การชะลอตัวระหว่างแรงงานหมายถึงอะไร?

เมื่อมีคนอยู่ในภาวะคลอดบุตร ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาจะใช้วิธีการต่างๆ ในการติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (FHR) การชะลอตัวเกิดขึ้นเมื่อ FHR ช้าลงชั่วคราวระหว่างแรงงาน

อุปกรณ์ที่ใช้ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ระหว่างคลอดอาจเป็นอุปกรณ์ภายในหรือภายนอกก็ได้ ตัวอย่างเช่น วิธีการภายนอกจะเป็นเครื่องอัลตราซาวนด์ ตัวเลือกภายในติดอยู่ที่หนังศีรษะของทารกในครรภ์และให้การอ่านค่าอัตราการเต้นของหัวใจที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ระหว่างคลอดอาจเป็นเรื่องปกติ แต่ก็สามารถบ่งบอกถึงปัญหาของทารกในครรภ์หรือคนตั้งครรภ์ได้ รูปแบบเฉพาะของการชะลอตัว เช่น การชะลอตัวช้า อาจเป็นสัญญาณของความทุกข์ของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน เช่น การผ่าตัดคลอด (C-section)

การเร่งความเร็วกับการชะลอตัว

การเร่งความเร็วเป็นการเพิ่มขึ้นในระยะสั้นของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างน้อย 15 ครั้งต่อนาที (bpm) ซึ่งกินเวลาอย่างน้อย 15 วินาที ความเร่งเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ กันตลอดการคลอดและการคลอด และเป็นสัญญาณว่าทารกในครรภ์มีออกซิเจนเพียงพอ

ประเภทของการชะลอตัว

การชะลอตัวที่อาจเกิดขึ้นระหว่างแรงงานมีสามประเภท แต่ละประเภทแบ่งตามระยะเวลาของการชะลอตัวระหว่างการหดตัวของมดลูก

การชะลอตัวล่าช้า

การชะลอตัวช้าเป็นการลดลงทีละน้อยของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์หลังจากการหดตัวของมดลูก เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในรกลดลง

การชะลอตัวช้าอาจบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์มีระดับกรดในเลือดสูง (สภาพที่เรียกว่าสถาบันการศึกษาของทารกในครรภ์ที่กำลังจะเกิดขึ้น) ซึ่งมักเกิดจากการขาดออกซิเจน

การชะลอตัวในช่วงต้น

การชะลอตัวในช่วงต้นอธิบายถึงการลดลงที่สมมาตรและกลับสู่ภาวะปกติของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่เชื่อมโยงกับการหดตัวของมดลูก อัตราการเต้นของหัวใจลดลงค่อยๆ

ด้วยการชะลอตัวในช่วงต้น จุดที่อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์จะช้าที่สุด (เรียกว่าจุดต่ำสุด) และจุดสูงสุดของการหดตัวของมดลูกจะเกิดขึ้นพร้อมกัน ดังนั้น อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จึงถูกบันทึกที่อัตราต่ำสุดเป็นเวลา 30 วินาที (หรือนานกว่านั้น) ในช่วงเริ่มต้นของรอบการชะลอตัวในช่วงต้น

การชะลอตัวของตัวแปร

การชะลอตัวแบบแปรผันคือการลดลงอย่างรวดเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่ 15 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้น ซึ่งกินเวลาอย่างน้อย 15 วินาที (แต่อาจนานถึงสองนาที) ก่อนที่อัตราการเต้นของหัวใจจะกลับสู่การตรวจวัดพื้นฐาน

การเริ่มมีอาการของอัตราการเต้นของหัวใจช้าของทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับระยะเวลาของการชะลอตัว จะแตกต่างกันไปตามการหดตัวของมดลูก

อะไรทำให้เกิดการชะลอตัว?

สาเหตุของการชะลอตัวจะแตกต่างกันไปตามประเภท ตัวอย่างเช่น การชะลอตัวในช่วงต้นเกิดจากการกดที่ศีรษะของทารกในระหว่างการหดตัวของมดลูก การกดทับทำให้เกิดการกระตุ้น vagal ซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ช้าลง

การตอบสนองทางช่องคลอดเกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส การกระตุ้นสามารถนำไปสู่อาการทางร่างกายในร่างกาย เช่น:

• เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง
• อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ
• ความดันโลหิตต่ำ

ประโยชน์และความเสี่ยงของการตรวจติดตามทารกในครรภ์

การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์แบบอิเล็กทรอนิกส์สามารถใช้เพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของทารกในครรภ์ได้ในระหว่างการคลอดบุตร ประโยชน์หลักของการเฝ้าติดตามคือการตรวจจับความทุกข์ของทารกในครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ยังมีความเสี่ยงของการตีความการอ่านที่เป็นเท็จ (หรือที่เรียกว่าการติดตาม)

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้รับการปรับสิ่งเร้าอย่างต่อเนื่อง (เช่นจากการหดตัว) ผลลัพธ์ของการอ่านถูกแบ่งออกเป็นหนึ่งในสามวิธี:

• อุ่นใจ: ไม่พบปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

• ไม่สบายใจ: คำนี้มักใช้แทน “ความทุกข์ของทารกในครรภ์” และแสดงให้เห็นว่ามีปัญหา เช่น ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

• ลางร้าย: รูปแบบการอ่าน (เช่น การชะลอตัวช้า) ที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน

อย่างไรก็ตาม การตีความการอ่านค่า FHR ที่ไม่สอดคล้องกันอาจทำให้เกิดการอ่านที่เป็นลางไม่ดีในเชิงบวก ซึ่งอาจนำไปสู่การแทรกแซงฉุกเฉินที่ไม่จำเป็น เช่น ส่วน C

คำถามที่พบบ่อย

อะไรทำให้เกิดการชะลอตัวช้า?

การชะลอตัวมีสาเหตุหลายประการขึ้นอยู่กับประเภท ตัวอย่างเช่น การชะลอตัวช้า (อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลงหลังจากการหดตัวของมดลูก) เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในรกลดลง ส่งผลให้มีปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอต่อทารกในครรภ์

อะไรทำให้เกิดการชะลอตัวก่อนกำหนด?

การชะลอตัวในช่วงต้นเกิดจากการกดทับที่ศีรษะของทารกในครรภ์ระหว่างการหดตัวของมดลูก ส่งผลให้เกิดการตอบสนองทางช่องคลอด (การตอบสนองที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทเวกัสถูกกระตุ้น) การตอบสนองทางช่องคลอดทำให้อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ลดลง

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ปกติคืออะไร?

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (FHR) สามารถตรวจพบได้จากการตั้งครรภ์ประมาณ 6 สัปดาห์ มีความแตกต่างบางอย่างในสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าเป็นพื้นฐาน “ปกติ” สำหรับ FHR แต่โดยทั่วไปจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 110 bpm ถึง 160 bpm โดยทั่วไป FHR จะลดลงเมื่อตั้งครรภ์ดำเนินต่อไป

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ช้าลงเมื่อใด

FHR เริ่มช้าลงในช่วงกลางภาค เมื่อตั้งครรภ์ประมาณ 10 สัปดาห์ FHR จะลดลงเหลือประมาณสองเท่าของอัตราการเต้นของหัวใจผู้ใหญ่ปกติ (ซึ่งประมาณ 60 ถึง 100 bpm) FHR ยังสามารถทำงานช้าลงเมื่อทารกในครรภ์หลับ

อย่างไรก็ตาม FHR ที่ช้าในการตั้งครรภ์ 7 สัปดาห์หรือน้อยกว่านั้นเชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก