"การศึกษาฟองสบู่" สำหรับสิทธิบัตร Foramen Ovale

การศึกษาฟองสบู่คือการทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่ช่วยให้แพทย์ประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจได้ โดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ซึ่งแพทย์มักจะเรียกว่า การศึกษาฟองสบู่มักดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีสิทธิบัตร foramen ovale (PFO)แล้วแล้ว

เครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยและแพทย์ในพื้นหลังในหอผู้ป่วยหนัก — รูปภาพ Caiaimage / Sam Edwards / Getty

การศึกษาฟองสบู่เสร็จสิ้นอย่างไร

การศึกษาฟองสบู่ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อคลื่นเสียงพบกับสื่อทางกายภาพประเภทต่างๆ ในกรณีนี้ ก๊าซกับของเหลว จะกระดอนไปรอบๆ มากขึ้นและทำให้เกิด “คลื่นสะท้อน” มากขึ้น คลื่นสะท้อนเหล่านี้แสดงขึ้นบน echocardiogram เมื่อความหนาแน่นเพิ่มขึ้น

ในการศึกษาฟองสบู่ทั่วไป น้ำเกลือจะถูกเขย่าอย่างแรงเพื่อสร้างฟองอากาศเล็กๆ แล้วฉีดเข้าไปในเส้นเลือดแล้วขณะที่ฟองอากาศเคลื่อนผ่านหลอดเลือดดำและเข้าสู่ด้านขวาของหัวใจ ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นของภาพสะท้อนหัวใจช่วยให้แพทย์สามารถมองดูฟองอากาศเคลื่อนผ่านห้องหัวใจได้จริง

หากหัวใจทำงานตามปกติ ฟองอากาศจะถูกมองเห็นเข้าสู่เอเทรียมด้านขวา จากนั้นจึงเข้าสู่หัวใจห้องล่างขวา จากนั้นจึงออกจากหลอดเลือดแดงในปอดและเข้าไปในปอด ซึ่งจะถูกกรองออกจากการไหลเวียน

อย่างไรก็ตาม หากเห็นฟองอากาศเข้าไปในด้านซ้ายของหัวใจ แสดงว่ามีการเปิดที่ผิดปกติระหว่างสองด้านของหัวใจ ซึ่งเรียกว่าการแบ่งตัวภายในหัวใจ

การแยกภายในหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ เช่น โดย PFO, ผนังกั้นหัวใจห้องบนบกพร่อง หรือผนังกั้นผนังกั้นห้องล่างผิดปกติ

ปัจจุบัน “ฟองสบู่” เชิงพาณิชย์มีให้ใช้ในระหว่างการศึกษาเรื่องฟองสบู่ สารใหม่เหล่านี้มักจะประกอบด้วยโปรตีนขนาดเล็กหรือปลอกหุ้มฟอสโฟลิปิดซึ่งล้อมรอบก๊าซ สารใหม่เหล่านี้ดูเหมือนจะปลอดภัยในกรณีส่วนใหญ่ และสามารถให้ภาพสะท้อนที่ดีขึ้นในบางกรณี อย่างไรก็ตาม ราคาแพงกว่าน้ำเกลือแบบเขย่าอย่างมาก

การศึกษาฟองสบู่สำหรับสิทธิบัตร Foramen Ovale

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการทำการศึกษาฟองสบู่คือการมองหา PFO ในการศึกษาเหล่านี้ ขณะที่ฉีดฟองอากาศเข้าไปในหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการซ้อมรบ Valsalva (นั่นคือ แบกลงราวกับว่ามีการเคลื่อนไหวของลำไส้)

การซ้อมรบ Valsalva จะเพิ่มแรงกดดันที่ด้านขวาของหัวใจชั่วคราว ดังนั้นหากมี PFO ฟองอากาศมักจะมองเห็นได้เข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย ฟองอากาศที่ปรากฏในเอเทรียมด้านซ้ายระหว่างการทดสอบเป็นการยืนยันว่ามี PFO

สาเหตุหลักที่แพทย์กังวลเกี่ยวกับ PFOs คือความเป็นไปได้ที่พวกเขาอาจปล่อยให้ลิ่มเลือดไหลผ่านไปยังด้านซ้ายของหัวใจ ซึ่งพวกเขาอาจเข้าสู่การไหลเวียนของสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

โชคดีที่แม้ว่า PFO จะพบได้บ่อย (เกิดขึ้นในผู้ใหญ่มากถึง 25%) แต่ก็ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ไม่บ่อยนักแล้วดังนั้น แม้ว่าการศึกษาฟองสบู่ในเชิงบวกอาจยืนยันการมีอยู่ของ PFO แต่ก็ไม่ได้บอกแพทย์มากนักเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่คิดว่าวิธีที่ดีกว่าในการประเมินว่า PFO มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่คือการทำการศึกษา Doppler ข้ามกะโหลกร่วมกับการศึกษาฟองสบู่แล้วแล้ว

ในการศึกษา TCD เทคนิคเสียงสะท้อนถูกใช้เพื่อแสดงภาพฟองอากาศที่เดินทางผ่านหลอดเลือดของสมอง การศึกษา TCD สามารถตรวจพบว่าฟองอากาศที่ฉีดเข้าไปในเส้นเลือดนั้นกำลังเข้าสู่การไหลเวียนของสมองจริงหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้น PFO ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง และแพทย์จะมีแนวโน้มที่จะแนะนำการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือถ้าเกิดโรคหลอดเลือดสมองขึ้นแล้ว อาจเป็นเพราะการผ่าตัดปิด PFO