ความกังวลเรื่องสุขภาพสำหรับเด็กที่คลอดก่อนกำหนดปานกลาง

หมายความว่าอย่างไรหากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณบอกคุณว่าลูกของคุณจะเกิด “คลอดก่อนกำหนดปานกลาง” หมายความว่าอย่างไร หากคุณมีทารกคลอดก่อนกำหนดปานกลาง คุณจะคาดหวังอะไรได้บ้าง

มีคำจำกัดความของการคลอดก่อนกำหนดมากมาย แต่คำนิยามที่ยอมรับกันโดยทั่วไปส่วนใหญ่ ได้แก่

• ทารกคลอดก่อนกำหนดล่าช้า: อายุครรภ์ (GA) ระหว่าง 34 สัปดาห์ถึง 36 สัปดาห์และ 6 วัน

• ทารกคลอดก่อนกำหนดปานกลาง: GA ระหว่าง 32 สัปดาห์ถึง 33 สัปดาห์และ 6 วัน

• ทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (VPT): GA เมื่อหรือต่ำกว่า 32 สัปดาห์

• ทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (EPT): GA ที่หรือต่ำกว่า 28 สัปดาห์ (เรียกอีกอย่างว่า micro-preemie)

ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะเติบโตอย่างรวดเร็ว ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางจะแตกต่างจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือช้ากว่ามาก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางจะมีความท้าทาย ปัญหาด้านสุขภาพ และความต้องการที่แตกต่างจากทารกอื่นๆ ที่คลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดปานกลางมีลักษณะอย่างไร?

ถึงแม้ว่าพวกเขาจะตัวเล็กกว่าทารกครบกำหนด แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดระดับปานกลางก็ดูเหมือนทารกที่เกิดช้ามาก พวกเขาไม่มีผิวที่บางและไม่มีไขมันในร่างกายที่ทารกคลอดก่อนกำหนดอีกต่อไป พวกเขามักจะมีน้ำหนักระหว่างประมาณ 3 1/2 ถึง 5 ปอนด์

หากคุณกำลังไปเยี่ยมเด็กแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) อุปกรณ์นี้น่าจะน่ากลัวกว่าทารกตัวเล็ก ใน NICU คุณสามารถคาดหวังได้ว่า:

• สายยางให้อาหาร: ทารกคลอดก่อนกำหนดปานกลางจะไม่แข็งแรงพอที่จะได้รับสารอาหารเพียงพอที่จะเพิ่มน้ำหนัก สามารถวางสายยางที่ไหลจากปากของทารก (OG tube) หรือจมูก (NG tube) ไปที่ท้องได้ หลอดนี้จะถูกนำมาใช้เพื่อให้นมที่ทารกไม่สามารถกินด้วยเต้านมหรือขวดนมได้

• ตู้ฟักไข่: แม้ว่าทารกคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางได้เริ่มเติมเต็มแล้ว แต่ส่วนใหญ่มีไขมันในร่างกายไม่เพียงพอที่จะทำให้ร่างกายอบอุ่น ทารกอาจถูกใส่ไว้ในตู้ฟักไข่หรือในช่วงหลายชั่วโมงแรกของชีวิตภายใต้ความอบอุ่นที่สดใส

• เส้น IV: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดปานกลางจะมีระบบย่อยอาหารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องป้อนนมอย่างช้าๆ และเพิ่มระยะเวลาหลายวัน การให้น้ำเกลืออุปกรณ์ต่อพ่วงมักใช้เพื่อโภชนาการของทารกในขณะที่ให้อาหารเพิ่มขึ้น แม้ว่าอาจใช้สาย PICC และสายสวนสะดือ

• อุปกรณ์ตรวจสอบ: สติกเกอร์ที่หน้าอกและเท้าหรือข้อมือของทารกคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ และความอิ่มตัวของออกซิเจนของทารก

• ระบบทางเดินหายใจ: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดปานกลางอาจต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจตั้งแต่แรกเกิด CPAP ทางจมูกและ cannulas ทางจมูกมักใช้กันมากที่สุด แม้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางบางคนต้องการเครื่องช่วยหายใจ

ความกังวลด้านสุขภาพ

ทารกคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางมักจะโตเต็มที่เมื่อแรกเกิดเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงที่สุดของการคลอดก่อนกำหนด ปัญหาด้านสุขภาพส่วนใหญ่ที่ทารกคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางต้องเผชิญนั้นมีอายุสั้นและแก้ไขได้ก่อนปล่อย NICU

• ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด: ภาวะหยุดหายใจขณะ (เมื่อหยุดหายใจ) และหัวใจเต้นช้า (เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลง) เป็นเรื่องปกติในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในขณะที่ร่างกายของพวกมันโตเต็มที่ ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดจะรักษาด้วยยาและติดตามอย่างใกล้ชิด

• ดีซ่าน: ดีซ่านเกิดจากการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติหลังคลอด ในช่วงที่ร่างกายทรุดโทรม ร่างกายจะสร้างของเสียที่ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่สามารถกำจัดได้ดีนัก เหยื่ออาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายวันด้วยการส่องไฟเพื่อช่วย

• การให้อาหารไม่ดี: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดปานกลางจะไม่แข็งแรงพอที่จะดูดนมจากเต้าหรือขวดนมทั้งหมด และอาจไม่สามารถประสานการดูด การกลืน และการหายใจได้ดี อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดที่พ่อแม่ทิ้งลูกไว้ใน NICU เมื่อดูเหมือนว่าเขาจะสบายดีในทุก ๆ ด้าน เพียงเพราะพวกเขาไม่แข็งแรงพอที่จะให้นมลูกหรือให้นมจากขวด

• ความทุกข์ทางเดินหายใจ: พัฒนาการของปอดยังไม่สมบูรณ์จนกว่าทารกจะครบกำหนด และทารกที่คลอดก่อนกำหนดปานกลางในบางครั้งอาจมีปัญหาในการหายใจเมื่อคลอด พวกเขาอาจหายใจเร็วเกินไป (หายใจเร็วเกินไป) มีความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำ หรือแสดงสัญญาณอื่นๆ ว่าพวกเขากำลังหายใจลำบาก อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ โดยเฉพาะในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต

อิศวรคืออะไร?

อิศวรคือการหายใจอย่างรวดเร็ว ทารกแรกเกิดมักจะหายใจระหว่าง 40 ถึง 60 ครั้งต่อนาที อัตราการหายใจเร็วกว่า 60 ครั้งต่อนาทีเรียกว่าหายใจเร็ว

ทั้งทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่คลอดครบกำหนดอาจหายใจได้อย่างรวดเร็วหากมีอาการไม่รุนแรงที่เรียกว่าหายใจเร็วในทารกแรกเกิด (TTN) ทารกที่มี TTN อาจต้องการเครื่องช่วยหายใจ แต่โดยปกติแล้วจะเริ่มหายใจได้ตามปกติภายใน 1 หรือ 2 วัน

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด อาการหายใจไม่ออกอาจเป็นสัญญาณของอาการหายใจลำบาก ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้นซึ่งอาจใช้เวลาในการฟื้นตัวนานกว่า

พวกเขาจะอยู่ใน NICU นานแค่ไหน?

ทารกคลอดก่อนกำหนดทุกคนต้องบรรลุผลสำเร็จก่อนที่จะสามารถออกจาก NICU ได้อย่างปลอดภัย พวกเขาจะต้องสามารถกิน หายใจ และอุ่นได้ด้วยตัวเอง ทารกคลอดก่อนกำหนดปานกลางต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะบรรลุเป้าหมายเหล่านี้ และมักจะถูกปลดเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 36 สัปดาห์

ปัญหาระยะยาว

ทารกคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางส่วนใหญ่จะออกจาก NICU โดยไม่มีผลถาวรของการคลอดก่อนกำหนด ทารกบางคนอาจต้องได้รับการดูแลในระยะสั้นหลังจากปล่อย (เช่น อาจถูกส่งกลับบ้านพร้อมเครื่องตรวจวัดภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือต้องการออกซิเจนที่บ้านเป็นเวลาสองสามเดือน)

ต่อไปนี้คือบางสิ่งที่ผู้ปกครองสามารถทำได้เพื่อช่วยให้แน่ใจว่าลูกๆ ของพวกเขาจะได้ผลดีที่สุด

• สำรวจการแทรกแซงในช่วงต้น: หากลูกน้อยของคุณแสดงสัญญาณของพัฒนาการล่าช้าหรือมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงใน NICU ให้พูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการแทรกแซงในช่วงต้น (EI) โปรแกรมการแทรกแซงในช่วงต้นนั้นฟรีสำหรับผู้ปกครองและสามารถช่วยให้ทารกคลอดก่อนกำหนดติดต่อกับคนรอบข้างได้เร็วยิ่งขึ้น

• รับการดูแลก่อนคลอด: คนตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดได้โดยการดูแลก่อนคลอดก่อนกำหนด ผู้ปกครองที่ตั้งครรภ์ควรปรึกษากับผู้ให้บริการตั้งแต่เนิ่นๆ เกี่ยวกับโอกาสที่พวกเขาจะคลอดก่อนกำหนด

• ใช้เวลาใน NICU: หากคุณคลอดทารกที่คลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลาง ให้ใช้เวลาอยู่ใน NICU ให้มากที่สุด เรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของทารก ความผูกพันกับลูกน้อย และการให้อาหารทารกคลอดก่อนกำหนด