ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) และเหยื่อ

ความดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่องหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า CPAP เป็นชนิดของเครื่องช่วยหายใจหรือการช่วยหายใจทางกลแบบไม่รุกล้ำที่ใช้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด CPAP จะถูกส่งผ่านชุดง่ามจมูกหรือผ่านหน้ากากขนาดเล็กที่แนบสนิทกับจมูกของทารก

เช่นเดียวกับสายสวนจมูก CPAP ใช้ในการส่งแรงดันอากาศคงที่เข้าไปในจมูกของทารก ซึ่งช่วยให้ถุงลมในปอดเปิดอยู่และช่วยป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เนื่องจาก CPAP สามารถส่งแรงกดได้มากกว่าสายสวนจมูก มักใช้สำหรับทารกที่หายใจได้ดีเพียงพอโดยลำพังโดยไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ เช่น เครื่องช่วยหายใจ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ CPAP เพื่อส่งออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงขึ้นไปยังทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีปัญหาในการรักษาระดับออกซิเจนในเลือดได้ดี

ทำไมทารกถึงต้องการ CPAP?

เนื่องจากปอดอาจพัฒนาได้ไม่เต็มที่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีปัญหาในการหายใจในบางครั้ง CPAP ให้การสนับสนุนการหายใจแบบไม่รุกรานสำหรับทารกที่มีภาวะที่ส่งผลต่อการหายใจ

กลุ่มอาการหายใจลำบาก

CPAP ในทารกส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรักษาอาการหายใจลำบาก (RDS) RDS เกิดขึ้นเมื่อทารกเกิดก่อนกำหนดก่อนที่ปอดจะพัฒนาเต็มที่ ปอดของทารกเหล่านี้ขาดสารลดแรงตึงผิว ซึ่งเป็นสารที่ลื่นที่ช่วยให้ขยายและหดตัวของปอดได้อย่างราบรื่น หากไม่มีสารลดแรงตึงผิวเหล่านี้ การหายใจก็กลายเป็นเรื่องยาก

ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด

ภาวะหยุดหายใจขณะเป็นภาวะที่มีลักษณะหยุดหายใจเป็นเวลานานซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าอย่างผิดปกติ (หัวใจเต้นช้า) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักเกิดจากพัฒนาการของสมองที่ล่าช้าซึ่งควบคุมการหายใจและส่งผลต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางคน CPAP อาจช่วยลดภาวะหยุดหายใจขณะหลับบางส่วนได้ด้วยการส่งเสริมการหายใจที่มีการควบคุม

CPAP สำหรับทารกมีลักษณะอย่างไร?

สำหรับทารก จะใช้ CPAP โดยใช้ binasal cannula (ง่ามจมูก) cannula ช่องจมูกเดี่ยว หรือหน้ากากแบบนิ่มที่ต่อกับท่อยาว ในวิธีการเหล่านี้ แพทย์หลายๆ คนมักเลือกใช้ง่ามขาสั้น เพราะมันยุ่งยากน้อยกว่าและมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนัง

นักวิจัยยังได้ทดลองกับการใช้หมวกกันน็อคเพื่อดูแล CPAP ให้กับทารกอีกด้วย จนถึงตอนนี้ผลลัพธ์มีแนวโน้มดี ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าหมวกกันน๊อค CPAP สำหรับทารกสามารถทนต่อยาได้ดีกว่า และมีความเสี่ยงที่จะรั่วไหลและแผลที่ผิวหนังน้อยกว่ามาสก์ CPAP แบบเดิมๆ

ข้อเสียของ CPAP สำหรับทารก

เมื่อพูดถึงความจำเป็นในการใช้ CPAP กับทารกที่คลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องอธิบายความเสี่ยงด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก CPAP ได้แก่:

• โรคปอดเรื้อรัง (CLD)
• อาการท้องอืด (“ท้อง CPAP”)
• กรดไหลย้อน
• จมูกเสียหาย
• การให้อาหารทางปากล่าช้า
• การป้องกันการสัมผัสทางร่างกายกับผู้ปกครองและผู้ดูแล

เครื่องมือหนึ่งคือ CPAP แบบฟอง (b-CPAP) ซึ่งให้ส่วนผสมของก๊าซที่ให้ความร้อนและชื้นแก่ทารก มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในโรคปอดเรื้อรัง ซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าของ CPAP ในทารก การรักษาพยาบาลทุกครั้งมีความเสี่ยง แต่ประโยชน์ของ CPAP สำหรับทารกที่ต้องการมันมากเกินความเสี่ยงเหล่านี้

ลูกของฉันต้องการ CPAP นานแค่ไหน?

ระยะที่ทารกอาจต้องใช้ CPAP มีหลากหลาย แพทย์จะพิจารณาปัจจัยต่างๆ สองสามอย่างเพื่อพิจารณาว่าเมื่อใดควร “หย่านม” หรือยุติการช่วยหายใจในรูปแบบนี้

อันดับแรก พวกเขาดูที่อายุตามลำดับเวลาของทารก ซึ่งก็คืออายุตามวันที่พวกเขาเกิด และอายุที่แก้ไข ซึ่งเป็นอายุจริงของทารกลบด้วยจำนวนวันหรือสัปดาห์ที่คลอดก่อนกำหนด นั่นเป็นข้อแตกต่างที่สำคัญเนื่องจากทารกอายุ 4 สัปดาห์ที่คลอดก่อนกำหนดหนึ่งเดือนอาจมีพัฒนาการล่าช้าบ้างเมื่อเทียบกับทารกครบกำหนดเมื่ออายุ 4 สัปดาห์

แพทย์จะพิจารณาน้ำหนักของทารกด้วยและหากพวกเขาพบเครื่องหมายระบบทางเดินหายใจบางอย่างเพื่อพิจารณาว่าเมื่อใดจึงจะปลอดภัยที่จะเลิกใช้ CPAP แพทย์สามารถถอด CPAP ออกทันทีและโดยสมบูรณ์ ใส่ท่อช่วยหายใจแทน CPAP และ/หรือค่อยๆ ลดการช่วยหายใจเมื่อเวลาผ่านไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี

คำถามที่พบบ่อย

ลูกของฉันจะอยู่ใน CPAP นานแค่ไหน?

เป็นการยากที่จะบอกว่าลูกของคุณจะต้องใช้ CPAP นานแค่ไหน เพราะเหยื่อทุกตัวมีความก้าวหน้าในอัตราที่แตกต่างกัน มากขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของทารกและหากพวกเขามีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ความมั่นคงบางประการ สำหรับทารกบางคน CPAP จะถูกยกเลิกทันที สำหรับคนอื่น ๆ การช่วยหายใจจะค่อย ๆ ลดลงจนกว่าพวกเขาจะหายใจได้อย่างปลอดภัยและสม่ำเสมอ

ลูกของฉันจะถูกปิด CPAP และยังอยู่ใน NICU นานแค่ไหน?

ทารกทุกคนใน NICU มีปัญหาด้านสุขภาพที่แตกต่างกัน แม้ว่าลูกน้อยของคุณจะหย่านมจาก CPAP พวกเขาอาจยังต้องการการดูแลเพิ่มเติมสำหรับปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อย่าลังเลที่จะขอให้ทีมดูแลสุขภาพของ NICU ทราบข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับความคืบหน้าของทารกและคำตอบสำหรับคำถามใดๆ ที่คุณอาจมีระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของทารก

เครื่อง CPAP สำหรับเด็กคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?

อุปกรณ์ CPAP สำหรับทารกส่วนใหญ่ประกอบด้วยหน้ากากขนาดเล็กหรือชุดง่ามจมูกที่ยื่นเข้าไปในจมูกของทารกที่ปลายด้านหนึ่งและติดกับแหล่งอากาศที่อีกด้านหนึ่ง เมื่อใช้อย่างถูกต้อง ลูกน้อยของคุณจะไม่รู้สึกไม่สบายเมื่อใช้ CPAP

อุปกรณ์ CPAP สำหรับทารกมีประสิทธิภาพสูงสุดคืออะไร?

ไม่จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ CPAP ชนิดเดียวที่เหมาะกับทารกทุกคน มากขึ้นอยู่กับทารกและสภาพที่พวกเขากำลังรับการรักษา ในทารกที่มีอาการหายใจลำบาก (RDS) งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าระบบฟองสบู่ (ระบบการไหลแบบต่อเนื่องชนิดหนึ่ง) อาจดีกว่าระบบไหลเวียนของทารก (ระบบการไหลแบบแปรผันชนิดหนึ่ง) ทารกเหล่านั้นที่บำบัดด้วยระบบฟองสบู่ต้องใช้เวลากับ CPAP น้อยลงและมีแนวโน้มที่จะได้รับการต่อท่อให้สำเร็จ

ทำไมทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงต้องการ CPAP แบบฟองสบู่?

Bubble CPAP เป็นอุปกรณ์ CPAP ประเภทหนึ่งที่ใช้ในการให้ก๊าซร้อนและความชื้นเพื่อช่วยในการหายใจของทารก ประโยชน์ของ b-CPAP ในทารกที่มีขนาดเล็กกว่า ได้แก่ ความเสี่ยงที่ลดลงของโรคปอดเรื้อรัง ผลลัพธ์โดยรวมที่ดีขึ้น และ NICU ที่สั้นลง

อาจเป็นเรื่องน่าอึดอัดใจสำหรับผู้ปกครองที่เห็นทารกตัวเล็ก ๆ ของพวกเขาติดอยู่กับหน้ากากหรือมีท่อออกมาจากจมูก แต่ CPAP เป็นเครื่องมือสำคัญที่จะช่วยให้ทารกที่ตัวเล็กที่สุดหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อให้สามารถเติบโตต่อไปได้ และวันหนึ่ง “จบการศึกษา” จาก NICU