กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานเพื่อสุขภาพทางเพศ

กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน (PT) สามารถใช้รักษาหรือช่วยรักษาปัญหาสุขภาพทางเพศได้หลายอย่าง นอกจากนี้ยังใช้กันทั่วไปในการรักษาปัญหาต่างๆ เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุจจาระ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมาก เงื่อนไขที่ PT อุ้งเชิงกรานสามารถช่วยได้ ได้แก่ :

• ปวดเมื่อยกับเซ็กส์
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• ช่องคลอด
• วัลโวดีเนีย
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า

• กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้

• ท้องผูก
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• อาการวัยทอง

• ประจำเดือน (ช่วงเวลาที่เจ็บปวด)

• อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย

เงื่อนไขทั้งหมดนี้มีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกัน—ได้รับผลกระทบจากการทำงานของอุ้งเชิงกราน

อุ้งเชิงกรานคืออะไร?

อุ้งเชิงกรานมีหน้าที่หลายอย่าง ประการแรก รองรับอวัยวะในช่องท้อง เช่น กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ และอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน (เช่น มดลูก) ภายในกระดูกเชิงกราน ประการที่สอง มันต้านทานแรงกดที่สะสมในกระดูกเชิงกรานและหน้าท้องระหว่างทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การไอหรือการยกของ สุดท้ายนี้เป็นการกระทำของอุ้งเชิงกรานที่ช่วยให้คนถือปัสสาวะและอุจจาระของตนจนพร้อมที่จะใช้ห้องน้ำ ท่อปัสสาวะและไส้ตรงทะลุผ่านรูในอุ้งเชิงกราน เป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานที่ช่วยให้ถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระได้ ความตึงเครียดตามปกติในกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานทำหน้าที่เป็นกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อกักเก็บสารเหล่านี้ไว้

พื้นอุ้งเชิงกรานอยู่ที่ฐานของกระดูกเชิงกรานของคุณ มักอธิบายว่ามีรูปร่างเหมือนกรวยหรือชาม มันประกอบด้วยกล้ามเนื้อสองกลุ่ม – กล้ามเนื้อ levator ani และ coccygeus กล้ามเนื้อ levatyor ani คือ pubococcygeus, puborectalis และ iliococcygeus กล้ามเนื้อแต่ละอันที่ประกอบเป็นอุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการทำงาน อุ้งเชิงกราน PT จะมีประโยชน์หากมีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้อซึ่งเรียกว่าความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหมายความว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างน้อยหนึ่งตัวทำงานไม่ถูกต้อง นี่อาจหมายความว่าพวกเขาเครียดเกินไป หลวมเกินไป หรือบุคคลมีปัญหาในการทำสัญญาและปล่อยพวกเขาอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะได้รับความเสียหายจากการคลอดบุตร การรักษาพยาบาล หรือการผ่าตัดบางประเภท เช่น การตัดต่อมลูกหมาก

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการซักประวัติ การตรวจร่างกาย MRI และ/หรืออัลตราซาวนด์ คิดว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงถึงหนึ่งในสี่ในสหรัฐอเมริกาแล้ว. มีข้อมูลเกี่ยวกับความชุกในผู้ชายน้อยกว่า ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานสามารถรักษาได้หลายวิธี เช่น การใช้ยา การผ่าตัด และกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน อุ้งเชิงกราน PT มักเป็นตัวเลือกแรกที่ดี เนื่องจากมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงน้อยกว่าตัวเลือกอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมอุ้งเชิงกราน ซึ่งอาจมีผลกระทบทางเพศและผลข้างเคียงอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญแล้วแล้ว

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานและสุขภาพทางเพศ

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานอาจส่งผลต่อสุขภาพทางเพศได้หลายด้าน ผลกระทบเหล่านี้สามารถเป็นได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม ตัวอย่างเช่น ผลกระทบโดยตรงของความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานอาจเป็นความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ผลกระทบทางเพศโดยตรงที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานนั้นมีมากมาย เนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานส่งผลต่อการทำงานทางเพศในหลายแง่มุม การหดตัวของกล้ามเนื้อมีบทบาทในการปลุกเร้าทางเพศและจุดสุดยอดตลอดจนอวัยวะเพศชายแข็งตัว

ผลกระทบทางอ้อมอาจเป็นความเครียด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ นำไปสู่ความกลัวความใกล้ชิดทางเพศ ประเภทของปัญหาสุขภาพทางเพศที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานยังสามารถจัดประเภทได้ว่าเกิดจากกล้ามเนื้อที่โอ้อวดหรือน้อยเกินไป โดยทั่วไป ผลกระทบโดยตรงมักเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานมากเกินไป ในขณะที่ผลกระทบทางอ้อมมักเกิดจากการที่น้อยเกินไป

กล้ามเนื้อโอ้อวด

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่โอ้อวดสามารถทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานและปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์ ในผู้ชาย อาการปวดนี้อาจอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ลูกอัณฑะ จนถึงปลายองคชาตหรือช่องท้อง ในผู้ชาย กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่โอ้อวดสามารถนำไปสู่:

• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• การหลั่งเร็ว
• ปวดหลังพุ่งออกมา

ในผู้หญิง กล้ามเนื้อที่โอ้อวดสามารถนำไปสู่:

• อาการคันหรือแสบร้อนของช่องคลอด (ส่วนนอกของอวัยวะเพศ)
• ปวดในคลิตอริส
• ปวดในช่องคลอด

ในทุกบุคคล ความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่โอ้อวดอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดหรือไม่ก็ได้

กล้ามเนื้ออ่อนแรง

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ไม่ได้ใช้งานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะต่างๆ เช่น อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ทั้งภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย มีผลเสียต่อชีวิตทางเพศของแต่ละบุคคล แล้วภาวะแต่ละอย่างสามารถส่งผลต่อภาพลักษณ์ของตนเองได้ และอาจมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (อาการห้อยยานของอวัยวะ) หรือกลิ่น (ด้วยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

เป็นที่น่าสังเกตว่าบางคนมีกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่มีการเคลื่อนไหวมากเกินไปและน้อยเกินไป นี่เป็นองค์ประกอบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานบางประเภท

กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน

การเข้ารับการปรึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน PT อาจเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่รู้ว่าจะคาดหวังอะไร ประสบการณ์เฉพาะของการทำงานกับนักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณกำลังมองหาความช่วยเหลือ อย่างไรก็ตาม มีประสบการณ์หลายอย่างที่จะพบได้บ่อยในการปรึกษาหารือกับอุ้งเชิงกราน PT

• ประวัติศาสตร์. คุณจะถูกขอให้พูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่นำคุณไปสู่การทำกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน หากคุณมาเพื่อรักษาอาการเฉพาะ คุณอาจถูกถามเกี่ยวกับอาการที่อาจเกี่ยวข้อง เมื่อพูดถึงอาการอุ้งเชิงกรานเกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ การปัสสาวะ และอึ การทำเช่นนี้อาจเป็นเรื่องยากสำหรับบางคน การเขียนรายการข้อกังวลของคุณไว้ล่วงหน้าอาจช่วยได้ คุณอาจถูกขอให้กรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับอาการและการทำงานของอุ้งเชิงกราน มีเครื่องมือประเมินหลายอย่างที่ผู้ให้บริการใช้ในการประเมินอุ้งเชิงกราน

• การสอบ. อาจมีทั้งการสอบภายนอกและภายใน การตรวจภายนอกอาจเกี่ยวข้องกับการให้นักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานกดทับกล้ามเนื้อต่างๆ หรือให้คุณดำเนินการที่อาจกระตุ้นกล้ามเนื้อเหล่านั้น (เช่น การไอ) นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการดูระยะของการเคลื่อนไหวในพื้นที่โดยรอบ การตรวจภายในอาจเกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดและ/หรือทวารหนักของคุณ เพื่อตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบและรองรับเนื้อเยื่อเหล่านั้น

• การแทรกแซง นักกายภาพบำบัดใช้เทคนิคต่างๆ มากมายเมื่อทำงานบนพื้นอุ้งเชิงกราน

การแทรกแซง PT ของอุ้งเชิงกรานทั่วไปบางประเภทรวมถึง:

• การให้ความรู้เกี่ยวกับลักษณะที่เกี่ยวข้องของกายวิภาค หน้าที่ และสุขอนามัยของอุ้งเชิงกราน
• แบบฝึกหัดที่ออกแบบมาเพื่อสอนผู้ป่วยถึงวิธีการหดตัวและผ่อนคลายกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน “Kegels” เป็นรูปแบบการออกกำลังกายอุ้งเชิงกราน
• แบบฝึกหัดการหายใจเพื่อช่วยให้ผู้คนผ่อนคลายและปรับปรุงประสิทธิภาพของการออกกำลังกายอื่น ๆ
• การบำบัดด้วยตนเอง ซึ่งอาจรวมถึงการนวดด้วยมือหรือการยืดกล้ามเนื้อ สำหรับเงื่อนไขบางอย่าง การบำบัดด้วยตนเองอาจเกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการที่มีนิ้วอยู่ในช่องคลอดหรือทวารหนักเพื่อเข้าถึงกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
• Biofeedback ซึ่งมักใช้เทคโนโลยีเพื่อแสดงให้ผู้ป่วยทราบว่าพวกเขากำลังกระตุ้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างไร ซึ่งอาจรวมถึงการใช้โพรบที่วางอยู่ในช่องคลอดหรือกล้ามเนื้อและเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ รูปภาพในคอมพิวเตอร์แสดงให้บุคคลนั้นทราบว่าการเคลื่อนไหวส่งผลต่อกล้ามเนื้ออย่างไร พวกเขาสามารถใช้สิ่งนี้เพื่อเรียนรู้วิธีผ่อนคลายและเกร็งกล้ามเนื้อเฉพาะ นักบำบัดสามารถให้ข้อเสนอแนะทางวาจาเกี่ยวกับการหดตัวของกล้ามเนื้อได้เช่นกัน
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกลุ่มกล้ามเนื้อเพื่อสอนคนถึงวิธีการประสานการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเหล่านั้น การกระตุ้นเส้นประสาทหน้าแข้งผ่านผิวหนังเป็นอีกเทคนิคการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ใช้อิเล็กโทรดที่วางอยู่ใกล้ข้อเท้าเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าสามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศได้
• การใช้เครื่องขยายช่องคลอดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน ยาขยายช่องคลอดอาจใช้ในกรณีอื่นๆ เช่น หลังการผ่าตัดเสริมช่องคลอดหรือเพื่อรักษาภาวะอายุของช่องคลอด

สิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งเกี่ยวกับกายภาพบำบัดคือเพื่อให้ได้ผล ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำงาน นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมกายภาพบำบัดแบบตัวต่อตัวในบางครั้งอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยมากกว่าการได้รับคำแนะนำและขอให้ออกกำลังกายที่บ้าน หากแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพขอให้คุณทำแบบฝึกหัดเกี่ยวกับอุ้งเชิงกราน และคุณคิดว่าคุณจะไม่จัดการเอง คุณอาจได้รับประโยชน์จากการส่งต่อเพื่อไปพบนักกายภาพบำบัด

อุ้งเชิงกราน PT ทำงานเพื่อสุขภาพทางเพศหรือไม่?

ในฤดูใบไม้ผลิปี 2020 วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาได้ออกแถลงการณ์เกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกราน ซึ่งพวกเขาพูดคุยกันว่าการทำกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานร่วมกับการบำบัดทางเพศอาจมีความสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์แล้วเนื่องจากในหลายๆ คน ความเจ็บปวดระหว่างมีเซ็กส์เป็นภาพสะท้อนของทั้งปัจจัยทางประสาทและกล้ามเนื้อและจิตสังคม การบำบัดทางเพศช่วยในเรื่องปัจจัยทางจิตสังคม PT อุ้งเชิงกรานช่วยเกี่ยวกับกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ

การฝึกอบรมพิเศษสำหรับนักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน

อุ้งเชิงกราน PTs เป็นผู้ให้บริการระดับปริญญาเอก จากนั้นพวกเขาจะต้องได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมและเฉพาะทางมากขึ้นเพื่อเรียนรู้วิธีการทำงานกับสภาพอุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องมีการตรวจภายในหรือขั้นตอน นักบำบัดโรคอุ้งเชิงกรานบางคนก้าวไปไกลกว่านั้นและได้รับการรับรองในฐานะผู้ปฏิบัติงานด้านการฟื้นฟูกระดูกเชิงกราน (PRPC) หรือผู้เชี่ยวชาญด้านคลินิกสุขภาพสตรี (WCS) หรือเพื่อขอใบรับรองความสำเร็จในอุ้งเชิงกรานกายภาพบำบัด (CAPP)

อาจเป็นประโยชน์ในการหานักบำบัดโรคที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการเฉพาะทางเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือผู้ที่กำลังติดตามการรับรองดังกล่าวภายใต้การดูแล นักกายภาพบำบัดและผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ที่สนใจเรื่องสุขภาพทางเพศเป็นพิเศษอาจต้องขอการฝึกอบรมหรือการรับรองจากองค์กรเฉพาะทาง เช่น American Association of Sexuality Educators, Counselors และ Therapists (AASECT)

คนทุกเพศสามารถได้รับประโยชน์จากอุ้งเชิงกราน PT ได้หรือไม่?

ทุกคนมีอุ้งเชิงกราน ดังนั้นทุกคนจึงมีโอกาสพัฒนาความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานได้ สิ่งนี้เป็นจริงไม่ว่าเพศหรือเพศของคุณจะเป็นอย่างไร ขึ้นอยู่กับคลินิก PT ของอุ้งเชิงกราน นักบำบัดอาจพบบุคคลจำนวนมากขึ้นในเพศใดเพศหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ปัญหาต่างๆ เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นไม่ขึ้นกับเพศ ที่กล่าวว่าปัจจัยเสี่ยงเฉพาะมักเกี่ยวข้องกับเพศ ตัวอย่างเช่น สาเหตุที่พบได้บ่อยของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 2 ประการ ได้แก่ การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากและการฉายรังสี

บุคคลข้ามเพศยังสามารถได้รับประโยชน์จากการทำกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน อุ้งเชิงกราน PT มักจะแนะนำสำหรับบุคคลที่พิจารณา vaginoplasty ทั้งก่อนและหลังขั้นตอน อุ้งเชิงกราน PT ก่อนการผ่าตัดสามารถระบุและช่วยเหลือเกี่ยวกับข้อกังวลที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน หลังการผ่าตัด PT อุ้งเชิงกรานสามารถช่วยรักษาสุขภาพอุ้งเชิงกรานได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยผู้หญิงที่มีปัญหาในการขยายช่องคลอดซึ่งจำเป็นหลังการทำศัลยกรรมช่องคลอดด้วยแล้วแล้ว

หากคุณกำลังประสบปัญหาทางเพศหรือปัญหาอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าการสำรวจ PT ของอุ้งเชิงกรานอาจสมเหตุสมผลหรือไม่ อุ้งเชิงกราน PT สามารถเป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับบุคคลบางคนที่ประสบปัญหาทางเพศเช่นความเจ็บปวดหรือความยากลำบากในการเจาะ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยได้มากสำหรับผู้ที่จัดการกับปัญหาที่อาจส่งผลต่อภาพลักษณ์ทางเพศเช่นการไม่หยุดยั้ง

หากคุณกำลังพยายามหาอุ้งเชิงกราน PT อาจต้องใช้เวลาเล็กน้อย ตรวจสอบกับประกันของคุณเพื่อดูว่ามีผู้ให้บริการกายภาพบำบัดรายใดบ้างในเครือข่าย จากนั้นจึงรับโทรศัพท์ คุณจะต้องถามไม่เพียงแค่ว่าสำนักงานจัดหา PT กระดูกเชิงกรานหรือไม่ แต่ยังรวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่น:

• หากนักบำบัดคนใดของพวกเขาได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในอุ้งเชิงกราน PT
• หากมีผู้ให้การฝึกอบรมเฉพาะทางได้ผ่าน
• ไม่ว่าพวกเขาจะมีประสบการณ์ในการรักษาโรคเฉพาะของคุณหรือไม่ก็ตาม
• ไม่ว่าพวกเขาจะมีประสบการณ์ในการปฏิบัติต่อคนในเพศของคุณหรือไม่ก็ตาม

เนื่องจากความใกล้ชิดของการสัมผัสทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับ PT ของอุ้งเชิงกราน จึงควรถามเกี่ยวกับเพศของผู้ที่อาจเป็นผู้ให้ด้วยว่าเป็นเรื่องสำคัญสำหรับคุณหรือไม่ อุ้งเชิงกราน PT ไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสทางเพศ อย่างไรก็ตาม สำหรับบุคคลบางคน การสัมผัสทางคลินิกของส่วนทางเพศของร่างกายอาจง่ายกว่าด้วยผู้ให้บริการเพศเดียวกันหรือคนละเพศ