กายวิภาคของเส้นประสาทส่วนปลายร่วม

เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทเส้นใยทั่วไปเป็นเส้นประสาทส่วนปลายที่แยกออกจากเส้นประสาทส่วนปลาย มันและกิ่งก้านของมันให้ความรู้สึกและการทำงานของมอเตอร์บางส่วนไปที่ขาส่วนล่างและส่วนบนของเท้า

กายวิภาคศาสตร์

รากของเส้นประสาท sciatic ปล่อยให้เส้นประสาทไขสันหลังอยู่ในบริเวณที่ต่ำที่สุดสองแห่งของกระดูกสันหลัง นั่นคือบริเวณเอวและส่วนศักดิ์สิทธิ์ รากที่รวมกันแล้วไหลลงมาตามก้นและหลังต้นขา

เมื่อเส้นประสาทไซอาติกไปถึงด้านหลังหัวเข่าของคุณ ซึ่งคุณอาจเรียกว่า “หลุมเข่า” แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเรียกว่าโพรงในร่างกายแบบป๊อปไลต์ (popliteal fossa) ซึ่งจะแยกออกเป็นสองสาขาหลัก:

1. เส้นประสาทตีบ
2. เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป

เส้นประสาทส่วนปลายจะเคลื่อนลงมาที่ด้านหลังของขา ขณะที่เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปพันรอบด้านนอกของหัวเข่าไปถึงด้านหน้าน่องของคุณ

โครงสร้าง

เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปมีระยะค่อนข้างสั้น ไม่นานหลังจากที่แตกแขนงออกจากเส้นประสาทไซอาติก มันจะส่งกิ่งที่ผิวหนังสองกิ่งออก “ผิวหนัง” หมายความว่า เกี่ยวกับผิวหนัง กิ่งก้านที่ผิวหนังเหล่านี้ให้ความรู้สึกกับผิวหนังบริเวณขาท่อนล่างของคุณ เรียกว่าเส้นประสาทสื่อสาร sural และเส้นประสาทผิวหนัง sural ด้านข้าง นอกจากนี้ยังส่งกิ่งที่เรียกว่ากิ่งก้านสาขาไปที่ข้อเข่า

จากนั้นเส้นประสาท peroneal ทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสองส่วนปลาย: เส้นประสาท peroneal ลึกและเส้นประสาท peroneal ผิวเผิน

ที่ตั้ง

จากต้นกำเนิดเหนือโพรงในร่างกายแบบ popliteal เส้นประสาท peroneal ทั่วไปจะวิ่งไปตามขอบด้านในของกล้ามเนื้อ biceps femoris เหนือศีรษะของ gastrocnemius นั่นคือจุดที่ผิวหนังทั้งสองกิ่งแยกออกจากกัน

จากนั้นเส้นประสาท peroneal ทั่วไปจะพันรอบคอของกระดูกน่อง (กระดูกน่องที่ด้านนอกของขาของคุณ) เจาะกล้ามเนื้อ fibularis longus และแบ่งออกเป็นกิ่งแขนงที่ด้านนอกของขา ไม่เกินเข่า

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

มีรายงานอย่างน้อยหนึ่งรายงานเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปที่แบ่งออกเป็นสองกิ่งในโพรงในร่างกายแบบป๊อปไลต์แทนที่จะอยู่ที่ระดับศีรษะของกระดูกน่อง รูปแบบนี้อาจมีผลกระทบต่อการผ่าตัดบีบอัดหรือในการรักษาฉุกเฉินเมื่อมีการบล็อกเส้นประสาทในภูมิภาคเพื่อให้ชาที่เท้า

การทำงาน

เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปและส่วนปลายของเส้นประสาทมีทั้งมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัส แต่การทำงานของมอเตอร์นั้นมีจำกัด ส่วนที่เหลือเป็นการรับความรู้สึกล้วนๆ โดยส่งข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ เช่น อุณหภูมิและความดันเข้าและออกจากสมอง

ฟังก์ชั่นมอเตอร์

เส้นประสาทเชื่อมต่อกับหัวสั้นของกล้ามเนื้อต้นขาลูกหนู นั่นเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายซึ่งทำให้เข่าของคุณงอได้ นั่นเป็นเพียงส่วนเดียวของเส้นประสาทหลักที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับมอเตอร์

อย่างไรก็ตาม เส้นประสาท peroneal ผิวเผินจะเคลื่อนไหวไปยังกล้ามเนื้อ peroneus longus และ peroneus brevis ที่ด้านนอกของน่อง ซึ่งช่วยให้คุณหันปลายเท้าออกได้

ในขณะเดียวกัน เส้นประสาทส่วนปลายส่วนลึกจะเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อด้านหน้าน่องของคุณ รวมถึงกระดูกหน้าแข้ง กล้ามเนื้อเอกซ์เทนเซอร์ ดิจิทอรัม ลองกัส และกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อหน้าลูกวัว กล้ามเนื้อเหล่านี้ช่วยให้คุณงอเท้าและขยายนิ้วเท้าได้

ฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัส

เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปและกิ่งก้านของมันยังทำหน้าที่รับความรู้สึก:แล้วแล้ว

• เส้นประสาทสื่อสาร sural เชื่อมแขนงของเส้นประสาทส่วนหน้าเพื่อให้ผิวหนังบริเวณด้านหลังด้านนอกของน่องและขอบด้านนอกของเท้า
• เส้นประสาทใต้ผิวหนังด้านข้างให้ความรู้สึกถึงกล้ามเนื้อบริเวณด้านนอกของน่องใต้เข่า
• เส้นประสาท peroneal ผิวเผินและลึกมีหน้าที่รับความรู้สึกเช่นกัน พื้นผิวผิวเผินช่วยให้รู้สึกได้ถึงผิวที่ส่วนหน้าด้านนอกของครึ่งน่องของคุณและลงไปที่ส่วนบนของเท้าของคุณอย่างชัดเจนจนถึงปลายนิ้วของคุณ
• เส้นประสาทส่วนปลายลึกให้ความรู้สึกแก่ผิวหนังในจุดเล็กๆ ระหว่างนิ้วเท้าที่หนึ่งและที่สอง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปอาจได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บหรือโรคภัยไข้เจ็บ

สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บที่เส้นประสาท ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บที่เข่าหรือความคลาดเคลื่อน
• กระดูกน่องหัก
• กดดันเป็นเวลานานหรือสม่ำเสมอ เช่น จากการหล่อปูนแน่น การไขว่ห้าง หรือสวมรองเท้าบู๊ทสูงเป็นประจำ
• การกดทับที่หัวเข่าเนื่องจากการนอน การผ่าตัด หรือโคม่า

โรคที่อาจนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบบ่อย ได้แก่:

• ภาวะภูมิต้านตนเองเช่น polyarteritis nodosa

• Neuroma (เนื้องอกที่เปลือกประสาท)

• เนื้องอกหรือเนื้องอกชนิดอื่น
• โรคเบาหวาน
• พิษสุราเรื้อรัง
• โรค Charcot-Marie-Tooth

อาการของโรคระบบประสาทในเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปอาจเป็นดังนี้:

• ความรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าลดลงในผิวหนังที่เกิดจากเส้นประสาทหรือกิ่งก้านของมัน
• ปวดที่ขาส่วนล่างหรือเท้า
• ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อต้นขาของลูกหนู
• จุดอ่อนที่เท้าและข้อเท้า

• เท้าหล่น (ไม่สามารถงอเท้าขณะเดินได้เนื่องจากข้อเท้าและเท้าเป็นอัมพาต)

• เท้าที่ได้รับผลกระทบส่งเสียง “ตบ” ในแต่ละขั้นตอน
• ลากนิ้วเท้า
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อเนื่องจากขาดการกระตุ้นจากเส้นประสาท

โรคระบบประสาทในเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปมักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการที่ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะและสาเหตุที่น่าสงสัย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจร่างกาย

• Electromyography (EMG) ซึ่งเป็นการทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ

• การทดสอบการนำกระแสประสาท ซึ่งวัดว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทได้เร็วเพียงใด

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• อัลตราซาวนด์เส้นประสาท
• การตรวจเลือด
• เอ็กซ์เรย์
• การสแกนอื่นๆ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ขั้นตอนแรกในการรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายในเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปคือการรักษาต้นเหตุ ไม่ว่าจะเป็นโรคหรือการบาดเจ็บ หากยังไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการ หรือหากอาการรุนแรงพอที่จะต้องรับการรักษาทันที คุณมีหลายทางเลือก

• กายภาพบำบัด เพื่อรักษาหรือฟื้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• กิจกรรมบำบัดเพื่อช่วยให้คุณรักษาหรือฟื้นความคล่องตัวและการทำงาน
• เครื่องมือจัดฟัน เฝือก รองเท้ากระดูก หรืออุปกรณ์อื่นๆ เพื่อช่วยในการเดิน

ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อาจช่วยบรรเทาอาการได้ หากไม่สามารถบรรเทาได้เพียงพอ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาอื่นๆ ที่ใช้สำหรับอาการปวดเส้นประสาทโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึง:

• กาบาเพนติน
• คาร์บามาเซพีน
• Amitriptyline หรือยากล่อมประสาท tricyclic อื่น ๆ

ในผู้ป่วยบางราย การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดอาการบวมและกดทับเส้นประสาทได้

การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกในกรณีที่:แล้วแล้ว

• การเคลื่อนไหวบกพร่องอย่างร้ายแรง
• โรคเส้นประสาทอักเสบจะไม่หายไปเมื่อรักษาที่ต้นเหตุ
• แอกซอนประสาทเสียหาย
• บางอย่างเช่นเนื้องอกกำลังกดดันเส้นประสาท