนี้ คนๆ หนึ่งจะเริ่มประสบกับความเจ็บปวด ความตึง และการขยายตัวของข้อต่อที่มองเห็นได้

นอกจากนี้ กระดูกอ่อนจะหยาบกร้านทำให้กระดูกข้อเคลื่อนผ่านกันได้ยาก เมื่อกระดูกอ่อนหลุดออกมาเพียงพอ กระดูกจะเริ่มเสียดสีกัน ซึ่งมักทำให้เกิดความเจ็บปวดและการอักเสบอย่างรุนแรง

ความเสียหายของข้อต่อและการอักเสบสามารถนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อกระดูกที่มากเกินไป หรือที่เรียกว่าการสร้างกระดูกแข็ง (ossification) ในขณะที่ขบวนการสร้างกระดูกยังคงดำเนินต่อไปอย่างไม่มีจุดหมายและไม่มีการตรวจสอบ ก้อนที่ไม่น่าดูสามารถพัฒนาได้ โหนดที่ส่งผลต่อข้อต่อ PIP เรียกว่าโหนดของบูชาร์ด

พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทในการพัฒนาโหนดของบูชาร์ดตามที่เห็นได้ทั่วไปในครอบครัว นอกจากนี้ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

อย่างที่กล่าวไปแล้ว ตัวกระตุ้นสำคัญสำหรับการพัฒนาของพวกมันก็เหมือนกับ OA รูปแบบอื่น: การสึกหรอและฉีกขาดในระยะยาวของเนื้อเยื่อข้อต่อ

การวินิจฉัย

โหนดของ Bouchard ถือเป็นสัญญาณเฉพาะของ OA ซึ่งช่วยแยกความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ เช่นโรคเกาต์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA)ห้องปฏิบัติการและการทดสอบภาพ (เช่น X-ray) จะทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

จากที่กล่าวมายังมีการกระแทกที่มักเกี่ยวข้องกับ RA และโรคเกาต์ อาจพบก้อนยางที่เรียกว่ารูมาตอยด์ที่นิ้วหัวแม่มือและข้อนิ้วในผู้ที่เป็นโรค RAในทำนองเดียวกัน ผู้ที่เป็นโรคเกาต์กำเริบบ่อยอาจเกิดก้อนที่ตกผลึกในบริเวณข้อต่อที่เรียกว่าโทฟี

การตรวจเลือดและการถ่ายภาพอย่างง่ายสามารถช่วยแยกแยะโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ

อาจใช้การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหาจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง (WBC) ที่สอดคล้องกับการอักเสบ เนื่องจาก OA ไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรัง WBC มักจะต่ำกว่าโรคเกาต์และ RA ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีการอักเสบ

การรักษา

การรักษาโหนดของ Bouchard นั้นคล้ายกับ OA มือที่ไม่มีโหนด ซึ่งรวมถึง:

พักข้อต่อ
ยาแก้ปวดเช่น Tylenol (acetaminophen), ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) หรือ corticosteroids
การบำบัดด้วยความร้อนและน้ำแข็ง

การตรึงข้อต่ออาจใช้ในระหว่างการลุกเป็นไฟเฉียบพลันเพื่อลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

เมื่อโหนดก่อตัวขึ้นแล้ว จะไม่เจ็บปวดโดยเนื้อแท้ แต่มีแนวโน้มว่าจะทำให้ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวรุนแรงขึ้น ในขั้นตอนนี้ อาจจำเป็นต้องมีกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดเพื่อให้แน่ใจว่าข้อต่อเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นและป้องกันความทุพพลภาพ การผ่าตัดมักไม่ค่อยใช้เพื่อวัตถุประสงค์ด้านความงาม

คำถามที่พบบ่อย

โหนดของ Bouchard คืออะไร?

พวกเขาเป็นกระดูก overgrowths หรือที่เรียกว่ากระดูกเดือยในข้อต่อตรงกลางนิ้ว เกิดจากการสึกหรอของกระดูกที่เสียดสีกับกระดูกจากโรคข้อเข่าเสื่อมในมือ

โหนดของ Heberden และโหนดของ Bouchard ต่างกันอย่างไร

โหนดของ Heberden คือการขยายตัวของกระดูกในข้อต่อที่ใกล้กับเล็บของคุณมากที่สุด โหนดของ Bouchard คือการขยายตัวของกระดูกในข้อต่อตรงกลาง เหนือตำแหน่งที่คุณจะสวมแหวน

คุณสามารถกำจัดโหนดของ Bouchard ได้หรือไม่?

ไม่สมบูรณ์. คุณสามารถรักษาอาการปวดได้ด้วยการพัก ใช้ยาบรรเทาปวด และประคบร้อนและประคบน้ำแข็ง ตุ่มเองจะไม่หายไปจนกว่าคุณจะได้รับการผ่าตัดเอาออก แต่ขั้นตอนนั้นไม่ค่อยได้ทำ