การดูแล Tracheostomy & ขั้นตอน

tracheostomy คืออะไร?

tracheostomy คือการเปิด (ทำโดยแผล) ผ่านคอเข้าไปในหลอดลม (windpipe) tracheostomy เปิดทางเดินหายใจและช่วยหายใจ

การผ่าตัดหลอดเลือดอาจทำได้ในกรณีฉุกเฉิน ที่ข้างเตียงของผู้ป่วย หรือในห้องผ่าตัด อาจใช้ยาระงับความรู้สึก (ยาแก้ปวด) ก่อนทำหัตถการ tracheostomy อาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวรทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของบุคคล

เมื่อใดจึงจะพิจารณา tracheostomy?

อาจทำ tracheostomy สำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• สิ่งกีดขวางของปากหรือลำคอ
• หายใจลำบากที่เกิดจากอาการบวมน้ำ (บวม) การบาดเจ็บหรือภาวะปอด (ปอด)
• การสร้างทางเดินหายใจใหม่หลังการผ่าตัดหลอดลมหรือกล่องเสียง
• ป้องกันทางเดินหายใจจากการหลั่งหรืออาหารเนื่องจากปัญหาการกลืน
• การป้องกันทางเดินหายใจหลังการผ่าตัดศีรษะและคอ
• ความต้องการเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ในระยะยาว

ท่อ tracheostomy คืออะไร?

ท่อ tracheostomy (trach) เป็นท่อขนาดเล็กที่สอดเข้าไปใน tracheostomy เพื่อให้รูเปิด (ช่องเปิด) ชัดเจน

หลอด Tracheostomy มีให้เลือกหลายขนาดและวัสดุ เช่น พลาสติกกึ่งยืดหยุ่น พลาสติกแข็ง หรือโลหะ หลอดเป็นแบบใช้แล้วทิ้งหรือนำกลับมาใช้ใหม่ได้ พวกเขาอาจมี cannula ด้านในที่ใช้แล้วทิ้งหรือใช้ซ้ำได้ ท่อ tracheostomy อาจมีหรือไม่มีผ้าพันแขนก็ได้ โดยทั่วไปแล้วท่อช่วยหายใจแบบมี Cuffed จะใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนลำบากหรือได้รับการใช้เครื่องช่วยหายใจ ท่อช่วยหายใจแบบไม่มีปลอกแขนใช้เพื่อรักษาทางเดินลมหายใจของผู้ป่วยเมื่อไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ การเลือกท่อขึ้นอยู่กับสภาพ รูปร่างคอ และขนาด และวัตถุประสงค์ของการตัดท่อลม

ท่อช่วยหายใจทุกท่อมี cannula ด้านนอก (แกนหลัก) และปลอกคอ (แปลน) หน้าแปลนวางอยู่บนคอของคุณเหนือปากใบ (ช่องเปิด) รูที่แต่ละด้านของแผ่นรองคอช่วยให้คุณใส่สายรัดท่อช่วยหายใจเพื่อยึดท่อช่วยหายใจให้เข้าที่

ฉันต้องรู้อะไรบ้างหลังจากกลับบ้านด้วย tracheostomy?

• ทันทีหลังการผ่าตัดตัดหลอดเลือด คุณจะสื่อสารกับผู้อื่นโดยการเขียนจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเทคนิคการสื่อสารแก่คุณ
• ห้ามถอด cannula ด้านนอกออก เว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำให้ทำเช่นนั้น
• ใช้ผ้าคลุม Tracheostomy เพื่อปกป้องทางเดินหายใจของคุณจากองค์ประกอบภายนอก (เช่น ฝุ่น อากาศเย็น ฯลฯ) สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับฝาครอบ tracheostomy และสถานที่ซื้อ

ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อใด

ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือแพทย์ของคุณทันที:

• หากคุณมีอัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ

• หากรู้สึกเจ็บหรือไม่สบายมากขึ้น

  หมายเหตุ: เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากขั้นตอน tracheostomy

• หากคุณหายใจลำบากและไม่โล่งใจด้วยวิธีการล้างสารคัดหลั่งตามปกติ
• เมื่อสารคัดหลั่งมีความหนา หากมีเปลือกแข็งหรือมีเมือกอุดตัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เพิ่มของเหลวหรือใช้เครื่องทำความชื้นแบบไอเย็น
• หากคุณมีปัญหาหรือข้อกังวลอื่นๆ

ฉันจะดูแลท่อ tracheostomy ของฉันได้อย่างไร?

พยาบาลของคุณจะสอนวิธีที่เหมาะสมในการดูแลท่อช่วยหายใจก่อนกลับบ้าน การดูแล tracheostomy เป็นประจำควรทำอย่างน้อยวันละครั้งหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล

1. รวบรวมพัสดุดังต่อไปนี้:

*   Two non-sterile gloves
*   A clean basin (or sink)
*   Hydrogen peroxide
*   Clean 4 x 4 fine mesh gauze pads
*   Normal saline or tap water (Use distilled water if you have a septic tank or well water)
*   Clean cotton-tipped swabs
*   Clean pipe cleaners or small brush
*   Clean washcloth
*   Clean towel
*   Trach tube ties
*   Clean scissors

1. ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ
2. ยืนหรือนั่งในท่าที่สบายหน้ากระจก (ในห้องน้ำเหนืออ่างล้างหน้าเป็นที่ที่ดีในการดูแลท่อช่วยหายใจของคุณ)
3. ใส่ถุงมือ.
4. ดูดท่อช่วยหายใจ. (ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการดูดนม)
5. ถ้าหลอดของคุณมี cannula ด้านใน ให้ถอดออก (หากท่อช่วยหายใจไม่มีแคนนูลาด้านใน ให้ไปที่ขั้นตอนที่ 12)
6. ถือ cannula ด้านในไว้เหนืออ่างแล้วเทไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ลงไป ใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์มากเท่าที่จำเป็นเพื่อทำความสะอาดแคนนูลาชั้นในอย่างทั่วถึง
7. ทำความสะอาด cannula ด้านในด้วยน้ำยาทำความสะอาดท่อหรือแปรงขนาดเล็ก
8. ล้างแคนนูลาชั้นในอย่างทั่วถึงด้วยน้ำเกลือ น้ำประปา หรือน้ำกลั่น (ถ้าคุณมีถังบำบัดน้ำเสียหรือน้ำบาดาล)
9. เช็ดแคนนูลาด้านในและด้านนอกให้แห้งด้วยผ้าก๊อซตาข่ายละเอียดขนาด 4 x 4 แผ่น
10. ใส่ cannula ด้านในกลับเข้าไปใหม่และล็อคเข้าที่
11. นำผ้าก๊อซที่เปื้อนรอบคอออกแล้วโยนทิ้ง
12. ตรวจดูผิวหนังรอบ ๆ stoma เพื่อหารอยแดง, แข็ง, อ่อนโยน, การระบายน้ำหรือมีกลิ่นเหม็น หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ ให้โทรเรียกพยาบาลหรือแพทย์หลังจากคุณดูแลตามปกติเสร็จแล้ว
13. แช่สำลีก้านในสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ครึ่งหนึ่งและน้ำครึ่งหนึ่ง ใช้ไม้พันสำลีทำความสะอาดส่วนที่เปิดออกของ cannula ชั้นนอกและผิวหนังรอบปากช่อง
14. ชุบผ้าด้วยน้ำเกลือ น้ำประปา หรือน้ำกลั่นปกติ ใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และทำความสะอาดผิว
15. เช็ด cannula ด้านนอกและผิวหนังรอบ ๆ stoma ให้แห้งด้วยผ้าขนหนูสะอาด
16. เปลี่ยนสายรัดท่อช่วยหายใจ

*   Measure and cut a piece of tie long enough to go around your neck twice. Cut the tie at an angle (Illustration 17c.) so it is easier to insert the tie into the neck-plate.
*   Untie one side of the old tie and remove that side from the neck-plate. Do not completely remove the old tie until the new one is in place and is securely fastened.
*   Holding the trach tube in place, lace the tie through one hole of the neck-plate, around the back of your neck, through the other hole of neck-plate, and again around the back of your neck.
*   Pull the tie snugly and tie a square knot on the side of your neck. There should be enough space for no more than two fingers between the tie and your neck. (Illustration 17d.)
*   Cut, remove and discard the old tie. If you have a cuffed trach tube, be careful not to cut the cuff balloon when removing the old trach tube tie.

1. วางผ้าก๊อซแบบละเอียดไว้ใต้เนคไท tracheostomy และแผ่นรองคอโดยการพับหรือผ่ากรีด

   *หมายเหตุ: ผ้าก๊อซตาข่ายบางยี่ห้อเป็นแบบพรีคัท

   ข้อสำคัญ: ห้ามใช้ผ้าก๊อซหรือผ้าปิดด้านบนขนาด 4 x 4 เนื่องจากมีเส้นใยฝ้ายซึ่งอาจอุดตันทางเดินหายใจได้ *

2. ถอดถุงมือแล้วโยนทิ้ง
3. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำอุ่น
4. ล้างอ่างและแปรงขนาดเล็กด้วยสบู่และน้ำอุ่น ตากให้แห้งแล้วนำไปทิ้ง
5. ใส่ผ้าเช็ดตัวและผ้าเช็ดตัวที่ใช้แล้วลงในเสื้อผ้า
6. ล้างมืออีกครั้งด้วยสบู่และน้ำอุ่น