การวัดหายใจถี่ (Dyspnea) ใน COPD

การรับรู้ถึงความทุพพลภาพชี้นำการรักษาอย่างไร

อาการหายใจลำบากเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายอาการหายใจลำบาก ซึ่งเป็นอาการที่ถือว่าเป็นศูนย์กลางของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทุกรูปแบบ (COPD) รวมถึงภาวะอวัยวะและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นทั้งแบบก้าวหน้าและแบบย้อนกลับไม่ได้ ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากจึงมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาทั้งระยะของโรคและการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม

แพทย์ให้คำปรึกษาผู้ป่วยในสำนักงาน — กลุ่มรูปภาพสากล / รูปภาพ Getty

ความท้าทายในการวินิจฉัย

จากจุดยืนทางคลินิก ความท้าทายในการวินิจฉัยภาวะหายใจลำบากคือต้องพิจารณาตามอัตวิสัยอย่างมาก ในขณะที่การทดสอบ spirometry (ซึ่งวัดความจุของปอด) และ oximetry ของชีพจร (ซึ่งวัดระดับออกซิเจนในเลือด) อาจแสดงให้เห็นว่าคนสองคนมีความบกพร่องในการหายใจในระดับเดียวกัน คนหนึ่งอาจรู้สึกลมแรงหลังจากทำกิจกรรม ในขณะที่อีกคนหนึ่งอาจสบายดี

ในท้ายที่สุด การรับรู้ของบุคคลเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากมีความสำคัญ เนื่องจากช่วยให้มั่นใจว่าบุคคลนั้นจะไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาเกินจริง และการบำบัดตามที่กำหนดเมื่อจำเป็น จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลมากกว่าที่จะรับจากการรักษาแล้วแล้ว

ด้วยเหตุนี้ นักปอดวิทยาจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่ามาตราส่วนภาวะหายใจลำบากของ Medical Research Council (mMRC) ที่แก้ไขแล้ว เพื่อกำหนดว่าการหายใจไม่ออกของแต่ละคนทำให้เกิดความทุพพลภาพในโลกแห่งความเป็นจริงมากเพียงใด

การประเมินดำเนินการอย่างไร

กระบวนการวัดอาการหายใจลำบากคล้ายกับการทดสอบที่ใช้ในการวัดการรับรู้ความเจ็บปวดในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง แทนที่จะกำหนดภาวะหายใจลำบากในแง่ของความจุของปอด มาตราส่วน mMRC จะให้คะแนนความรู้สึกของหายใจลำบากเมื่อบุคคลรับรู้

ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากได้รับการจัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4 ซึ่งค่านี้จะกำหนดทั้งการวินิจฉัยและแผนการรักษา

ระดับ	คำอธิบายของ หอบ
0	“ฉันหายใจไม่ออกด้วยการออกกำลังกายที่หนักหน่วง”
1	“ฉันหายใจไม่ออกเมื่อรีบวิ่งบนพื้นราบหรือเดินขึ้นเนินเล็กน้อย”
2	“บนพื้นราบ ฉันเดินช้ากว่าคนในวัยเดียวกันเพราะหายใจไม่ออกหรือต้องหยุดหายใจเมื่อเดินตามความเร็วของฉันเอง”
3	“ฉันหยุดหายใจหลังจากเดินประมาณ 100 หลาหรือหลังจากนั้นไม่กี่นาทีบนพื้นราบ”
4	“ฉันหอบเกินกว่าจะออกจากบ้าน หรือไม่ก็ฉันหอบเมื่อแต่งตัว”

บทบาทของ MMRC Dyspnea Scale

มาตราส่วนภาวะหายใจลำบาก mMRC ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีคุณค่าในด้านโรคปอด เนื่องจากช่วยให้แพทย์และนักวิจัยสามารถ:

ประเมินประสิทธิผลของการรักษาเป็นรายบุคคล
เปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาภายในประชากร
ทำนายเวลาและอัตราการรอดชีวิต

จากมุมมองทางคลินิก มาตราส่วน mMRC มีความสัมพันธ์ค่อนข้างดีกับการวัดผลตามวัตถุประสงค์ เช่น การทดสอบการทำงานของปอดและการทดสอบการเดิน ยิ่งไปกว่านั้น ค่าต่างๆ มีแนวโน้มที่จะคงที่เมื่อเวลาผ่านไป หมายความว่าค่าเหล่านี้มักไม่ค่อยมีความแปรปรวนตามอัตวิสัยที่อาจคิดได้แล้วแล้ว

การใช้ดัชนี BODE เพื่อทำนายการอยู่รอด

มาตราส่วนภาวะหายใจลำบาก mMRC ใช้ในการคำนวณดัชนี BODE ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยประมาณการเวลารอดชีวิตของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแล้วแล้ว

ดัชนี BODE ประกอบด้วยดัชนีมวลกายของบุคคล (“B”) การอุดตันทางเดินหายใจ (“O”) การหายใจลำบาก (“D”) และความทนทานต่อการออกกำลังกาย (“E”) ส่วนประกอบเหล่านี้แต่ละส่วนจะได้รับการให้คะแนนในระดับ 0 ถึง 1 หรือ 0 ถึง 3 จากนั้นตัวเลขจะถูกจัดตารางเป็นค่าสุดท้าย

ค่าสุดท้าย—ตั้งแต่ต่ำถึง 0 ถึงสูงถึง 10—ทำให้แพทย์มีเปอร์เซ็นต์ของแนวโน้มที่บุคคลจะมีชีวิตรอดเป็นเวลาสี่ปี ตาราง BODE สุดท้ายมีคำอธิบายดังนี้:

0 ถึง 2 คะแนน: โอกาสรอด 80 เปอร์เซ็นต์
3 ถึง 4 คะแนน: โอกาสในการอยู่รอด 67 เปอร์เซ็นต์
5 จาก 6 คะแนน: โอกาสในการอยู่รอด 57 เปอร์เซ็นต์
7 ถึง 10 คะแนน: โอกาสในการอยู่รอด 18 เปอร์เซ็นต์

ค่า BODE ไม่ว่าจะมากหรือน้อย ไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นหิน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการปฏิบัติตามการรักษาที่ดีขึ้นสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวได้อย่างมาก สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่น การเลิกสูบบุหรี่ การปรับปรุงอาหารของคุณ และการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความสามารถในการหายใจของคุณ

ในท้ายที่สุด ตัวเลขเป็นเพียงภาพรวมของสุขภาพในปัจจุบัน ไม่ใช่การคาดการณ์การเสียชีวิตของคุณ ในท้ายที่สุด การเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตที่คุณทำขึ้นสามารถมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาว่าอัตราต่อรองเป็นไปในทางที่ผิดหรืออยู่ในความโปรดปรานของคุณ

สิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณ

Verywell Health และพันธมิตรบุคคลที่สามของเราใช้คุกกี้และประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล เช่น ตัวระบุเฉพาะตามความยินยอมของคุณในการจัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ แสดงโฆษณาที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล และสำหรับการวัดเนื้อหา ข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม และการพัฒนาผลิตภัณฑ์ หากต้องการเปลี่ยนแปลงหรือเพิกถอนตัวเลือกความยินยอมของคุณสำหรับ VerywellHealth.com รวมถึงสิทธิ์ของคุณในการคัดค้านในกรณีที่มีการใช้ประโยชน์โดยชอบด้วยกฎหมาย โปรดคลิกด้านล่าง คุณสามารถอัปเดตการตั้งค่าของคุณได้ทุกเมื่อผ่านลิงก์ “ความเป็นส่วนตัวของสหภาพยุโรป” ที่ด้านล่างของหน้าใดก็ได้ ตัวเลือกเหล่านี้จะส่งสัญญาณไปยังพันธมิตรของเราทั่วโลก และจะไม่ส่งผลต่อข้อมูลการท่องเว็บ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)

เราและพันธมิตรของเราประมวลผลข้อมูลเพื่อ:

สแกนคุณลักษณะของอุปกรณ์เพื่อระบุตัวตนอย่างแข็งขัน ใช้ข้อมูลตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ที่แม่นยำ จัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ เลือกเนื้อหาส่วนบุคคล สร้างโปรไฟล์เนื้อหาส่วนบุคคล วัดประสิทธิภาพโฆษณา เลือกโฆษณาพื้นฐาน สร้างโปรไฟล์โฆษณาส่วนบุคคล เลือกโฆษณาในแบบของคุณ ใช้การวิจัยตลาดเพื่อสร้างข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม วัดประสิทธิภาพของเนื้อหา พัฒนาและปรับปรุงผลิตภัณฑ์ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)