ขั้นตอนการทดสอบภูมิแพ้เพนิซิลลิน

เพนนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องเป็นยาปฏิชีวนะที่เก่าแก่และใช้กันมากที่สุด พวกมันสามารถต่อต้านการติดเชื้อได้หลากหลาย มีราคาไม่แพง และโดยทั่วไปแล้วสามารถทนต่อยาได้ดี น่าเสียดายที่หลายคนคิดว่าตนเองแพ้เพนิซิลลิน โดยมากถึง 10% ของประชากรรายงานการแพ้แล้วการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อผู้ที่รายงานว่าแพ้เพนิซิลลินได้รับการทดสอบหาอาการแพ้ เกือบ 90% ไม่แพ้และสามารถรับประทานยาได้ตามปกติแล้ว นี้เกิดขึ้นอย่างน้อยสองเหตุผล ประการแรก ในหลายกรณี ผู้ป่วยมักถูกจัดประเภทผิดว่าเป็นโรคภูมิแพ้ต่อเพนิซิลลิน นอกจากนี้แม้ว่าผู้ป่วยจะแพ้ยาเพนนิซิลลิน แต่ก็สามารถเติบโตได้ตามเวลา

การทดสอบการแพ้เพนิซิลลินสามารถทำได้ เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่าย และส่วนใหญ่มักจะทำให้ผู้ที่คิดว่าตนเองแพ้เพนิซิลลินพบว่าจริง ๆ แล้วพวกเขาไม่แพ้ยาปฏิชีวนะ หรือไม่แพ้แล้ว ผู้แพ้ยาส่วนใหญ่มีความสามารถในการทำการทดสอบการแพ้ยาเพนิซิลลิน

การหลีกเลี่ยงยาเพนนิซิลลินอาจทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ ได้

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคภูมิแพ้เพนิซิลลินมักจะหลีกเลี่ยงการใช้ยาเพนนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากมียาปฏิชีวนะอื่นๆ อีกหลายชนิดที่ควรใช้หากเกิดการติดเชื้อ แต่นี่เป็นแนวทางที่ถูกต้องหรือไม่? การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเมื่อบุคคลถูกระบุว่าแพ้เพนิซิลลิน ภาวะแทรกซ้อนมากมายอาจเกิดขึ้นจากการได้รับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

ประการแรกค่าใช้จ่ายในการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่เพนิซิลลินเพิ่มขึ้นอย่างมาก การศึกษาแสดงให้เห็นว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่แพ้เพนิซิลลินนั้นสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่แพ้เพนิซิลลินประมาณ 63 เท่าแล้ว ประการที่สอง การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่เพนิซิลลิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานพยาบาล เพิ่มความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ เช่น Enterococcus ที่ดื้อต่อ vancomycin สุดท้ายนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่ยาเพนนิซิลลินอาจทำให้บุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ Clostridium difficile ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่เป็นอันตรายในลำไส้ที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรุนแรงแล้ว

เพนิซิลลินทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ดี

เพนิซิลลินสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาการแพ้ในคนได้ง่ายเนื่องจากความสามารถในการจับกับโปรตีนในเลือดและในเซลล์ในร่างกายเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน กระบวนการนี้เรียกว่า haptenization ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถจดจำเพนิซิลลินเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้ดีขึ้นแล้วอาการแพ้หรือการพัฒนาของแอนติบอดีที่แพ้ต่อเพนิซิลลินเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาภูมิแพ้เมื่อบุคคลได้รับเพนิซิลลินในอนาคต

ส่วนประกอบของการทดสอบภูมิแพ้เพนิซิลลิน

การทดสอบการแพ้ยาเพนนิซิลลินเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการทดสอบผิวหนังต่างๆ รวมถึงการทดสอบการทิ่มผิวหนังและการทดสอบผิวหนังในผิวหนัง ไปจนถึงสารเมตาโบไลต์ของเพนิซิลลินและเพนิซิลลินแล้วแพทย์ภูมิแพ้มักจะทำการทดสอบผิวหนังด้วยเพนิซิลลิน G (รูปแบบฉีดของเพนิซิลลินที่อยู่ในรูปของเหลว) และพรีเพ็น (เบนซิลเพนิซิลโลอิลพอลิไลซีน) ซึ่งเป็นเมแทบอไลต์หลักของเพนิซิลลินหลังจากที่ร่างกายสลายตัวยา แพทย์ภูมิแพ้บางรายอาจเพิ่มสารผสมดีเทอร์มิแนนต์ (MDM) ที่มีสาร “เล็กน้อย” อื่นๆ

MDM ยังไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในขณะนี้ แม้ว่าผู้แพ้ยาบางคน เช่น ผู้ทำงานในมหาวิทยาลัย จะทำเวอร์ชัน “โฮมเมด” ทฤษฎีเบื้องหลังการใช้ MDM ในการทดสอบเพนิซิลลินคืออาจเพิ่มความไวของการทดสอบแล้ว (ความไวจะอธิบายแนวโน้มที่การทดสอบจะตรวจพบการแพ้จริง)

การตรวจเลือดเพื่อภูมิแพ้ยังมีให้สำหรับการทดสอบการแพ้ยาเพนิซิลลินด้วย แต่การตรวจเหล่านี้ไม่ถูกต้องนักและโดยทั่วไปไม่ควรใช้แทนการทดสอบผิวหนังแพ้เพนิซิลลิน

วิธีดำเนินการทดสอบ

โดยทั่วไป การทดสอบการทิ่มผิวหนังจะดำเนินการก่อน ซึ่งสามารถระบุคนที่แพ้เพนิซิลลินที่บอบบางที่สุดได้แล้วหากการทดสอบทิ่มผิวหนังเป็นบวก จะถือว่าบุคคลนั้นแพ้เพนิซิลลิน และไม่มีการทดสอบเพิ่มเติม หากการทดสอบการทิ่มเป็นลบ ให้ทำการทดสอบผิวหนังในผิวหนังโดยใช้วัสดุชนิดเดียวกัน การทดสอบผิวหนังในผิวหนังระบุผู้คนจำนวนมากขึ้นที่แพ้เพนิซิลลิน แต่อาจเป็นอันตรายในคนที่บอบบางที่สุด นี่คือสาเหตุที่ทำการทดสอบผิวหนังทิ่มก่อน

หากการทดสอบทางผิวหนังกับเพนิซิลลินและสารที่เกี่ยวข้องเป็นลบโดยใช้ทั้งเทคนิคการทิ่มและการฉีดเข้าผิวหนัง โอกาสที่บุคคลนั้นจะแพ้เพนิซิลลินก็ต่ำมาก แพทย์ส่วนใหญ่รู้สึกสบายใจที่จะสั่งจ่ายเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับเพนิซิลลินแก่บุคคลนั้น แม้ว่าแพทย์บางคนยังคงแนะนำให้ฉีดยาเพนิซิลลินครั้งแรกภายใต้การดูแลของแพทย์และติดตามดูเป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงแล้วแพทย์บางคนจะก้าวไปอีกขั้นและท้าทายยาปฏิชีวนะในช่องปากกับยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลิน (โดยทั่วไปคืออะม็อกซีซิลลิน) ภายใต้การดูแลทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะได้

หากการทดสอบใด ๆ ที่กล่าวข้างต้นเป็นผลบวก บุคคลควรพิจารณาตนเองแพ้เพนิซิลลิน ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรหลีกเลี่ยงเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง เว้นแต่มีความจำเป็นเป็นพิเศษสำหรับเพนิซิลลินและการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นจะไม่เพียงพอแล้วกับการทำให้เพนิซิลลินแพ้ในบางครั้งในสำนักงานแพทย์ แต่มักจะอยู่ในการตั้งค่าโรงพยาบาล เพื่อให้บุคคลสามารถทนต่อหลักสูตรของเพนิซิลลินแล้วแต่อย่างไรก็ตาม การทำให้แพ้ง่ายนั้นคงอยู่เพียงไม่กี่วัน ดังนั้น การทำให้แพ้ไม่ได้นำไปสู่การรักษาโรคภูมิแพ้แต่เพียงความทนทานต่อยาในระยะสั้นเท่านั้น