การให้คะแนนมะเร็งต่อมลูกหมาก (คะแนน Gleason หรือกลุ่มเกรด)

หากพบมะเร็งต่อมลูกหมากในการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจะมีการกำหนดเกรด ระดับของมะเร็งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของมะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มะเร็งระดับสูงจะมีลักษณะผิดปกติมากกว่าและมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว มี 2 วิธีหลักในการอธิบายระดับของมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ คะแนน Gleason และกลุ่มเกรด

คะแนน Gleason

ระบบ Gleason ใช้งานมาหลายปีแล้ว ระบบ Gleason จะกำหนดเกรดตามจำนวนมะเร็งที่ดูเหมือนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติ

หากมะเร็งมีลักษณะเหมือนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติมากจะมีการกำหนดเกรด 1
หากมะเร็งมีลักษณะผิดปกติมากจะได้รับเกรด 5
เกรด 2 ถึง 4 มีคุณสมบัติที่อยู่ระหว่างสุดขั้วเหล่านี้

ผู้ป่วยมะเร็งเกือบทั้งหมดอยู่ในระดับ 3 หรือสูงกว่า มักไม่ใช้เกรด 1 และ 2

เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากมักมีบริเวณที่มีเกรดต่างกันจึงมีการกำหนดเกรดให้กับ 2 บริเวณที่เป็นมะเร็งส่วนใหญ่ คะแนน 2 เกรดนี้จะถูกเพิ่มเพื่อให้ได้คะแนน Gleason (เรียกอีกอย่างว่าผลรวม Gleason)

หมายเลขแรกที่กำหนดคือระดับที่พบบ่อยที่สุดในเนื้องอก ตัวอย่างเช่นหากคะแนน Gleason เขียนเป็น 3 + 4 = 7 หมายความว่าเนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในระดับ 3 และน้อยกว่าคือเกรด 4 และคะแนนจะถูกเพิ่มสำหรับคะแนน Gleason เป็น 7

แม้ว่าคะแนน Gleason ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับ 2 ด้านที่ประกอบเป็นมะเร็งส่วนใหญ่ แต่ก็มีข้อยกเว้นบางประการเมื่อตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อมีมะเร็งระดับสูงจำนวนมากหรือมี 3 เกรดรวมถึงมะเร็งระดับสูง ในกรณีเหล่านี้วิธีการกำหนดคะแนน Gleason จะได้รับการแก้ไขเพื่อสะท้อนถึงลักษณะของมะเร็งที่ลุกลาม (เติบโตอย่างรวดเร็ว)

ตามทฤษฎีแล้วคะแนน Gleason อาจอยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 แต่คะแนนที่ต่ำกว่า 6 มักไม่ค่อยถูกนำมาใช้

จากคะแนน Gleason มะเร็งต่อมลูกหมากมักแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

โรคมะเร็งที่มีคะแนน Gleason 6 หรือน้อยกว่าอาจเรียกได้ว่ามีความแตกต่างหรือเกรดต่ำ
มะเร็งที่มีคะแนน Gleason เท่ากับ 7 อาจเรียกได้ว่ามีความแตกต่างในระดับปานกลางหรือระดับกลาง
มะเร็งที่มีคะแนน Gleason อยู่ที่ 8 ถึง 10 อาจเรียกได้ว่ามีความแตกต่างไม่ดีหรือเกรดสูง

กลุ่มเกรด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์ได้ตระหนักว่าคะแนน Gleason อาจไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดในการอธิบายระดับของมะเร็งด้วยเหตุผลสองประการ:

ผลลัพธ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถแบ่งออกได้มากกว่า 3 กลุ่มที่กล่าวมาข้างต้น ตัวอย่างเช่นผู้ชายที่มีคะแนน Gleason 3 + 4 = 7 มักจะได้รับการปฏิบัติที่ดีกว่าผู้ที่มีคะแนน 4 + 3 = 7 และผู้ชายที่มีคะแนน Gleason 8 มะเร็งมักจะได้รับการรักษาดีกว่าผู้ที่มีคะแนน Gleason 9 หรือ 10
ขนาดของคะแนน Gleason อาจทำให้ผู้ป่วยเข้าใจผิดได้ ตัวอย่างเช่นชายคนหนึ่งที่เป็นมะเร็ง Gleason ได้คะแนน 6 อาจคิดว่ามะเร็งของเขาอยู่ในระดับกลางของช่วงคะแนน (ซึ่งตามทฤษฎีแล้วจะเพิ่มขึ้นจาก 2 ถึง 10) แม้ว่ามะเร็งเกรด 6 จะเป็นระดับต่ำสุดที่เห็นได้ในทางปฏิบัติก็ตาม สมมติฐานนี้อาจทำให้ผู้ชายคิดว่ามะเร็งของเขามีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วกว่าที่เป็นจริง สมมติฐานนี้อาจส่งผลต่อการตัดสินใจของเขาเกี่ยวกับการรักษา

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงได้พัฒนากลุ่มเกรดตั้งแต่ 1 (ส่วนใหญ่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างช้าๆ) ถึง 5 (มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว):