การยุติการรักษาของการตั้งครรภ์

การได้รับแจ้งจากแพทย์ของคุณว่าคุณจำเป็นต้องพิจารณายุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ซึ่งบางครั้งเรียกว่าการยุติการรักษา ถือเป็นข่าวที่ยากมาก การยุติการรักษาเรียกอีกอย่างว่าการยุติโดยแพทย์หรือการทำแท้งที่ระบุทางการแพทย์ ขอแนะนำเฉพาะในกรณีที่:

• ทารกในครรภ์มีโรคประจำตัวที่อาจทำให้เสียชีวิตก่อนหรือหลังคลอดได้ไม่นาน
• แม่เสี่ยงตายโดยการตั้งครรภ์ต่อ

การตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์มักจะเป็นเรื่องที่เจ็บปวดสำหรับพ่อแม่ มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณา ตั้งแต่ความเชื่อทางศีลธรรมส่วนตัวไปจนถึงกฎหมายศาสนา กฎหมายของรัฐ และความคุ้มครองการประกันภัย เช่นเคย การเลือกเป็นเรื่องส่วนตัว และแพทย์ของคุณไม่ควรกดดันให้คุณตัดสินใจใดๆ ที่ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถใช้เวลาในการตัดสินใจได้

ก่อนตัดสินใจใดๆ ผู้ปกครองส่วนใหญ่ต้องการทำความเข้าใจอย่างถี่ถ้วนถึงเหตุผลที่มีการบอกเลิกจ้างเหตุผลที่ดีที่สุดแบ่งออกเป็นสองประเภท: ปัญหาเกี่ยวกับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ปัญหาเกี่ยวกับทารกในครรภ์

กระบวนการที่ทารกในครรภ์พัฒนานั้นซับซ้อนและสลับซับซ้อน แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในกระบวนการก็สามารถส่งผลต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกได้อย่างมาก หากทารกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเหล่านี้ในระหว่างการทดสอบก่อนคลอดตามปกติ ให้ปรึกษาเรื่องการวินิจฉัยกับแพทย์ของคุณอย่างละเอียด ถ้าเป็นไปได้ ให้ขอพบแพทย์ปริกำเนิดที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัย

โปรดทราบว่ามีสเปกตรัมความรุนแรงสำหรับเงื่อนไขบางอย่าง ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการของโรคน้ำคร่ำอาจส่งผลให้นิ้วหรือนิ้วเท้าผิดรูปเล็กน้อยในกรณีหนึ่ง ในขณะที่แถบน้ำคร่ำอีกเส้นอาจจำกัดสายสะดือซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ไม่ใช่ทุกเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต แต่บางเงื่อนไขก็ถึงขั้นเสียชีวิต

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่มีเงื่อนไขใดที่กำหนดให้คุณต้องยุติการรักษา ผู้หญิงบางคนเลือกที่จะตั้งครรภ์ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยอาจถึงกำหนดคลอด และปล่อยให้ธรรมชาติดำเนินไป

หากคุณตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ต่อไปเมื่อลูกน้อยของคุณมีอาการที่ทราบว่าเสียชีวิต คุณอาจต้องการหาโปรแกรมที่เชี่ยวชาญในการดูแลแบบประคับประคองสำหรับทารก คุณอาจต้องการปรึกษากับแพทย์ทารกแรกเกิดที่สามารถอธิบายการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคได้อย่างเต็มที่

Anencephaly

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของตัวอ่อน ข้อบกพร่องในการก่อตัวของท่อประสาท (ซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นสมองและไขสันหลัง) อาจส่งผลให้สมอง กะโหลกศีรษะ และหนังศีรษะพัฒนาล้มเหลว ซึ่งเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมในทารกในครรภ์ที่มีภาวะสมองเสื่อม สมองส่วนหน้าและสมองจะไม่พัฒนา และส่วนที่เหลือของสมองอาจไม่มีกระดูกหรือผิวหนังปกคลุม

แม้ว่าทารกที่มีภาวะ anencephaly อาจมีชีวิตอยู่ได้เต็มที่และเกิดมาพร้อมกับชีวิต แต่การทำงานพื้นฐานเช่นการหายใจเท่านั้นที่ทำได้ พวกเขาจะไม่มีวันมีสติสัมปชัญญะ ทารกเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่รอดได้เพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันหลังคลอด

ความผิดปกติของโครโมโซม

ความผิดปกติของโครโมโซมคือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่รับผิดชอบต่อการแท้งบุตรส่วนใหญ่และการตายคลอดจำนวนมาก โดยทั่วไปแล้วจะเป็นแบบสุ่มและไม่เกิดซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป เว้นแต่พ่อหรือแม่จะได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เรียกว่าการโยกย้ายที่สมดุล ความผิดปกติของโครโมโซมเป็นตัวบ่งชี้บ่อยครั้งสำหรับการยุติการรักษา

Hydrocephalus

Hydrocephalus หรือ “น้ำในสมอง” เกิดขึ้นเมื่อน้ำไขสันหลังในสมองไม่สามารถไหลได้อย่างถูกต้องระหว่างโพรงในสมองทำให้เกิดแรงกดดันโดยปกติจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยอิสระ แต่ถ้าพบว่าทารกมีของเหลวในสมองมากเกินไป คุณจะต้องประเมินเพิ่มเติมเพื่อค้นหาเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องและสาเหตุที่เกี่ยวข้อง

กลุ่มอาการเมคเคล-กรูเบอร์

Meckel-Gruber syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อพ่อแม่ทั้งสองมียีนด้อยสำหรับมัน ส่งผลให้เกิดการรวมตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งรวมถึง fontanel ที่ใหญ่เกินไป (soft spot), ไต polycystic, polydactyly (นิ้วหรือนิ้วเท้ามากเกินไป) และการพัฒนาตับและปอดบกพร่อง มันถึงตายได้เสมอ

Pentalogy of Cantrell

นี่เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หาได้ยากโดยมีรูปแบบที่ผิดรูปได้ห้ารูปแบบ ทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ไม่มีทั้งห้า แต่ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้แม้ว่าจะไม่มีทั้งหมดก็ตาม

ข้อบกพร่องเหล่านี้รวมถึง omphalocele (ข้อบกพร่องในผนังช่องท้องซึ่งทำให้ลำไส้ยื่นออกมานอกร่างกาย), ไส้เลื่อนกระบังลมด้านหน้า (ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อภายในซึ่งสามารถยอมให้อวัยวะส่วนล่างบุกรุกเข้าไปในช่องอก), ร่องอก (ร่องหรือแหว่งใน กระดูกอก) ectopia cordis (ซึ่งหัวใจอาจยื่นออกมานอกร่างกาย) และข้อบกพร่องในหัวใจ (รูหรือข้อบกพร่องในผนังของหัวใจด้านใดด้านหนึ่ง)

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของความผิดปกติใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นควรส่งต่อไปยังแพทย์ปริกำเนิดเพื่อทำการประเมินโดยสมบูรณ์และเพื่อจัดทำแผนการรักษา

พอตเตอร์ ซินโดรม

คำนี้อาจหมายถึงลักษณะที่ปรากฏของทารกที่ไม่มีน้ำคร่ำเพียงพอ (ของเหลวหรือ “น้ำ” ที่ล้อมรอบทารกในมดลูก) ในระหว่างตั้งครรภ์ ใช้เฉพาะกับทารกในครรภ์ที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง (BRA, ไตล้มเหลวในการพัฒนา)ในกรณีของ BRA ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจบ่งชี้ถึงการยุติการรักษา

Thanatophoric Dysplasia

ความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกอย่างรุนแรง กะโหลกศีรษะ กระดูกยาว และลำตัวได้รับผลกระทบ แม้ว่าจะมีกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นของผู้ได้รับผลกระทบที่รอดชีวิตในวัยเด็ก แต่อาการนี้ส่วนใหญ่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตความผิดปกตินี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการยุติการรักษา

ปัญหาในการตั้งครรภ์

บางครั้งระหว่างตั้งครรภ์ เหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดคุกคามชีวิตของทารกในครรภ์หรือมารดา แม้ว่าสภาวะเหล่านี้จะไม่ส่งผลให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์เสมอไป แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่คุณจะไม่ต้องการหรือไม่สามารถตั้งครรภ์ต่อไปได้

กลุ่มอาการน้ำคร่ำ

เมื่อถุงน้ำคร่ำหลุดออกจากถุง ถุงน้ำคร่ำสามารถพันรอบส่วนใดส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาได้ ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการน้ำคร่ำอาจรวมถึงการตัดนิ้วหรือนิ้วเท้า ฟันปลอม ตีนปุก และปากแหว่ง ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น แถบน้ำคร่ำสามารถพันรอบศีรษะหรือสายสะดือและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะสุขภาพมารดา

สำหรับผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์ขั้นรุนแรง ความเครียดจากการตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายหรือถึงตายได้ สถานการณ์เหล่านี้อาจรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือการวินิจฉัยโรคมะเร็งอันตรายครั้งใหม่ที่ต้องได้รับการรักษาทันที

กรณีเหล่านี้เป็นเรื่องผิดปกติและการแนะนำให้ยุติไม่ได้ทำโดยง่าย แพทย์ของคุณควรประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการตั้งครรภ์ต่อ ซึ่งรวมถึงความปรารถนาของคุณอย่างละเอียด และร่วมมือกับคุณในการเลือกแผนการรักษาที่น่าพอใจ

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ เป็นไปได้ที่ผู้หญิงบางคนจะได้รับเคมีบำบัดระหว่างตั้งครรภ์ อย่างน้อยในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับสูติแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่สามารถรักษาสตรีที่ตั้งครรภ์ได้อย่างสบายใจ

การแตกของเมมเบรนก่อนวัยอันควร

การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM) เป็นภาวะที่ถุงน้ำคร่ำ (amniotic sac) แตกก่อนที่การตั้งครรภ์จะครบกำหนดมีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น

หาก PROM เกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์ แพทย์อาจแนะนำให้ยุติการรักษา เนื่องจากการขาดของเหลวจะทำให้การพัฒนาปกติของอวัยวะของทารกบกพร่องอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อสำหรับหญิงตั้งครรภ์ หากคุณติดเชื้อ การยุติการตั้งครรภ์อาจเป็นทางเดียวที่รักษาได้

เลือกลด

ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลดการเลือกหรือยุติทารกในครรภ์หนึ่งตัวหรือมากกว่า มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกหรือมารดาคนอื่นๆ ตัวอย่างเช่น หากทำการปฏิสนธินอกร่างกายและฝังตัวอ่อนเจ็ดตัว ผู้หญิงอาจเลือกที่จะลดสิ่งนี้เหลือสองหรือสามตัวเพื่อป้องกันการสูญเสียตัวอ่อนทั้งหมด

ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง

ไม่ค่อยมีผู้หญิงสามารถพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงก่อนที่ทารกในครรภ์จะมีชีวิต (สามารถอยู่นอกมดลูกได้) เนื่องจากการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษที่ทราบกันดีเพียงอย่างเดียวคือการคลอดบุตร จึงอาจจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์เพื่อช่วยชีวิตมารดาการตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ชัก ไตวาย โรคหลอดเลือดสมอง ตับแทรกซ้อน และเสียชีวิตได้

การตัดสินใจที่จะยุติ

หลังจากที่คุณเข้าใจเหตุผลที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ คุณอาจต้องการทบทวนข้อดีและข้อเสียบางประการของการยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวล ปรึกษากับแพทย์ของคุณ การปรึกษาหารือกับแพทย์ปริกำเนิดอาจช่วยได้

นี่อาจเป็นช่วงเวลาแห่งอารมณ์ที่ลึกซึ้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนที่คุณรักมีความคิดเห็นที่แตกต่างจากของคุณ หรือกำลังสนับสนุนทางเลือกอื่น คุณอาจต้องเตือนเพื่อนและคนที่คุณรักให้แน่นว่าคุณชื่นชมความคิดและข้อมูลของพวกเขา แต่คุณต้องตัดสินใจทั้งคุณและคู่ของคุณรู้สึกว่าดีที่สุด

เมื่อคุณตัดสินใจ คุณจะต้องตัดสินใจว่าจะบอกใคร หากคุณตัดสินใจที่จะแบ่งปันกับผู้อื่น ให้เลือกคนที่จะไม่ตัดสินที่คุณเลือก ในเวลานี้ คุณต้องการการสนับสนุนทั้งหมดที่คนที่คุณรักสามารถแบ่งปันได้ ไม่ใช่การอภิปรายว่าพวกเขาจะทำอะไรในสถานการณ์ที่พวกเขาไม่เผชิญหน้า