กายวิภาคของอิสเชียม

การสร้างส่วนล่างและด้านหลังของกระดูกสะโพก ischium เป็นหนึ่งในสามกระดูกที่ประกอบเป็นกระดูกเชิงกราน ตั้งอยู่ใต้เชิงกรานและด้านหลังหัวหน่าว ส่วนบนของ ischium เป็นส่วนสำคัญของส่วนเว้าของกระดูกเชิงกรานที่สร้างสะโพก เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อสะโพก กระดูกนี้มีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวของขา การทรงตัว การยืน และการยกของ

การพูดทางคลินิก ischium มีความเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นโรคทั่วไปที่มีลักษณะการพังทลายของกระดูกอ่อนที่จำเป็นและการสึกหรอของข้อต่อสะโพก นอกจากนี้ การแตกหักของสะโพกหรือเชิงกรานไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้อย่างรุนแรง

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้างและที่ตั้ง

ischium เป็นส่วนสำคัญของสะโพก พร้อมกับกระดูกเชิงกรานด้านบนและกระดูกหัวหน่าวที่อยู่ด้านหน้ากระดูกนี้สร้างกระดูกเชิงกราน ที่สำคัญ ส่วนบนหรือ ramus ของกระดูกโค้งนี้เชื่อมกับส่วนของกระดูกหัวหน่าวเพื่อสร้าง acetabulum ประมาณสองในห้า: ข้อต่อรูปถ้วย ลูกบอล และเบ้าที่เชื่อมต่อกระดูกโคนขา (กระดูกขาบน) และสะโพก

ในกายวิภาคศาสตร์ของมนุษย์ กระดูกนี้แบ่งออกเป็นสี่ส่วนหลัก:

• พื้นผิวกระดูกต้นขา: หันหน้าไปทางด้านล่างและไปข้างหน้า พื้นผิวนี้ล้อมรอบด้วย foramen อุดรู ซึ่งเป็นหนึ่งในสองช่องขนาดใหญ่ที่ทั้งสองด้านของกระดูกสะโพก มันสร้างขอบเขตด้านนอกของ ischial tuberosity หรือที่เรียกว่ากระดูกที่นั่ง บวมขนาดใหญ่ไปทางด้านหลังจากส่วนบนของ ischium

• พื้นผิวหลัง: พื้นผิวของกระดูกนี้วิ่งควบคู่ไปกับพื้นผิวอุ้งเชิงกราน – ปีกภายนอกของกระดูกเชิงกราน (ส่วนสำคัญของข้อต่อสะโพก) – และก่อตัวเป็นส่วนบนของ tuberosity ischial ขอบด้านหลัง (ด้านหลัง) ทำให้เกิดรอยหยักขนาดใหญ่ขึ้นและเล็กลง ซึ่งเป็นสันที่แยกจากกันโดยกระดูกสันหลัง (ส่วนที่ยื่นออกมา) ของ ischium

• พื้นผิวอุ้งเชิงกราน: หันหน้าไปทางช่องของกระดูกเชิงกราน พื้นผิวเรียบและเรียบนี้อยู่เหนือโพรงในร่างกายของ ischiorectal (ช่องเปิดไปที่ด้านข้างของคลองทวารซึ่งเป็นส่วนต่ำสุดของระบบย่อยอาหาร)

• Ramus of the ischium: นี่คือส่วนบนที่โค้งมนของกระดูกที่ทำให้ foramen ของ obturator สมบูรณ์ มีส่วนด้านหน้า (ด้านหน้า) และด้านหลัง (ด้านหลัง) ซึ่งส่วนหลังแบ่งออกเป็นบริเวณฝีเย็บและอุ้งเชิงกราน ส่วนล่างของ ramus เชื่อมกับกระดูกหัวหน่าวเพื่อมัดส่วนโค้งหัวหน่าว ซึ่งเป็นส่วนต่ำสุดของกระดูกสะโพก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระดูกสันหลังของ ischium—ส่วนที่ยื่นออกมาจากส่วนหลังของร่างกาย—ติดอยู่กับโครงสร้างที่สำคัญสองอย่าง: เอ็น sacrotuberous และ sacrotuberous อดีตเชื่อมต่อกระดูกสันหลัง ischial กับ sacrum ซึ่งเป็นส่วนขยายปลายสามเหลี่ยมของกระดูกสันหลัง (tailbone) หลังเชื่อมต่อ sacrum กับกระดูกสันหลังของกระดูกเชิงกราน (ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกสะโพกบนสุด)

การวางตำแหน่งยังช่วยให้แน่ใจว่ามันเชื่อมต่อกับกลุ่มกล้ามเนื้อที่สำคัญ รวมถึงส่วนที่ประกอบเป็นบั้นท้าย เช่น ไพริฟอร์มิส เจเมลลัสที่เหนือกว่าและด้อย และกล้ามเนื้อฝีเย็บตามขวางที่ลึกและผิวเผิน เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อขา เช่น ลูกหนู femoris ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายของขาส่วนบน

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่แต่ไม่ทั้งหมดในโครงสร้างของ ischium—และเชิงกรานโดยทั่วไป—เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรและพบในผู้หญิง แพทย์รู้จักรูปร่างที่แตกต่างกันสี่แบบซึ่งมีดังต่อไปนี้:

• Gynecoid: โครงสร้างนี้พบได้ในผู้หญิงประมาณ 50% และถือเป็นรูปร่างมาตรฐานของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง ถือว่าเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการคลอดบุตร ทางเข้าด้านบนเกือบเป็นวงกลม ส่วนโค้งหัวหน่าวกว้างพอๆ กับช่องอุ้งเชิงกราน และ sacrum โค้งลึก

• Android: นี่คือรูปร่างมาตรฐานของกระดูกเชิงกรานในผู้ชาย แต่พบได้ในผู้หญิงประมาณ 20% ในกรณีเหล่านี้ ทางเข้าเป็นรูปหัวใจ ส่วนโค้งศักดิ์สิทธิ์จะตื้นกว่า และชิดชิดกันมากขึ้น ทำให้รูปร่างโดยรวมแคบลง ซึ่งอาจนำไปสู่ความยากลำบากในการคลอดบุตร

• Anthropoid: มีอยู่ในผู้หญิงประมาณ 25% แต่พบได้บ่อยในผู้ชาย ประเภทนี้มีช่องทางเข้ารูปไข่ (รูปวงรี) และด้านหน้าที่หันเข้าหากันมีขนาดใหญ่กว่าด้านหลังอย่างมาก มุมหัวหน่าว – มุมที่ ischium และหัวหน่าวมารวมกัน – น้อยกว่ารูปร่าง gynecoid แต่ยิ่งใหญ่กว่ากระดูกเชิงกราน Android ทำให้เหมาะสำหรับการคลอดบุตร

• Platypelloid: ปากน้ำประเภทนี้กว้างและตื้นกว่าช่องอื่น ซึ่งเป็นรูปทรงที่อาจทำให้เกิดปัญหาระหว่างการคลอดบุตร มักจะทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรได้ตามปกติ มันเกิดขึ้นในประมาณ 5% ของผู้หญิง

การทำงาน

หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของ ischium คือบทบาทของมันในฐานะส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกราน ดังนั้น การเดิน วิ่งจ๊อกกิ้ง และการเคลื่อนไหวร่างกายอื่นๆ จึงจำเป็น นอกจากนี้ยังหมายความว่ากระดูกนี้มีความสำคัญต่อการทรงตัวและรักษาท่าทางการตั้งตรงโดยมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อน้อยที่สุด ที่สำคัญ เอ็นรอบๆ ischium, pubis และ ilium bone ที่ประกอบเป็นกระดูกเชิงกรานช่วยให้โครงสร้างมีความคล่องตัวเพียงพอสำหรับการทำงาน ในขณะเดียวกันก็สร้างข้อจำกัดที่จำเป็นเกี่ยวกับประเภทของการเคลื่อนไหวที่รองรับ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

การแตกหักหรือการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อขาดเลือด อาจแตกต่างกันอย่างมากในความรุนแรง โดยในบางครั้งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในภาวะกระดูกสะโพกหักขั้นรุนแรง เนื้อเยื่อรอบข้าง อวัยวะ และหลอดเลือดแดงอาจได้รับความเสียหายได้ ดังนั้นแพทย์จึงต้องถือว่ากระดูกเชิงกรานหักในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บใหญ่ และดำเนินการตามขั้นตอนที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พื้นที่นั้นจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อหาสัญญาณของการมีเลือดออกภายใน

นอกจากนี้ ischium อาจเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ ซึ่งข้อต่ออักเสบและเสียหาย ส่วนใหญ่มักเกิดจากการสึกหรอ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของความทุพพลภาพอันเจ็บปวด ได้แก่ ข้อเข่าเสื่อม ทำให้เกิดอาการปวดภายในสะโพก ขาหนีบ ต้นขาหรือเข่า การเคลื่อนไหวที่จำกัด ตึง และเดินกะเผลกอย่างต่อเนื่อง ภาวะนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

กระดูกสะโพกหักอาจเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของกรณีเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ส่งผลให้ผู้ป่วยเหล่านี้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น 33% ในปีแรกหลังกระดูกหัก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ การผ่าตัดอาจจำเป็น และผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดทางกายภาพจำนวนมากเช่นกัน

แม้ว่าโรคข้อเข่าเสื่อมในสะโพกจะเป็นอาการเรื้อรังและไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่อาการของโรคนี้สามารถจัดการได้ในทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังสามารถชะลอการลุกลามได้ด้วยการออกกำลังกาย การควบคุมน้ำหนัก และกายภาพบำบัด ความเจ็บปวดและการอักเสบอันเนื่องมาจากสภาพจะรักษาด้วยยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด ในกรณีที่เป็นขั้นสูง อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม