ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเอชไอวีและเชื้อรา

Candidiasis หรือที่เรียกกันทั่วไปว่านักร้องหญิงอาชีพคือการติดเชื้อราที่เกิดจากสายพันธุ์ Candida ซึ่งเป็นยีสต์ชนิดหนึ่ง คนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเป็นเชื้อรามากขึ้น ไม่ใช่เรื่องแปลกและมักปรากฏขึ้นเมื่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของบุคคลอยู่ในระดับต่ำ

ยีสต์ Candida มีอยู่ในมนุษย์ส่วนใหญ่ ภายในพืชธรรมชาติของปากและทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับบนผิวหนัง เฉพาะเมื่อการเปลี่ยนแปลงในระบบเหล่านี้เกิดขึ้นเท่านั้นที่ Candida สามารถเจริญเติบโตได้ซึ่งมักจะแสดงออกด้วยการติดเชื้อที่ผิวเผิน

อย่างไรก็ตาม เมื่อระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง เช่น อาจเกิดขึ้นกับเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษา Candida สามารถแพร่กระจายและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ เรียนรู้เพิ่มเติมว่าการติดเชื้อรานี้ส่งผลต่อคุณอย่างไร และสิ่งที่คุณทำได้เพื่อลดความเสี่ยง

อาการเชื้อรา

Candidiasis มีลักษณะเป็นหย่อมสีขาวหนาบนลิ้น เช่นเดียวกับส่วนอื่นๆ ของปากและลำคอ อาจมีอาการเจ็บคอและกลืนลำบากร่วมด้วย

เมื่อมีเชื้อราในช่องคลอด โดยทั่วไปจะเรียกว่าการติดเชื้อรา และมีลักษณะของสารคัดหลั่งที่มีลักษณะข้นคล้ายคอทเทจชีสออกจากช่องคลอด อาการแสบร้อนในช่องคลอด อาการคัน และเจ็บมักสังเกตได้จากการระบาด

แม้ว่าจะเห็นได้น้อยกว่าปกติ แต่การติดเชื้อ Candida สามารถเกิดขึ้นได้บนผิวหนัง ใต้เล็บหรือเล็บเท้า บนไส้ตรงทวารหนักหรือองคชาต หรือภายในหลอดอาหารหรือคอหอย

คราบ Candida สามารถขูดออกจากลิ้น ผนังปาก หรือผนังช่องคลอดได้ เผยให้เห็นแพทช์ที่เจ็บ แดง และมีรอยนูนอยู่ข้างใต้ แผ่นโลหะไม่มีกลิ่นทั้งหมด

เชื้อราในการติดเชื้อเอชไอวี

เนื่องจากการติดเชื้อ HIV ที่เกิดขึ้นจะทำลายการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของแต่ละคน โดยทั่วไปมักพบการติดเชื้อราที่ติดเชื้อในคนที่อาศัยอยู่กับไวรัส

แม้ว่าจะแสดงให้เห็นได้เพียงผิวเผินแม้ในผู้ที่รักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) แต่ก็มักพบในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง และมักทำหน้าที่เป็นสัญญาณเตือนสำหรับการพัฒนาความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีที่ร้ายแรงกว่า

เมื่อไม่รักษาการติดเชื้อเอชไอวี และจำนวน CD4 ของบุคคลลดลงต่ำกว่า 200 เซลล์/มิลลิลิตร (การจำแนกประเภทเอดส์อย่างเป็นทางการอย่างใดอย่างหนึ่ง) ความเสี่ยงของการติดเชื้อราที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผลที่ตามมาก็คือ การติดเชื้อราที่หลอดอาหาร หลอดลม หลอดลม หรือปอด (แต่ไม่ใช่ในปาก) ในปัจจุบันจึงจัดเป็นภาวะที่บ่งบอกถึงโรคเอดส์

ความเสี่ยงของการติดเชื้อราแคนดิดาซิสไม่ได้เชื่อมโยงกับสถานะภูมิคุ้มกันของบุคคลเท่านั้น แต่ยังเชื่อมโยงกับระดับของกิจกรรมไวรัสที่วัดโดยปริมาณไวรัสเอชไอวี ดังนั้น แม้แต่ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ขั้นสูง การใช้ ART สามารถให้ประโยชน์ได้ด้วยการหลีกเลี่ยงโรค—และไม่เพียงแต่สำหรับการติดเชื้อ Candida แต่การติดเชื้อฉวยโอกาสอื่นๆ ด้วยเช่นกัน

ประเภทของเชื้อราที่ติดเชื้อ

เชื้อราสามารถปรากฏได้หลายวิธี: บนเนื้อเยื่อเยื่อเมือก บนผิวหนัง (ผิวหนัง) หรือแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย มีการจำแนกประเภทเพิ่มเติมสำหรับประเภทเยื่อเมือกและการรุกราน:

เชื้อราในเยื่อเมือก:

• เชื้อราในช่องปาก: เชื้อราในช่องปาก, เชื้อราในช่องปาก

• Candida vulvovaginitis: การติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด

• เชื้อราในหลอดอาหาร: เชื้อราในหลอดอาหาร

• Candidal balanitis: Candidiasis ขององคชาตซึ่งเกิดขึ้นเกือบเฉพาะในเพศชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต

เชื้อราที่รุกราน:

• เชื้อราในระบบ: เกี่ยวข้องกับอวัยวะเดียว

• เชื้อราที่แพร่กระจาย: เกี่ยวข้องกับหลายอวัยวะ

การวินิจฉัยการติดเชื้อ Candida มักทำโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และ/หรือการเพาะเลี้ยงสปอร์ของยีสต์

การรักษาและการป้องกัน

ขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุดในการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อราในผู้ติดเชื้อเอชไอวีคือการสร้างภูมิคุ้มกันของบุคคลโดยเริ่ม ART การรักษาการติดเชื้อ Candida เพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำหากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างเพียงพอ

การติดเชื้อ Candida มักรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเช่น fluconazole, clotrimazole เฉพาะที่, nystatin เฉพาะและ ketoconazole เฉพาะที่ เชื้อราในช่องปากมักตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่ แม้ว่ายารับประทานก็สามารถสั่งจ่ายได้ (สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี แนะนำให้ใช้ยารับประทาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์)

Candidal esophagitis สามารถรักษาได้ทั้งทางปากและทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง โดยมักใช้ amphotericin B ในกรณีที่รุนแรงกว่า

ยาต้านเชื้อราชนิดใหม่ที่เรียกว่า echinocandins ก็ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคแคนดิดาซีขั้นสูงเช่นกัน ทั้งสามประเภท (anidulafungin, caspofungin, micafungin) ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

โดยทั่วไปแล้ว echinocandins มีความเป็นพิษต่ำกว่าและมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากับยาน้อยลง แม้ว่าจะมีการสั่งจ่ายยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่แพ้ยาต้านเชื้อราอื่นๆ บ่อยกว่าก็ตาม

การติดเชื้อราที่ระบบและแพร่กระจายที่ส่งผลต่อกระดูก ระบบประสาทส่วนกลาง ตา ไต ตับ กล้ามเนื้อ หรือม้าม มักได้รับการรักษาอย่างจริงจังมากขึ้น โดยใช้ยาต้านเชื้อราทางปากและ/หรือทางหลอดเลือดดำ Amphoterin B เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่เป็นไปได้