การเปลี่ยนวาล์วปอดผ่านสายสวน (TPVR)

ภาพรวม

ผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดจำนวนหนึ่งมีปัญหากับลิ้นหัวใจในปอด ตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังการผ่าตัดหัวใจ สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก อาจแนะนำให้เปลี่ยนวาล์ว

จนถึงทศวรรษที่ผ่านมา การเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดที่ผิดพลาดสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเท่านั้น เนื่องจากวาล์วที่ฝังในการผ่าตัดทั้งหมดมีช่วงชีวิตที่จำกัด ผู้ป่วยจึงต้องเผชิญกับการผ่าตัดหลายครั้งตลอดช่วงชีวิตของพวกเขาเพื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจในปอด การเปลี่ยนวาล์วปอดโดยไม่ต้องผ่าตัดผ่านผิวหนังได้ปฏิวัติการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้

ใครจะได้ประโยชน์จาก TPVR?

ผู้ป่วยที่อาจได้รับประโยชน์จากวาล์วปอดผ่านสายสวน ได้แก่ ผู้ที่มี:

• Tetralogy ของ Fallot ที่เคยผ่าตัดมาก่อน แต่ตอนนี้มีลิ้นหัวใจปอดรั่วหรือแคบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนครั้งก่อน
• ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยพื้นฐานอื่น ๆ ที่มีวาล์วปอดที่ฝังด้วยการผ่าตัด (เช่น homograft หรือวาล์ว bioprosthetic) ที่ไม่ทำงานได้ดีอีกต่อไป รวมทั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบ truncus ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่มีขั้นตอน Ross และผู้ป่วยบางรายที่ปอดตีบหรือ atresia

เป้าหมายของการเปลี่ยนวาล์วปอดผ่านสายสวนคือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจในปอดโดยไม่ต้องผ่าตัด และลดจำนวนการผ่าตัดหัวใจที่ผู้ป่วยจะต้องใช้ตลอดช่วงชีวิต

การประเมิน

เพื่อดูว่าคุณเป็นผู้มีสิทธิ์เข้ารับการรักษาด้วยลิ้นหัวใจในปอดหรือไม่ คุณจะได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ การประเมินมุ่งเน้นไปที่สภาพของผู้ป่วย กายวิภาคศาสตร์ และตัวเลือกการจัดการ และจะรวมถึง:

• การตรวจร่างกาย.
• การตรวจวินิจฉัยรวมทั้ง echocardiogram, cardiac MRI หรือ cardiac CT scan (อย่างหลังถ้าคุณไม่สามารถมี MRI ได้เนื่องจากตัวอย่างเช่นมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ)

การรักษา

ขณะนี้มีวาล์ว 2 อันที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับตัวบ่งชี้นี้ ได้แก่ วาล์ว Melody และวาล์ว Edwards SAPIEN XT ทั้งสองเป็นวาล์วเนื้อเยื่อที่เย็บติดกับขดลวดซึ่งเป็นกระบอกโลหะบาง ๆ ที่ติดตั้งบนสายสวนแบบบอลลูน

ขั้นตอน TPVR

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจที่มีมาแต่กำเนิดในเด็กและผู้ใหญ่โดยแพทย์โรคหัวใจที่เชี่ยวชาญด้านการแทรกแซงหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด โดยใช้การส่องกล้องตรวจหลอดเลือดและหลอดเลือดหัวใจเพื่อดูลักษณะทางกายวิภาคและประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจ

ใส่สายสวนผ่านแผลเล็ก ๆ เข้าไปในเส้นเลือดดำ (ที่ขาหนีบ) หรือหลอดเลือดดำคอที่คอ

ลิ้นหัวใจของเนื้อเยื่อที่ถูกบีบอัดวางอยู่บนสายสวนแบบบอลลูน เคลื่อนผ่านเส้นเลือดไปยังหัวใจ และอยู่ในตำแหน่งโดยตรงภายในลิ้นหัวใจที่เป็นโรค เมื่ออยู่ในตำแหน่งแล้ว บอลลูนจะพองตัวเพื่อขยายขดลวดและยึดวาล์วให้เข้าที่ วาล์วใหม่เริ่มทำงานทันที สายสวนจะถูกลบออก

ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นในชั่วข้ามคืนและออกจากโรงพยาบาลในเช้าวันรุ่งขึ้น โดยปกติคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 7 วัน

แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการแทรกแซงสายสวนสำหรับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ที่คลีฟแลนด์คลินิกตั้งแต่ปี 2010 ทั้งวาล์ว Melody และวาล์ว Edwards SAPIEN ถูกนำมาใช้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่มีผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง และไม่มีผู้ป่วยรายใดที่จำเป็นต้องถอดลิ้นหัวใจออกจนถึงปัจจุบัน

หากต้องการขอคำปรึกษากับแพทย์คนหนึ่งที่ปลูกถ่ายวาล์วปอดผ่านสายสวน คุณสามารถโทร 216.445.3865 คลีฟแลนด์คลินิกมีโปรแกรมการรักษาวาล์วที่ใหญ่ที่สุดในประเทศ

สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่อายุน้อยกว่า – ไปที่ศูนย์โรคหัวใจเด็กและโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เว็บไซต์

ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้รับการรักษาในตัวเรา ศูนย์โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดสำหรับผู้ใหญ่.

คุณยังสามารถใช้การให้คำปรึกษาความคิดเห็นที่สอง MyConsult ของเราโดยใช้อินเทอร์เน็ต