การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีของกระจกตาและม่านตา

ส่วนหน้าของดวงตาประกอบด้วยช่องหน้ากระจกตาและม่านตา มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรที่ติดเชื้อ HIV มีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของส่วนหน้าซึ่งมีความรุนแรงตั้งแต่ตาแห้งไปจนถึงการติดเชื้อไวรัสที่อาจทำให้ตาบอดได้

การติดเชื้อที่ตาที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะเกิดขึ้นในส่วนหน้า ได้แก่ :

• Iridocyclitis การอักเสบของม่านตา

• Keratitis การติดเชื้อของกระจกตา

• Microsporidiosis การติดเชื้อราที่ไม่ค่อยมีผลต่อกระจกตา

Iridocyclitis คือการอักเสบของม่านตา ซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับการติดเชื้อฉวยโอกาส (OIs) ได้หลายอย่าง รวมถึง cytomegalovirus (CMV), ไวรัสเริม (HSV), toxoplasmosis, วัณโรค และไวรัส varicella zoster (VZV) ความรุนแรงของการอักเสบสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของ OI และมักเป็นสัญญาณแรกของโรคที่ลุกลาม กรณีร้ายแรงที่สุดมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีค่า CD4 ต่ำมาก

Iridocyclitis ยังสามารถเกิดขึ้นจากโรคซิฟิลิส เช่นเดียวกับยาเช่น rifabutin (ใช้เป็นประจำในการบำบัดวัณโรค) และ cidofovir (ใช้ในการรักษากรณีที่รุนแรงของ CMV)

ม่านตาอักเสบสามารถปรากฏในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง โดยมีอาการที่อาจรวมถึงตาแดง น้ำตาไหลมากเกินไป ไวต่อแสง (กลัวแสง) และรูม่านตาตีบ ม่านตาอักเสบมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ประสบความสำเร็จควบคู่ไปกับการรักษาโรคติดเชื้อที่ระบุ

Keratitis คือการติดเชื้อที่กระจกตาที่อาจเกิดจาก HSV, VSV, candidiasis (การติดเชื้อราที่พบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อ HIV) และการติดเชื้ออื่นๆ ในหลายกรณี ยากดภูมิคุ้มกันทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคไขข้ออักเสบ ซึ่งอาการอาจรวมถึงตาแดง น้ำตาไหลมากเกินไป ปวดตา ตาพร่ามัว ไวต่อแสง (กลัวแสง) และรู้สึกตาแข็ง

การนำเสนออาจเป็นแบบทวิภาคี (เกี่ยวข้องกับตาทั้งสองข้าง) และข้างเดียว (เกี่ยวข้องกับตาข้างเดียว) ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มีตั้งแต่แผลที่กระจกตาและรอยแผลเป็น ไปจนถึงการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนและแม้กระทั่งตาบอด

เช่นเดียวกับ iridocyclitis แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่นเดียวกับการรักษาการติดเชื้อที่ระบุ (มักใช้ acyclovir สำหรับ HSV และ VZV หรือยาต้านเชื้อราที่เหมาะสมในกรณีของ candidiasis)

Microsporidiosis คือการติดเชื้อราที่ฉวยโอกาส ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ของผู้ป่วยลดลงต่ำกว่า 100 เซลล์ (มล.) แม้ว่าการติดเชื้อที่กระจกตาจะพบได้ยากในกรณีของ microsporidiosis แต่อาจมีอาการเจ็บตา น้ำตาไหลมากเกินไป มองเห็นไม่ชัด และไวต่อแสง (กลัวแสง)

นอกเหนือจากการใช้ยาต้านไวรัสแล้ว microsporidiosis มักได้รับการรักษาด้วยยา azole เช่น albendazole และ itraconazole ยาลดเชื้อราเฉพาะที่บางครั้งใช้กับการรักษาด้วยอะโซล