การยิงระยะยาวมีประสิทธิภาพมากกว่ายาเม็ดรายวันในการป้องกันเอชไอวี

สามปีในการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาแบบป้องกันเอชไอวีสองวิธี นักวิทยาศาสตร์ด้านการวิจัยร่วมกับสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ได้ข้อสรุปว่ามือใหม่ คือ ยาคาโบเทกราเวียร์ มีประสิทธิภาพการทำงานที่เหนือกว่าทรูวาดาด้วยส่วนต่างที่สำคัญ

นักวิจัยหยุดการศึกษาตั้งแต่เนิ่นๆ หลังจากพบว่าการฉีด Cabotegravir ทุกๆ สองเดือนนั้นได้ผลดีกว่ายาเม็ด Truvada ทุกวัน เพื่อช่วยไม่ให้ผู้หญิงติดเชื้อ HIV จากคู่นอนที่ติดเชื้อ พวกเขาประกาศเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่าช็อตนี้มีประสิทธิภาพมากกว่ายาเม็ด 89%แล้ว

ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับผลลัพธ์ที่ประกาศโดยบริษัทเมื่อต้นปีนี้จากการศึกษาร่วมในการทดสอบยาคาโบเทกราเวียร์ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิงข้ามเพศที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายแล้ว

Jonathan Appelbaum, MD, ศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์และผู้อำนวยการแผนกวิทยาศาสตร์ทางคลินิกของ Florida State University College of Medicine ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่า Cabotegravir เป็นยาในกลุ่ม Cabotegravir

เพื่อที่จะเข้าใจวิธีการทำงานของ cabotegravir ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจวิธีที่เอชไอวีทำ เมื่อใดก็ตามที่คุณใช้เข็มฉีดยา ร่วมเพศโดยไม่ได้ป้องกัน หรือสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของผู้อื่น คุณอาจเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัสแล้วเมื่อโมเลกุล HIV เข้าสู่กระแสเลือด มันจะกำหนดเป้าหมาย โจมตี และปราบเซลล์ T-helper ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยป้องกันการติดเชื้อโดยรอบและฆ่าสิ่งแปลกปลอม เพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุมกลไกการสืบพันธุ์ของเซลล์เพื่อผลิต โคลนของตัวเอง โคลนเหล่านี้จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อดำเนินวงจรของการติดเชื้อต่อไปในสิ่งที่เป็นผลจากก้อนหิมะทางชีวภาพแล้ว

“คาโบเทกราเวียร์ทำงานโดยป้องกันการรวมตัวของสารพันธุกรรมของไวรัสเอชไอวีเข้ากับยีนของโฮสต์” เขากล่าว “หากปราศจากสิ่งนี้ ไวรัสจะไม่สามารถทำซ้ำได้”

การรักษาและป้องกันเอชไอวีแบบดั้งเดิม

นับตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการระบาดของเอชไอวีในทศวรรษ 1980 ผู้คนประมาณ 75.7 ล้านคนติดเชื้อไวรัสและ 32.7 ล้านคนเสียชีวิตด้วยเหตุนี้แล้ว

ความหวังแรกของการรักษาเอชไอวีมาถึงในปี 2530 เมื่อสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติการใช้ยาต้านไวรัสซิโดวูดีน (AZT) เพื่อรักษาไวรัสแล้ว Zidovudine และผู้สืบทอดได้ปฏิวัติการดูแลเอชไอวีโดยเปลี่ยนไวรัสจากการตัดสินประหารชีวิตให้เป็นโรคเรื้อรังแล้ว

หนึ่งในผู้สืบทอดเหล่านั้นคือ Truvada ซึ่งใช้ในรูปแบบเม็ดเพื่อรักษาเอชไอวีหรือป้องกันเอชไอวี นอกจาก Truvada แล้ว การรักษาเพื่อป้องกันโรคก่อนสัมผัส (PrEP) เพียงอย่างเดียวที่มีคือ Descovy, Volberding และ Appelbaum บอก Verywell Descovy ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในชายรักร่วมเพศและหญิงข้ามเพศเท่านั้น แม้ว่า “ขณะนี้กำลังมีการศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิงเพื่อพิจารณาว่าวิธีนี้ใช้ได้ผลในการป้องกันเอชไอวีผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหรือไม่” Appelbaum กล่าว

แต่อย่างที่ทุกคนเคยใช้ยาจะรู้ การปฏิบัติตามระบบการปกครองในแต่ละวันนั้นพูดง่ายกว่าทำ ใครยังไม่ลืมกินยา 1-2 ครั้งบ้าง?

นั่นเป็นข้อได้เปรียบของยาฉีดเช่น cabotegravir, Paul Volberding, MD, ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและชีวสถิติที่ University of California San Francisco School of Medicine และผู้บุกเบิกการพัฒนายาต้านไวรัส Verywell กล่าว

“PrEP (ทางปาก) ทำงานได้ดี แต่การไม่ปฏิบัติตาม—ลืมกินยา—เป็นปัญหาทั่วไป” โวลเบอร์ดิงกล่าว หากคุณเลือกใช้ยาคาโบเทกราเวียร์ แอปเพลบามเสริมว่า “ไม่จำเป็นต้องจำไว้ว่าต้องกินยาทุกวัน”

ประโยชน์ของคาโบเตกราเวียร์

การศึกษาของ NIH ดำเนินการในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ 3,223 คนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 45 ปี ในสถานที่ 20 แห่ง ในประเทศแถบแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา บอตสวานา เคนยา มาลาวี แอฟริกาใต้ เอสวาตินี ยูกันดา และซิมบับเว ภูมิภาค Sub-Saharan Africa นั้นน่าจะได้รับเลือกเนื่องจากมีผู้ติดเชื้อ HIV มากที่สุดในภูมิภาคใดๆ ในโลกมาอย่างยาวนาน ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงทางสถิติที่กระตุ้นให้ Population Review ขนานนามว่า “ศูนย์กลางของ HIV/AIDS ของโลก” ในปี 2545แล้วในปี 2019 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ 730,000 รายและผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ 300,000 รายตามข้อมูลล่าสุดที่มีแล้ว

ผู้หญิงเหล่านี้ได้รับมอบหมายให้ได้รับการฉีดคาโบเทกราเวียร์ทุกๆ สองเดือนหรือรับประทานทรูวาดาทุกวัน (เพื่อให้แน่ใจว่ามีความเที่ยงธรรม ผู้ที่ได้รับการฉีดคาโบเทกราเวียร์ได้รับยาหลอกทุกวัน และผู้ที่รับประทานทรูวาดาได้รับการฉีดยาหลอกทุกๆ สองเดือน) ในระหว่างการศึกษา ผู้หญิง 38 คนติดเชื้อเอชไอวี โดย 34 คนใช้ยาทรูวาดา และ 4 คนกำลังฉีดยาคาโบเทกราเวียร์ จากตัวเลขเหล่านี้ นักวิจัยระบุว่ามีอัตราอุบัติการณ์ของเอชไอวีที่ 0.21% ในสตรีที่ฉีดคาโบเทกราเวียร์และ 1.79% ในสตรีที่รับประทานทรูวาดา ซึ่งหมายความว่าคาโบเทกราเวียร์มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีมากกว่าทรูวาดาถึง 89%

“ในขณะที่ PrEP แบบรับประทานมีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันเชื้อเอชไอวีในสตรีเมื่อได้รับยาตามที่กำหนด แต่ผู้หญิงบางคนพบว่าเป็นการยากที่จะรับประทานยาเม็ดทุกวันและการใช้เพรพทางปากอย่างไม่สอดคล้องกันจะลดผลในการป้องกัน” องค์การอนามัยโลกเขียนถึงผลการวิจัยแล้ว “สูตรฉีดที่ออกฤทธิ์ยาวนานมีศักยภาพในการปรับปรุงผลการป้องกันโดยไม่ต้องอาศัยการปฏิบัติตามระบบการปกครอง PrEP แบบรับประทานทุกวัน และเพิ่มทางเลือกในการป้องกันและการยอมรับในหมู่สตรี”

อันที่จริง ผู้หญิงจำนวนมากในการศึกษานี้ดูเหมือนจะชอบคาโบเทกราเวียร์มากกว่าทรูวาดาเพราะความง่ายในการใช้งาน

Volberding กล่าวว่า “ผู้เข้าร่วมการทดลองฉีดหลายคนบอกว่าพวกเขาชอบกินยามากกว่ากินยา”

ผลข้างเคียงของทั้งคาโบเทกราเวียร์และทรูวาดามีน้อยและมาก แม้ว่าผู้หญิงบางคนจะรายงานอาการคลื่นไส้ ความทุกข์ในทางเดินอาหาร และปฏิกิริยาทางผิวหนังที่บริเวณที่ฉีด อย่างไรก็ตามไม่มีใครต้องยุติการมีส่วนร่วม หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี คาโบเทกราเวียร์น่าจะได้รับการอนุมัติภายในเวลาไม่กี่เดือน Volberding และ Appelbaum กล่าว