การเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในบ้านพักคนชราส่งผลกระทบต่อคนผิวสีอย่างไม่สมส่วน

ตลอดระยะเวลาของการระบาดใหญ่ สถานพยาบาลได้กลายเป็นแหล่งร้อนและแหล่งเพาะพันธุ์สำหรับ COVID-19 และชุมชนสีต่างๆ ก็ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง โดยมีอัตราการติดเชื้อและการเสียชีวิตจากโควิด-19 สูงขึ้น

ผลการศึกษาวิจัยจากมหาวิทยาลัยชิคาโก พบว่าบ้านพักคนชราที่มีสัดส่วนผู้พักอาศัยที่ไม่ใช่คนผิวขาวสูงสุด มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 มากกว่าบ้านพักคนชราคนขาวส่วนใหญ่ถึง 3.3 เท่าแล้วแล้ว

“การมุ่งเน้นทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดในสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีสัดส่วนของผู้อยู่อาศัยที่ไม่ใช่คนผิวขาวสูงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสนับสนุนสถานพยาบาลในช่วงที่อาจเกิดการระบาดในอนาคต” นักวิจัยเขียนแล้วการศึกษาได้รับการตีพิมพ์ใน JAMA Network Open ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564

ทำไมถึงมีช่องว่าง?

นักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงปัจจัยสองสามประการที่นำไปสู่การเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในบ้านพักคนชราที่มีสัดส่วนของผู้ป่วย BIPOC มากขึ้น ปัญหาต่างๆ เช่น ขนาดสิ่งอำนวยความสะดวก การแพร่กระจายของ COVID-19 ในชุมชนโดยรวม และการขาดทรัพยากรล้วนมีส่วนทำให้เกิดกรณีที่ไม่สมส่วน

บุคลากร ทรัพยากร และประกันสุขภาพ

Tamara Konetzka, PhD, นักเศรษฐศาสตร์สุขภาพ, ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยชิคาโกในแผนกวิทยาศาสตร์สาธารณสุขและผู้เขียนร่วมของการศึกษาบอก Verywell ว่าความแตกต่างส่วนใหญ่เกิดจากขนาดบ้านพักคนชรา ผลการศึกษาพบว่าบ้านพักคนชราที่มีเปอร์เซ็นต์ของผู้อยู่อาศัยที่ไม่ใช่คนผิวขาวสูงกว่านั้นมีขนาดใหญ่กว่า และสถานบริการขนาดใหญ่กว่ามีแนวโน้มที่จะประสบกับการระบาดที่เลวร้ายกว่า

Konetzka กล่าวว่า “คนผิวขาวโดยเฉพาะคนผิวดำและชาวสเปนมักได้รับการดูแลในสถานพยาบาลในสถานพยาบาลที่มีอัตราส่วนจำนวนพนักงานที่ต่ำกว่า ซึ่งมีแนวโน้มแย่ลงเมื่อใช้มาตรการด้านคุณภาพต่างๆ นอกจากนี้ Konetzka กล่าวเสริมว่าบ้านพักคนชราที่พึ่งพา Medicaid มักจะเป็นสถานพยาบาลที่มีทรัพยากรไม่เพียงพอที่จะลงทุนในการดูแลที่มีคุณภาพเมื่อเทียบกับบ้านส่วนตัว “ทั้งหมดมาจากทรัพยากร มีการจ่ายเงินคืนเพียงพอ อัตราส่วนพนักงาน”

การดูแลสถานพยาบาลในสหรัฐอเมริกาเป็นระบบสองระดับโดยชั้นล่างประกอบด้วยผู้อยู่อาศัยในโครงการ Medicaid เป็นหลัก 15% ของสถานพยาบาลที่ไม่ใช่ในโรงพยาบาลที่ให้บริการผู้อยู่อาศัยในโครงการ Medicaid ส่วนใหญ่มีเจ้าหน้าที่พยาบาลน้อยลงและมีอัตราการเข้าพักที่ต่ำกว่าแล้วแล้ว

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าระดับพนักงานที่ต่ำกว่านั้นเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง ตัวอย่างเช่น ในสถานพยาบาลที่มีบุคลากรพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนสูง ผู้ป่วยมีอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเข้าห้องฉุกเฉินที่ต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีบุคลากรพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนต่ำแล้วแล้ว

การแพร่กระจายของ COVID-19 ในชุมชนมหานคร

ความชุกของไวรัสในชุมชนโดยรอบก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ตลอดช่วงการแพร่ระบาด โควิด-19 ส่งผลกระทบต่อชุมชนสีอย่างไม่เป็นสัดส่วนแล้วแล้ว

Julita Mir, MD, แพทย์โรคติดเชื้อและหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Community Care Cooperative ในบอสตันกล่าวว่าโดยรวมแล้วการเพิ่มขึ้นนั้นสะท้อนถึงชุมชนที่มีบ้านพักคนชราอยู่ “เราได้เห็นตลอดการแพร่ระบาดที่ ชุมชนสีได้รับผลกระทบจากโควิด-19 อย่างไม่เป็นสัดส่วน เนื่องจากสุขภาพที่เป็นระบบและความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมที่ผู้คนจากชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ต้องเผชิญ”

APM Research Lab พบว่าชาวอเมริกันพื้นเมือง ชาวผิวดำ และชาวเกาะแปซิฟิค มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 มากที่สุดแล้ว“มีข้อมูลที่ออกมาเกี่ยวกับการระบาดใหญ่โดยทั่วไป มีความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์มากมายในผู้ที่ป่วยและผู้ที่เสียชีวิตจากโรคนี้” Konetzka กล่าว “มันเป็นเรื่องของสถานที่จริงๆ และคุณอยู่ในจุดที่มีไวรัสหรือไม่”

หากความชุกในชุมชนมีสูง สถานพยาบาลในพื้นที่นั้นมีความเสี่ยงมากขึ้น “คุณมีเจ้าหน้าที่เข้าออกทุกวัน ดังนั้น สถานพยาบาลเหล่านั้นจึงมีความเสี่ยงมากขึ้น” โคเน็ทซ์กาอธิบาย

Mir กล่าวว่าเจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของการระบาดในสถานพยาบาลและสถานดูแลระยะยาว Mir กล่าว “การปฏิบัติด้านอาชีวอนามัยและการควบคุมการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างจริงจัง”

การรวบรวมข้อมูล

การเก็บรวบรวมข้อมูลในช่วงการระบาดใหญ่ถือเป็นความท้าทายที่สำคัญ มีร์เน้นว่าไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะระบุว่านี่เป็นปัญหาระดับประเทศหรือไม่ โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการรายงานการติดเชื้อโควิด-19 และการเสียชีวิตในสถานพยาบาลทั่วประเทศ

Mir กล่าว “มีความท้าทายในการรับรายงานที่ถูกต้องจากสถานรับเลี้ยงเด็กในหลายรัฐ”

เมื่อเร็ว ๆ นี้ นิวยอร์กถูกวิพากษ์วิจารณ์จากรายงานการเสียชีวิตที่อาจเกิดขึ้นในสถานพยาบาลในรัฐต่ำกว่าความเป็นจริง

ป้องกันการเสียชีวิตจากโควิด-19

เพื่อป้องกันการเสียชีวิตเพิ่มเติมในบ้านพักคนชรา สิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ จำเป็นต้องมีแนวทางที่ครอบคลุม Mir กล่าว “ควรรวมถึงแนวทางปฏิบัติในการควบคุมการติดเชื้ออย่างเข้มงวด โปรโตคอลและนโยบายด้านอาชีวอนามัย อุปกรณ์และทรัพยากรในการป้องกันที่เพียงพอ” นอกจากนี้ เมียร์ยังเสริมว่าพื้นที่จำเป็นต้องเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างเหมาะสม และควรมีพื้นที่ที่กำหนดไว้สำหรับบุคคลที่ติดเชื้อโควิด-19

Mir กล่าว “ที่สำคัญกว่านั้น การให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่ ผู้มาเยี่ยมจากภายนอก ผู้ขาย แพทย์ และผู้ป่วยเองเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากมีตัวอย่างความล้มเหลวในแนวทางปฏิบัติในการควบคุมการติดเชื้อ” Mir กล่าว

การระบาดใหญ่ทำให้เกิดความท้าทายในการบำรุงรักษาสถานพยาบาลระยะยาว Mir เห็นว่านี่เป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับหน่วยงานสาธารณสุขในการทบทวนระเบียบการและปรับปรุงกระบวนการและการกำกับดูแลสถานพยาบาลเพื่อพัฒนาสุขภาพของทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับชุมชนคนผิวสี

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลปัจจุบัน ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา