ไรบาวิรินสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

Ribavirin เป็นยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้รักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า ribavirin เป็นอย่างไร แต่โดยทั่วไปแล้วมันขัดขวางความสามารถในการทำซ้ำของไวรัส ไรบาวิรินได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) สำหรับการรักษาโรคตับอักเสบซีและอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก

Ribavirin วางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆ รวมถึง Copegus, Rebetol, Ribasphere และ RibaPak

ประสิทธิภาพของยา

ก่อนที่จะมีการเปิดตัวยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ในปี 2013 ซึ่งรวมถึงยา Sovaldi, Harvoni, Daklinza และ Viekira Pak เป็นต้น วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีคือการใช้ ribavirin และ peginterferon ร่วมกัน การบำบัดแบบคู่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงจากการรักษาในระดับสูง ซึ่งบางการรักษาก็อาจลึกซึ้งได้ ถึงกระนั้น การรักษาแบบผสมผสานก็สามารถบรรลุการตอบสนองทางไวรัสวิทยาอย่างยั่งยืน (คำจำกัดความทางคลินิกของการรักษา) ในผู้ป่วยประมาณ 50%

ในปัจจุบัน ด้วย DAA คลาสที่ใหม่กว่า การใช้ ribavirin ได้ลดลงบ้างถึงแม้จะยังคงได้รับการสั่งจ่ายในการรักษาแบบผสมผสานบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่าง (จีโนไทป์) ของไวรัสและในผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาก่อนหน้านี้และ/หรือโรคตับระยะลุกลาม

องค์การยา

Ribavirin รับประทานโดยปกติในสองครั้งห่างกัน 12 ชั่วโมง ปริมาณมาตรฐานมีตั้งแต่ 800 มก. ถึง 1,400 มก. ต่อวัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเป็นผู้กำหนดว่าต้องสั่งจ่ายไรโบวิรินมากน้อยเพียงใดโดยพิจารณาจากจีโนไทป์ของไวรัส น้ำหนักของคุณ และยาอื่นๆ ที่จะให้การรักษาร่วมกัน

ผลข้างเคียงการรักษา

ผลข้างเคียงของไรโบวิรินจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยบุคคลบางคนที่จัดการจะเกิดเหตุการณ์ที่เจ็บป่วยน้อยที่สุด ในขณะที่คนอื่นๆ มีอาการที่ถือว่าทนไม่ได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ peginterferon คือ:

• โรคโลหิตจาง (10% ของกรณี)
• ปวดศีรษะ
• ความหงุดหงิดและวิตกกังวล
• ภาวะซึมเศร้า
• ผมร่วง (ผมร่วง)
• อาการคัน
• นอนไม่หลับ
• ปวดข้อ (ปวดข้อ)
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• อาการเบื่ออาหาร
• นิวโทรพีเนีย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ไข้
• หนาวสั่น
• ความเหนื่อยล้า

ผู้ป่วยที่รับการรักษามักจะพูดถึง Riba Rage ซึ่งมีลักษณะหงุดหงิดทั่วไปและอารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหัน แม้ว่าคำดังกล่าวจะบ่งบอกถึงสาเหตุคือ ribavirin แต่ก็มักเกี่ยวข้องกับ peginterferon ยาแก้ซึมเศร้าบางครั้งมีการกำหนดเพื่อรักษาสภาพนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตเวชที่มีอยู่ก่อน

ค่ารักษาและการเข้าถึง

การรักษาด้วยไรโบวิรินแบบเต็มรูปแบบอาจมีค่าใช้จ่ายสูง แต่โชคดีที่มี DAA คลาสที่ใหม่กว่า ระยะเวลาในการรักษาสั้นกว่าเมื่อก่อนมาก ในอดีต ค่าใช้จ่ายอาจอยู่ที่ 12,000 ดอลลาร์สำหรับหลักสูตรเต็มรูปแบบ วันนี้คาดว่าจะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นในช่วง 2,500 ดอลลาร์สำหรับหลักสูตร 12 สัปดาห์ และ 5,000 ดอลลาร์สำหรับหลักสูตร 16 สัปดาห์

โดยทั่วไปแล้ว Medicaid, Medicare และประกันเอกชนจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ interferon เมื่ออนุมัติการรักษาโรคตับอักเสบซี ผู้ผลิตยาสามารถขอรับความช่วยเหลือแบบจ่ายร่วมได้สำหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติ เช่นเดียวกับโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วย (PAP) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประกันหรือผู้มีรายได้น้อย

ข้อห้ามในการรักษา

ไรบาวิรินถือว่าปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่มีบางบุคคลที่มีข้อห้ามในการรักษา ควรหลีกเลี่ยง Ribavirin ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์ การวิจัยทางคลินิกพบว่า ribavirin สามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องของทารกในครรภ์ได้ ผู้หญิงควรได้รับ ribavirin เฉพาะในกรณีที่การทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนการรักษาเป็นลบ นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดสองรูปแบบสำหรับทั้งผู้หญิงและคู่ของเธอในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาหกเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา
• หากคุณกำลังให้นมลูก
• หากคุณมีโรคไตขั้นสูง โรคหัวใจเฉียบพลัน หรือโรคตับขั้นสูง
• หากคุณมีโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณมีประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อเรื้อรังอื่นๆ ที่คุณอาจมี (เช่น เอชไอวี เบาหวาน) หรือแผนงานที่คุณอาจต้องตั้งครรภ์