การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง

การดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อลดภาระของอาการ (เช่น ความเจ็บปวด) ของภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง และปรับปรุงคุณภาพชีวิต รวมถึงการให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยและคนที่คุณรักในการตัดสินใจทางการแพทย์ที่ซับซ้อน

การดูแลแบบประคับประคองมักจะเป็นแนวทางของทีมและออกแบบมาเพื่อจัดการกับความกังวลทั้งทางร่างกายและทางอารมณ์ของผู้ที่ต้องรับมือกับโรคมะเร็ง ตัวอย่างเช่น ในมะเร็ง การดูแลแบบประคับประคองมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการทั่วไปของผู้ป่วยมะเร็ง เช่น ความเจ็บปวด คลื่นไส้ และอาการเบื่ออาหาร และให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาให้ความสำคัญกับการรักษาเนื้องอกด้วยตนเอง การดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์เป็นการดูแลแบบประคับประคองเฉพาะที่เกิดขึ้นในช่วงหกเดือนสุดท้ายของชีวิต ในทางตรงกันข้าม การดูแลแบบประคับประคองสามารถให้บริการได้ทุกจุดในวิถีของมะเร็ง ตั้งแต่การวินิจฉัยจนถึงระยะสุดท้าย หรือแม้แต่การรักษา . จากการศึกษาพบว่าการดูแลดังกล่าวทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมาก และอาจถึงขั้นทำให้การอยู่รอดดีขึ้นด้วย ที่กล่าวว่าการดูแลแบบประคับประคองนั้นค่อนข้างใหม่ในที่เกิดเหตุในศูนย์มะเร็งหลายแห่ง และคุณอาจต้องขอคำปรึกษาด้วยตัวคุณเอง

การบำบัดแบบประคับประคองกับการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์

อาจเป็นการดีที่สุดที่จะเริ่มกำหนดการบำบัดแบบประคับประคองโดยสิ่งที่ไม่ใช่ การบำบัดแบบประคับประคองไม่ใช่การดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ การดูแลแบบประคับประคองมีเป้าหมายร่วมกันบางอย่างกับการดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ แต่ในอีกทางหนึ่ง เป้าหมายเหล่านั้นแตกต่างกันมาก การรักษาแบบประคับประคองอาจใช้แม้กระทั่งกับคนที่เป็นมะเร็งที่เป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้นที่รักษาให้หายขาดได้ บ้านพักรับรองพระธุดงค์เป็นการดูแลแบบประคับประคองประเภทหนึ่งที่ใช้ในช่วงเดือนสุดท้ายของชีวิต การดูแลแบบประคับประคองไม่ใช่การ “ยอมแพ้” และอันที่จริง มีการศึกษาหนึ่งพบว่าผู้คนเสนอการดูแลแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการดูแลนี้

เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองเป็นปรัชญาการรักษามากกว่าการรักษาแบบใดแบบหนึ่ง มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานโดยจัดการกับข้อกังวลทั้งหมด—ทางร่างกาย อารมณ์ และจิตวิญญาณอย่างละเอียดถี่ถ้วน

การรักษาแบบประคับประคองแตกต่างจากการรักษาแบบประคับประคองเป็นเรื่องจริง คนส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาตามแบบแผน เช่น การผ่าตัดด้วยเคมีบำบัด และการฉายรังสีผ่านผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเวลาเดียวกันกับที่พวกเขาได้รับการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองใช้พร้อมกันเพื่อจัดการกับอาการที่เกิดจากมะเร็งและการรักษามะเร็ง

อาการ การดูแลแบบประคับประคองสามารถจัดการได้

การดูแลแบบประคับประคองสามารถระบุอาการต่างๆ เช่น:

• ความเจ็บปวด
• หายใจถี่
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• ข้อจำกัดทางกายภาพ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ซึมเศร้า วิตกกังวล และความเศร้าโศก
• ความขัดแย้งในครอบครัวและการเปลี่ยนแปลงบทบาทที่เกิดจากมะเร็ง
• ปัญหาทางจิตวิญญาณ เช่น การตั้งคำถามถึงความหมายของชีวิตและความโกรธในการใช้ชีวิตร่วมกับมะเร็ง
• ความต้องการของผู้ดูแล
• ความต้องการในทางปฏิบัติเช่นการเงิน

นอกเหนือจากการช่วยในเรื่องอาการและข้อกังวลที่เฉพาะเจาะจงแล้ว ทีมดูแลแบบประคับประคองยังสามารถช่วยให้ผู้คนประสานการดูแลของพวกเขาและนำทางเขาวงกตของการรักษามะเร็งได้

การรักษาแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการดูแลที่จัดการกับอาการเกือบทุกอย่างที่ผู้ป่วยมะเร็งอาจพบ แต่คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับการรักษาแบบประคับประคองที่เฉพาะเจาะจง หากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำการรักษา เช่น เคมีบำบัด การเข้าใจเป้าหมายที่แม่นยำของการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมาก

อาจทำให้สับสนในการรับ “การดูแลแบบประคับประคอง” จากผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ประคับประคอง จากนั้นได้ยินผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาพูดกับคุณเกี่ยวกับ “เคมีบำบัด” แบบประคับประคอง เนื่องจากการดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการรักษาใดๆ ที่เน้นไปที่การบรรเทาอาการเจ็บป่วยโดยไม่จำเป็นต้องแก้ไข เคมีบำบัดที่ไม่มีเป้าหมายในการรักษามะเร็งจึงมักเรียกกันว่า “เคมีบำบัดแบบประคับประคอง”

เคมีบำบัดแบบประคับประคอง

การให้เคมีบำบัดสามารถทำได้หลายวิธี และพบว่าหลายคนไม่เข้าใจความแตกต่าง ซึ่งรวมถึง:

• เคมีบำบัดที่มีจุดประสงค์เพื่อการรักษา: สำหรับมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน อาจใช้ยาเคมีบำบัดโดยมีเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็ง

• เคมีบำบัด Neoadjuvant: ด้วยวิธี neoadjuvant เคมีบำบัดจะได้รับก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดได้ ในแง่นี้ยังเป็นแนวทางการรักษาอีกด้วย

• เคมีบำบัดแบบเสริม: หลายคนคุ้นเคยกับเคมีบำบัดแบบเสริมหรือประเภทของเคมีบำบัดที่ได้รับหลังการผ่าตัด (เช่น กับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรก) ด้วยวิธีนี้ เป้าหมายคือการกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ที่อาจเดินทางเกินตำแหน่งของเนื้องอกเดิม เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

• เคมีบำบัดแบบประคับประคอง: เคมีบำบัดแบบประคับประคองไม่เหมือนกับวิธีอื่นๆ ที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อรักษามะเร็ง อาจลดขนาดของมะเร็งและทำให้อาการดีขึ้น (เช่น อาจทำให้เนื้องอกหดตัวเพื่อไม่ให้กดทับเส้นประสาทและทำให้เจ็บปวด) และในบางกรณีอาจยืดอายุขัยได้ในช่วงเวลาสั้นๆ (บ่อยครั้ง ไม่กี่เดือน)

ในขณะที่การแยกแยะเป้าหมายที่แตกต่างกันเหล่านี้มีความสำคัญ การศึกษาขนาดใหญ่พบว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 4 (ในการศึกษา ผู้ป่วยมะเร็งปอดหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่) ไม่เข้าใจว่ามีโอกาสน้อยที่จะรักษาโรคได้ เนื่องจากเคมีบำบัดสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ ผู้ที่กำลังพิจารณาการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบประคับประคองจำเป็นต้องเข้าใจเป้าหมายของการรักษา เพื่อที่จะสามารถตัดสินใจด้วยตนเองเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วยตนเอง

การบำบัดด้วยรังสีแบบประคับประคอง

การรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคองใช้ในลักษณะเดียวกัน เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการแม้ว่ารังสีจะไม่สามารถรักษามะเร็งได้ ที่กล่าวว่าการฉายรังสีแบบประคับประคองสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่กำลังเผชิญกับอาการปวดกระดูกจากการแพร่กระจายของกระดูก การกดทับของไขสันหลัง (เมื่อความเสียหายต่อรากประสาทเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายในกระดูกสันหลัง) ที่มีอาการระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการอุดตันของ ทางเดินหายใจและอื่น ๆ อีกมากมาย

โดยปกติแล้วจะอยู่ข้างยา เช่น สเตียรอยด์และบ่อยครั้งที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด การฉายรังสีแบบประคับประคองอาจช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายทางระบบประสาทที่อาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตได้

ทีมดูแลประคับประคองของคุณ

การดูแลแบบประคับประคองเป็นไปตามคำจำกัดความที่กำหนดโดยทีม และสมาชิกที่สำคัญที่สุดของทีมนั้นคือคุณ ผ่านการสื่อสารอย่างรอบคอบ บุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านต่างๆ เหล่านี้จะทำงานร่วมกับข้อมูลของคุณในการออกแบบแผนการรักษาเพื่อให้คุณภาพชีวิตของคุณดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สมาชิกในทีมของคุณ—นอกเหนือจากตัวคุณเอง—อาจรวมถึง:

• ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพแบบประคับประคองหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ
• พยาบาล
• นักสังคมสงเคราะห์
• อนุศาสนาจารย์
• นักกายภาพบำบัดหรือนักบำบัดโรคทางเดินหายใจ

ทีมนี้ยังทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ ดังนั้น แต่ละคนจึงทราบถึงผลกระทบของการรักษาอื่นๆ และคำแนะนำเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ

เมื่อไหร่และบ่อยแค่ไหน

การดูแลแบบประคับประคองควรเริ่มต้นในเวลาที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งและสามารถเริ่มได้ทุกเมื่อหลังจากนั้น ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับโรคมะเร็งชนิดต่างๆ หลายครั้ง โดยส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงข้อดีของการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ แม้ว่าจะค่อนข้างชัดเจนว่าการดูแลแบบประคับประคองตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ แต่คำถามว่าควรให้การดูแลประเภทนี้บ่อยเพียงใดนั้นกำลังได้รับการแก้ไข ผลการศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ใน The Lancet Oncology สรุปว่า แทนที่จะปรึกษาหารือกันเพียงครั้งเดียว (หรือการปรึกษาติดตามผลแบบกระจาย) การรวมการดูแลแบบประคับประคองตลอดการเดินทางของมะเร็งจะเป็นประโยชน์มากที่สุด

วิธีการรับคำปรึกษาเพื่อการดูแลแบบประคับประคอง

ปัจจุบันศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่บางแห่งให้คำปรึกษาด้านการดูแลแบบประคับประคองในขณะที่มีคนได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากแนวคิดทั้งหมดของการดูแลแบบประคับประคองนั้นค่อนข้างใหม่ (แม้ว่าการศึกษาได้แสดงผลในเชิงบวกมาระยะหนึ่งแล้ว) คุณอาจจำเป็นต้องขอคำปรึกษา ถ้าคุณไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง อย่าคิดว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตัดสินใจว่าจะไม่เป็นประโยชน์สำหรับคุณ เช่นเดียวกับการดูแลมะเร็งในด้านอื่น ๆ การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองสามารถช่วยให้คุณได้รับการดูแลที่คุณสมควรได้รับ

สำหรับประวัติศาสตร์ส่วนใหญ่ เป้าหมายของการรักษามะเร็งมุ่งเน้นไปที่ตัวร้ายของมะเร็ง และรองลงมาคือคุณภาพชีวิตของผู้เข้ารับการบำบัดเหล่านี้ การมาถึงของการดูแลแบบประคับประคองเป็นพรแก่หลาย ๆ คน นำปัญหาที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตกลับมาที่หัวสมอง เนื่องจากแนวความคิดทั้งหมดของการดูแลแบบประคับประคองนั้นค่อนข้างใหม่ เพิ่งมีการวางแนวทางปฏิบัติ และการดูแลแบบประคับประคองในวงกว้างในปัจจุบัน สิ่งนี้หมายความว่าคุณอาจต้องให้ทีมดูแลแบบประคับประคองรู้ว่าพวกเขาสามารถช่วยเหลือคุณได้ดีที่สุดอย่างไร ตั้งคำถามและประเด็นที่เกี่ยวข้องกับคุณมากที่สุด ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น