การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินด้วยสารยับยั้ง JAK

หากคุณมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดสารยับยั้ง Janus kinase (สารยับยั้ง JAK) เพื่อบรรเทาอาการปวดข้อและการอักเสบ สารยับยั้ง JAK เป็นยาประเภทหนึ่งที่ยับยั้งเอนไซม์บางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ โดยการปิดกั้นเอ็นไซม์ส่งสัญญาณเหล่านี้ ร่างกายจะไม่ผลิตโปรตีนอักเสบที่ทำให้เกิดอาการ PSA อีกต่อไป

สารยับยั้ง JAK ใช้ในการรักษาโรคภูมิต้านตนเองหลายประเภท ช่วยบรรเทาระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด และบรรเทาอาการเฉียบพลัน ปกป้องข้อต่อและเนื้อเยื่ออื่นๆ และชะลอการลุกลามของโรค

วิธีการทำงานของสารยับยั้ง JAK

ในผู้ที่มี PsA ร่างกายสร้างโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์มากเกินไป ซึ่งมีบทบาทในการทำให้เกิดการอักเสบ เมื่อไซโตไคน์เกาะกับเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน พวกมันจะส่งข้อความไปยังเซลล์เพื่อผลิตไซโตไคน์มากขึ้น ซึ่งหมายความว่ามีการอักเสบมากขึ้น สารยับยั้ง JAK ขัดขวางกระบวนการนี้ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสงบลง และลดการอักเสบของ PsA ความเจ็บปวด และอาการอื่นๆ ของ PSA

สารชีวภาพที่มีอายุมากกว่า เช่น Humira (adalimumab) อาจไม่ช่วยคนบางคนในการจัดการอาการ PSA การวิจัยทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าผู้ที่รับการรักษาใหม่มากถึง 18.9% และ 29.7% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาทางชีววิทยาก่อนหน้านี้จะไม่สามารถตอบสนองต่อ Humira ได้อย่างเพียงพอแล้วสำหรับคนเหล่านี้ สารยับยั้ง JAK อาจช่วยจัดการอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของสารยับยั้ง JAK คือมีอยู่ในรูปแบบเม็ดยา ในขณะที่ต้องให้สารทางชีววิทยาโดยการฉีดหรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV)

ตัวเลือกการรักษา

ณ ปี 2018 มียาตัวยับยั้ง JAK ห้าตัวที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในมนุษย์โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)แล้วในจำนวนนี้ Xeljanz (tofacitinib) เป็นคนเดียวที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา PsA

เซลยานซ์ (โทฟาซิทินิบ)

FDA อนุมัติ Xeljanz ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในปี 2555 และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในปี 2560แล้วสามารถใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับ methotrexate (ยากดภูมิคุ้มกันที่กำหนดกันอย่างแพร่หลาย)

การศึกษาในปี 2560 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์รายงานว่ายา Xeljanz ขนาด 5 มก. วันละสองครั้งนั้นดีกว่ายาหลอกในการบรรลุอาการ PsA ลดลง 20% ในสามเดือนแล้วแล้ว

ยาในท่อ

ณ ปี 2019 Olumiant (baricitinib) ยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับผู้ที่มี PsAแล้วก่อนหน้านี้ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่โดดเด่นด้วยการอักเสบอย่างกว้างขวางของข้อต่อและอวัยวะ

สารยับยั้ง JAK อื่น ๆ ที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบเพื่อรักษา PsA ได้แก่ ยาทดลอง filgotinib (GLPG0634) และยา Rinvoq (upadacitinib) ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

เนื่องจากสารยับยั้ง JAK ไปยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน การรับประทานยาเหล่านี้จะทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อประเภทต่างๆ ในการทดลองทางคลินิก ผู้เข้าร่วมบางคนพัฒนาวัณโรคหลังจากรับประทาน Xeljanz และ Olumiant แม้ว่าความเสี่ยงจะถือว่าต่ำ (น้อยกว่า 1%)

สารยับยั้ง JAK ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไวรัสบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคงูสวัด

ความเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ เหตุการณ์ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ มะเร็ง ลิ่มเลือด และความตาย อย่าลืมแจ้งแพทย์หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต เคยมีอาการหัวใจวายหรือปัญหาหัวใจอื่นๆ หรือโรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่มเลือด เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงให้คุณอีก

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสารยับยั้ง JAK ได้แก่:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• ท้องเสีย
• ปวดศีรษะ
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• เวียนหัว
• ช้ำง่าย
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่

• โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ)

ในโอกาสที่หายาก เป็นที่ทราบกันดีว่าสารยับยั้ง JAK ทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับ โดยปกติแล้วจะย้อนกลับได้และส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับยา Xeljanz

สารยับยั้ง JAK อาจมีปฏิกิริยากับยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) และยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง คอเลสเตอรอลสูง และการทำงานของไตบกพร่อง

ผลข้างเคียงมักจะย้อนกลับเมื่อหยุดยายับยั้ง JAK ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้เมื่อยาออกจากระบบโดยสมบูรณ์ โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วัน

สารยับยั้ง JAK เช่น Xeljanz อาจมีประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่ไม่สามารถควบคุมอาการสะเก็ดเงินด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากขึ้น ด้วยที่กล่าวว่าพวกเขาไม่ใช่สำหรับทุกคน อย่าลืมแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทราบว่าคุณมีภาวะเรื้อรังอื่นๆ เช่น เบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคปอด ก่อนเริ่มใช้สารยับยั้ง JAK

นอกจากนี้ คุณควรแจ้งรายการยาที่คุณกำลังใช้ทั้งหมดให้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ทั้งที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และใบสั่งยา