กายวิภาคของเส้นประสาท Pudendal

เส้นประสาทส่วนปลายเป็นเส้นประสาทหลักที่ทำหน้าที่ perineum ซึ่งเป็นพื้นที่ระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศ (ถุงอัณฑะในผู้ชายและช่องคลอดในผู้หญิง) มันนำข้อมูลทางประสาทสัมผัส (ความรู้สึก) จากอวัยวะเพศภายนอกและผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักและฝีเย็บ นอกจากนี้ยังส่งสัญญาณมอเตอร์ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวไปยังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลายอย่างแล้วแล้ว

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทส่วนปลายเป็นเส้นประสาทที่ต่ำที่สุดเป็นอันดับสองใน 31 เส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดจับคู่กัน แต่โดยทั่วไปจะเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียว และเมื่อจำเป็น เส้นประสาทแต่ละข้างจะทำหน้าที่แตกต่างกันแล้วแล้ว

กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นห้าส่วน จากบนลงล่าง ภูมิภาคเหล่านี้คือ:

• เกี่ยวกับคอ
• ทรวงอก
• เอว
• ศักดิ์สิทธิ์
• Coccygeal

เส้นประสาททั้งห้าเส้น รวมถึงเส้นประสาท pudendal โผล่ออกมาจากไขสันหลังในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ และเพียงเส้นเดียวจากบริเวณก้นกบที่อยู่ด้านล่าง บริเวณศักดิ์สิทธิ์เริ่มต้นใต้ส่วนบนของกระดูกเชิงกรานและสิ้นสุดเหนือ “กระดูกหาง” หรือก้นกบ

เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์คือ:

• เส้นประสาทตะโพกที่เหนือกว่า (S1)
• เส้นประสาทตะโพกล่าง (S2)

• เส้นประสาทไซอาติก (S3)

• เส้นประสาทผิวหนังส่วนหลัง (S4)
• เส้นประสาทหู (S5)

โครงสร้าง

เส้นประสาท pudendal แบ่งออกเป็นสามสาขาหลัก ได้แก่ :

• เส้นประสาททวารหนักส่วนล่าง
• เส้นประสาทฝีเย็บ
• เส้นประสาทหลังขององคชาตหรือคลิตอริส

ในทางกลับกัน เส้นประสาทเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ มากขึ้นเมื่อเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ

ที่ตั้ง

หลังจากแตกแขนงออกจากไขสันหลัง ทางเดินของเส้นประสาทเท้าจะมีรูปร่างคล้ายตัว “C” มันผ่านระหว่างกล้ามเนื้อ coccygeus และ piriformis ซึ่งอยู่ลึกลงไปในบั้นท้ายและหลัง gluteus maximus จากนั้นกระดูกเชิงกรานจะออกจากกระดูกเชิงกรานผ่านทางช่องเปิดในกระดูกที่เรียกว่า foramen ที่ใหญ่กว่า ข้ามเส้นเอ็น sacrospinous จากนั้นกลับเข้าไปในกระดูกเชิงกรานผ่านทาง foramen ที่มีอาการปวดน้อยกว่า

จากนั้นจะไหลผ่านฝักพังผืด (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ที่เรียกว่าคลองพุง นั่นคือสิ่งที่มันแบ่งออกเป็นเส้นประสาททวารหนัก, ฝีเย็บและหลังที่ด้อยกว่า

การทำงาน

เส้นประสาทของอวัยวะเพศมีการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสในกระดูกเชิงกราน และมีส่วนสำคัญทั้งในการทำงานทางเพศและความต่อเนื่องแล้วแล้ว

ฟังก์ชั่นมอเตอร์

สัญญาณประสาทจากสมองเป็นสิ่งที่เคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของคุณ เส้นประสาท pudendal ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อต่าง ๆ ใน perineum และอุ้งเชิงกราน รวมไปถึง:

• Bulbospongiosus
• Ischiocavernosus
• Levator ani
• กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก
• กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะภายนอก

ฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัส

เส้นประสาท pudendal ให้ความรู้สึกแก่:แล้วแล้ว

• องคชาต
• ถุงอัณฑะหลัง
• คลิตอริส
• ริมฝีปาก
• คลองทวารหนัก

เส้นประสาทส่วนอื่นๆ ก็ให้ความรู้สึกเช่นกัน

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ภาวะที่มักเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทนี้คือโรคประสาทบริเวณโพรงสมอง (pudendal neuralgia) ซึ่งเป็นอาการปวดที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือการกักขังแล้วนี้สามารถนำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังซึ่งอาจรุนแรง

สาเหตุของโรคระบบประสาท pudendal ได้แก่:แล้วแล้ว

• การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร
• ศัลยกรรมทางนรีเวชหรือลำไส้ใหญ่
• การบาดเจ็บอื่นๆ ที่กระดูกเชิงกรานและ/หรือก้น
• โรคระบบประสาทเบาหวาน
• นั่งบนพื้นแข็งมากเกินไปเช่นเดียวกับกลุ่มอาการของนักปั่นจักรยาน
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• เส้นเอ็นหนาขึ้นในภูมิภาค
• การก่อตัวของกระดูกสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาท
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• ท่าทางไม่ดี
• ความเครียด

อาการของเส้นประสาทส่วนปลายจะรู้สึกได้ในอวัยวะเพศ ท่อปัสสาวะ ฝีเย็บ ทวารหนัก หรือไส้ตรงแล้วพวกเขารวมถึง:

• ปวดที่ไหม้ ยิง ปวด หรือเหมือนไฟฟ้าช็อต
• อาการคันหรือรู้สึกดิบ
• ความผิดปกติทางเพศและ/หรือความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• นั่งลำบาก
• ปวดกระเพาะปัสสาวะหรือทำงานผิดปกติ
• ปวดท้องหรือทำงานผิดปกติ
• รู้สึกอิ่มในทวารหนักหรือช่องคลอด (ไม่ค่อย)
• ปวดขณะนั่งแต่ไม่ปวดขณะยืน
• ความเจ็บปวดของ Phantom ที่ก้น ขา และเท้าเนื่องจากความรู้สึกที่เส้นประสาทไขสันหลังบริเวณใกล้เคียงส่งไป

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายของคุณเป็นส่วนใหญ่ อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ร่วมกัน:แล้วแล้ว

• พักผ่อน
• นั่งบนเบาะ “โดนัท”
• บล็อกเส้นประสาท (ซึ่งอาจใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัย)
• ยากันชักหรือยากล่อมประสาท
• ศัลยกรรมกดทับเส้นประสาท