ไวรัสตับอักเสบบี: สาเหตุอาการและการรักษา

ภาพรวม

โรคตับอักเสบบีเป็นการติดเชื้อในตับที่ร้ายแรงที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ในบางคนการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะเป็นแบบเรื้อรังซึ่งหมายความว่าจะกินเวลานานกว่าหกเดือน การมีไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตับวายมะเร็งตับหรือโรคตับแข็ง (ภาวะที่ทำให้ตับเป็นแผลเป็นอย่างถาวร)

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีจะฟื้นตัวเต็มที่แม้ว่าอาการจะรุนแรงก็ตาม ทารกและเด็กมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง (เป็นเวลานาน)

วัคซีนสามารถป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีได้ แต่ไม่มีทางรักษาได้หากคุณมีอาการ หากคุณติดเชื้อคุณต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายไวรัสไปยังผู้อื่น

อาการของไวรัสตับอักเสบบี

อาการของโรคตับอักเสบบีมีตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงขั้นรุนแรง อาการมักจะปรากฏขึ้นประมาณหนึ่งถึงสี่เดือนหลังจากที่คุณติดเชื้อ ในบางกรณีอาการจะปรากฏในเวลาเพียงสองสัปดาห์หลังการติดเชื้อ เด็กเล็กอาจไม่มีอาการใด ๆ

อาการของไวรัสตับอักเสบบีอาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ไข้
• อาการปวดข้อ
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• ผิวเหลืองและตาเหลือง (ดีซ่าน)

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณรู้ว่าคุณเคยสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบีให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที การรักษาเชิงป้องกันอาจลดความเสี่ยงในการติดเชื้อหากคุณได้รับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับไวรัส

หากคุณคิดว่าคุณมีอาการของไวรัสตับอักเสบบีให้ติดต่อแพทย์ของคุณ

สาเหตุ

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเกิดจากไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ไวรัสถูกส่งต่อจากคนสู่คนผ่านทางเลือดน้ำอสุจิหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ไม่แพร่กระจายโดยการจามหรือไอ

วิธีทั่วไปที่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถแพร่กระจายได้ ได้แก่

• การติดต่อทางเพศ คุณอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหากคุณมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับผู้ที่ติดเชื้อ ไวรัสสามารถส่งผ่านไปยังคุณได้หากเลือดน้ำลายน้ำอสุจิหรือสารคัดหลั่งจากช่องคลอดเข้าสู่ร่างกายของคุณ
• การแบ่งปันเข็ม ไวรัสตับอักเสบบีแพร่กระจายได้ง่ายผ่านเข็มและหลอดฉีดยาที่ปนเปื้อนเลือดที่ติดเชื้อ การใช้อุปกรณ์เสพยาร่วมกันทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี
• แท่งเข็มโดยบังเอิญ ไวรัสตับอักเสบบีเป็นปัญหาสำหรับผู้ดูแลสุขภาพและคนอื่น ๆ ที่สัมผัสกับเลือดของมนุษย์
• แม่สู่ลูก. หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถส่งผ่านไวรัสไปยังทารกในระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามในเกือบทุกกรณีสามารถฉีดวัคซีนทารกแรกเกิดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือต้องการตั้งครรภ์

ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันกับไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจเป็นโรคระยะสั้น (เฉียบพลัน) หรือโรคที่เกิดขึ้นยาวนาน (เรื้อรัง)

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันกินเวลาน้อยกว่าหกเดือน ระบบภูมิคุ้มกันของคุณน่าจะสามารถกำจัดไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันออกจากร่างกายของคุณได้และคุณควรจะหายเป็นปกติภายในสองสามเดือน ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะมีการติดเชื้อเฉียบพลัน แต่อาจกลายเป็นการติดเชื้อเรื้อรังได้

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเป็นเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้น โรคนี้ยังไม่จบเพราะระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังอาจอยู่ได้ตลอดชีวิตซึ่งอาจนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นโรคตับแข็งและมะเร็งตับ

ความเสี่ยงในการติดเชื้อเรื้อรังเกี่ยวข้องกับอายุของการติดเชื้อ: ประมาณ 90% ของทารกที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะเกิดการติดเชื้อเรื้อรังในขณะที่ผู้ใหญ่เพียง 2% – 6% ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะติดเชื้อเรื้อรัง

อาจตรวจไม่พบการติดเชื้อเรื้อรังเป็นเวลาหลายสิบปีจนกว่าผู้ป่วยจะป่วยหนักเนื่องจากโรคตับ

ปัจจัยเสี่ยง

ไวรัสตับอักเสบบีแพร่กระจายผ่านการสัมผัสเลือดน้ำอสุจิหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ จากผู้ติดเชื้อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะเพิ่มขึ้นหากคุณ:

• มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่นอนหลายคนหรือกับคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
• แบ่งปันเข็มระหว่างการใช้ยา
• เป็นชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายอื่น
• อยู่กับคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
• เป็นทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ
• มีงานที่คุณสัมผัสกับเลือดของมนุษย์
• เดินทางไปยังภูมิภาคที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสูงเช่นเอเชียหมู่เกาะแปซิฟิกแอฟริกาและยุโรปตะวันออก

ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบบี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่น:

• แผลเป็นของตับ (โรคตับแข็ง) การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่ตับอย่างกว้างขวาง (โรคตับแข็ง) ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการทำงานของตับลดลง
• มะเร็งตับ. ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งตับ
• ตับวาย ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะที่การทำงานที่สำคัญของตับปิดตัวลง เมื่อเป็นเช่นนั้นการปลูกถ่ายตับเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำรงชีวิต
• ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังอาจเกิดโรคไตหรือการอักเสบของหลอดเลือด

การป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีคือการฉีดวัคซีน คุณจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี 3 หรือ 4 ครั้งใน 6 เดือน คุณไม่สามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากวัคซีนได้

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสำหรับ:

• ทารกแรกเกิด
• เด็กและวัยรุ่นไม่ได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่แรกเกิด
• ผู้ที่ทำงานหรืออาศัยอยู่ในศูนย์สำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ
• ผู้ที่อาศัยอยู่กับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี
• เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพเจ้าหน้าที่ฉุกเฉินและบุคคลอื่น ๆ ที่สัมผัสกับเลือด
• ใครก็ตามที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์รวมทั้งเอชไอวี
• ผู้ชายที่มีเซ็กส์กับผู้ชาย
• ผู้ที่มีคู่นอนหลายคน
• คู่นอนของผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี
• ผู้ที่ฉีดยาผิดกฎหมายหรือใช้เข็มและเข็มฉีดยาร่วมกัน
• ผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรัง
• ผู้ที่เป็นโรคไตระยะสุดท้าย
• นักท่องเที่ยวที่วางแผนจะไปยังพื้นที่ของโลกที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสูง

ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงไวรัสตับอักเสบบี

วิธีอื่น ๆ ในการลดความเสี่ยงของโรคตับแข็ง ได้แก่ :

• รู้สถานะ HBV ของคู่นอน. อย่ามีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเว้นแต่คุณจะแน่ใจว่าคู่ของคุณไม่ได้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• ใช้ถุงยางอนามัยชนิดใหม่หรือโพลียูรีเทนทุกครั้งที่คุณมีเพศสัมพันธ์หากคุณไม่ทราบสถานะสุขภาพของคู่ของคุณ โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าถุงยางอนามัยจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้ แต่ก็ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยง
• อย่าใช้ยาผิดกฎหมาย หากคุณใช้ยาผิดกฎหมายขอความช่วยเหลือเพื่อหยุดยั้ง หากคุณไม่สามารถหยุดได้ให้ใช้เข็มที่ปราศจากเชื้อทุกครั้งที่คุณฉีดยาผิดกฎหมาย อย่าใช้เข็มร่วมกัน
• ระมัดระวังการเจาะร่างกายและการสัก หากคุณได้รับการเจาะหรือสักให้มองหาร้านที่มีชื่อเสียง ถามเกี่ยวกับวิธีการทำความสะอาดอุปกรณ์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพนักงานใช้เข็มที่ปราศจากเชื้อ หากหาคำตอบไม่ได้ให้มองหาร้านอื่น
• ถามเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีก่อนเดินทาง หากคุณกำลังเดินทางไปยังพื้นที่ที่พบไวรัสตับอักเสบบีบ่อยให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีล่วงหน้า โดยปกติจะได้รับการฉีดสามครั้งในช่วงหกเดือน

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบบี

แพทย์ของคุณจะตรวจและค้นหาสัญญาณของความเสียหายของตับเช่นผิวเหลืองหรือปวดท้อง การทดสอบที่สามารถช่วยวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีหรือภาวะแทรกซ้อน ได้แก่

• การตรวจเลือด การตรวจเลือดสามารถตรวจหาสัญญาณของไวรัสตับอักเสบบีในร่างกายของคุณและแจ้งให้แพทย์ทราบว่าเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การตรวจเลือดอย่างง่ายยังสามารถระบุได้ว่าคุณมีภูมิคุ้มกันต่อภาวะนี้หรือไม่
• อัลตราซาวนด์ตับ อัลตราซาวนด์พิเศษที่เรียกว่าอีลาสโตกราฟีชั่วคราวสามารถแสดงจำนวนความเสียหายของตับได้
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ แพทย์ของคุณอาจนำตัวอย่างตับออกเล็กน้อยเพื่อทำการทดสอบเพื่อตรวจหาความเสียหายของตับ ในระหว่างการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะสอดเข็มบาง ๆ ผ่านผิวหนังและเข้าไปในตับของคุณและนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

คัดกรองผู้ที่มีสุขภาพดีสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบี

บางครั้งแพทย์จะทดสอบคนที่มีสุขภาพดีบางคนเพื่อหาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเนื่องจากไวรัสสามารถทำลายตับก่อนทำให้เกิดอาการ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหากคุณ:

• กำลังตั้งครรภ์
• อยู่ร่วมกับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี
• มีคู่นอนหลายคน
• เคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี
• เป็นผู้ชายที่มีเซ็กส์กับผู้ชาย
• มีประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• มีเอชไอวีหรือไวรัสตับอักเสบซี
• ทำการทดสอบเอนไซม์ตับโดยมีผลผิดปกติที่ไม่สามารถอธิบายได้
• รับการฟอกไต
• ทานยาที่กดภูมิคุ้มกันเช่นยาที่ใช้เพื่อป้องกันการถูกปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ใช้ยาฉีดผิดกฎหมาย
• อยู่ในคุก
• เกิดในประเทศที่พบไวรัสตับอักเสบบีรวมทั้งเอเชียหมู่เกาะแปซิฟิกแอฟริกาและยุโรปตะวันออก
• มีพ่อแม่หรือบุตรบุญธรรมจากสถานที่ที่พบโรคไวรัสตับอักเสบบีรวมทั้งเอเชียหมู่เกาะแปซิฟิกแอฟริกาและยุโรปตะวันออก

การรักษาโรคตับอักเสบบี

การรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหลังสัมผัส

หากคุณรู้ว่าคุณเคยสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบีและไม่แน่ใจว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนแล้วให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที การฉีดอิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับไวรัสอาจช่วยป้องกันไม่ให้คุณป่วยด้วยโรคตับอักเสบบีเนื่องจากการรักษานี้ให้การป้องกันในระยะสั้นเท่านั้นคุณควรได้รับวัคซีนตับอักเสบบีในเวลาเดียวกัน หากคุณไม่เคยได้รับ

การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน

หากแพทย์ของคุณระบุว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีของคุณเป็นแบบเฉียบพลันซึ่งหมายความว่าเป็นระยะสั้นและจะหายไปเองคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้พักผ่อนโภชนาการที่เหมาะสมและของเหลวมาก ๆ ในขณะที่ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องใช้ยาต้านไวรัสหรือนอนโรงพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการรักษาไปตลอดชีวิต การรักษาช่วยลดความเสี่ยงของโรคตับและป้องกันไม่ให้คุณแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น การรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังอาจรวมถึง:

• ยาต้านไวรัส ยาต้านไวรัสหลายชนิด ได้แก่ เอนเทคาเวียร์ (Baraclude), เทโนโฟเวียร์ (Viread), ลามิวูดีน (Epivir), อะดีโฟเวียร์ (Hepsera) และเทลบิวูดีน (ไทเซก้า) สามารถช่วยต่อสู้กับไวรัสและชะลอความสามารถในการทำลายตับของคุณ ยาเหล่านี้รับประทานทางปาก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่เหมาะกับคุณ
• การฉีด Interferon Interferon alfa-2b (Intron A) เป็นสารที่ผลิตโดยร่างกายมนุษย์สร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ส่วนใหญ่ใช้สำหรับคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีที่ต้องการหลีกเลี่ยงการรักษาในระยะยาวหรือสำหรับผู้หญิงที่อาจต้องการตั้งครรภ์ภายในไม่กี่ปีหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดแบบ จำกัด ไม่ควรใช้ Interferon ในระหว่างตั้งครรภ์ ผลข้างเคียงอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหายใจลำบากและซึมเศร้า
• การปลูกถ่ายตับ. หากตับของคุณได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงการปลูกถ่ายตับอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง ในระหว่างการปลูกถ่ายตับศัลยแพทย์จะเอาตับที่เสียหายของคุณออกและแทนที่ด้วยตับที่แข็งแรง ตับที่ปลูกถ่ายส่วนใหญ่มาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตแม้ว่าจำนวนเล็กน้อยจะมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตซึ่งบริจาคตับส่วนหนึ่ง

กำลังมีการพัฒนายาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี