ความเชื่อมโยงระหว่าง Coronavirus กับโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและร้ายแรงมากของการติดเชื้อโควิด-19 เมื่อโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเนื่องจาก COVID-19 โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อเริ่มแสดงอาการอื่นๆ ทั่วร่างกาย โรคหลอดเลือดสมองมักไม่ค่อยเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อ COVID-19แล้วแล้ว

โรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรง พูดไม่ชัด สับสน และปัญหาอื่นๆ มากมาย และการฟื้นฟูมักเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการฟื้นตัว

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับไวรัส COVID-19 จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ เบาหวาน หรือโรคหลอดเลือดสมองแล้วแต่มีรายงานบางฉบับเกี่ยวกับผู้ที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองจากการติดเชื้อ COVID-19 เช่นกันแล้วแล้ว

โรคหลอดเลือดสมองที่เชื่อมโยงกับการติดเชื้อ COVID-19 ส่วนใหญ่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ ซึ่งเกิดจากลิ่มเลือดแล้วพวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเป็นจังหวะเรือขนาดใหญ่แล้วหมายความว่าเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมองและอาจนำไปสู่ความเสียหายที่สำคัญได้

ลิ่มเลือด

จากผลการศึกษาที่ศึกษาผู้ป่วยในโรงพยาบาล 3,556 รายที่วินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 ในนิวยอร์กซิตี้ พบว่า 32 ในนั้นหรือ 0.9% ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคหลอดเลือดในสมองแตก เมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่มีการวินิจฉัยโรค COVID-19 พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีโปรตีน D-dimer ในเลือดสูงกว่า 10,000 เทียบกับ 525 ซึ่งอาจหมายถึงการแข็งตัวของเลือดอย่างมีนัยสำคัญแล้วแล้ว

ในขณะที่ลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 มีแนวโน้มที่จะปรากฏเป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ที่ขา การแข็งตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กที่นิ้วเท้า หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ในปอด แต่ก็เป็นไปได้ที่ลิ่มเลือดจะทำให้เกิด จังหวะถ้ามันเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงในสมอง ลิ่มเลือดในหัวใจอาจเดินทางไปยังสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง

ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงหรือการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป จะเพิ่มโอกาสของการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายและโรคหลอดเลือดสมองตีบแล้วภาวะแทรกซ้อนจาก COVID-19 จำนวนมากสามารถนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดได้:แล้วแล้ว

• Sepsis: ปฏิกิริยาการอักเสบที่สำคัญเนื่องจากการติดเชื้อ

• พายุไซโตไคน์: การตอบสนองอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การผลิตโปรตีนอักเสบที่มากเกินไป

• Disseminated intravascular coagulation (DIC): ปฏิกิริยาที่สามารถกระตุ้นโดยการติดเชื้อรุนแรงและนำไปสู่ลิ่มเลือดทั่วร่างกาย

แม้ว่าเลือดจะจับตัวเป็นลิ่มหรือจับตัวเป็นลิ่มก็ตาม การรักษาบาดแผลเหมือนบาดแผลนั้นเป็นเรื่องปกติ แต่การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปทำให้เกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดที่ดีไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของคุณ

สัญญาณและอาการ

โรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่ป่วยหนักจากการติดเชื้อและอยู่ในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากการเจ็บป่วย

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึง:

• พูดไม่ชัด
• ความอ่อนแอด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• รู้สึกเปลี่ยนไปที่ใบหน้า แขน หรือขาข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย
• ใบหน้าอ่อนแอและ/หรือเปลือกตาตกที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
• มีปัญหาในการเข้าใจคำพูดหรือหาคำที่เหมาะสมที่จะพูด
• สูญเสียการมองเห็นด้านซ้ายหรือด้านขวาของตาทั้งสองข้าง
• ความสับสนหรือระดับสติลดลง

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัย

โรคหลอดเลือดสมองได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจร่างกายและ/หรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพสมอง ทีมแพทย์จะประเมินการทำงานของระบบประสาทของผู้ป่วยเป็นประจำ และอาจตรวจพบโรคหลอดเลือดสมองได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น แม้กระทั่งก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น

การทดสอบการถ่ายภาพ

การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในสมอง (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการขาดการไหลเวียนของเลือดในสมอง ผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 อาจมีโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าหนึ่งครั้งอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อแล้วสามารถตรวจพบจังหวะอื่นในการศึกษาการถ่ายภาพสมองได้เช่นกัน

การตรวจเลือด

หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากโควิด-19 แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อพิจารณาว่าคุณมีการเปลี่ยนแปลงในปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือไม่

การตรวจเลือดอาจรวมถึง:แล้วแล้ว

• PT/PTT และ INR
• D-dimer
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส
• แอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด
• แอนตี้โทรมบิน

ค่าเหล่านี้อาจเบี่ยงเบนไปจากช่วงปกติเนื่องจากการติดเชื้อของคุณ และผลลัพธ์อาจช่วยแนะนำการรักษาของคุณได้

การรักษาและการป้องกัน

วงการแพทย์กำลังรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโควิด-19 และกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด ตัวอย่างเช่น ในขณะที่มักจะระบุ thrombectomy เชิงกลภายใน 24 ชั่วโมงของโรคหลอดเลือดสมองตีบเพื่อขจัดลิ่มเลือด ความซับซ้อนของการทำหัตถการที่ลุกลามในผู้ป่วย COVID-19 หมายถึงการตัดสินใจจะต้องทำเป็นรายกรณีแล้วแล้ว

เมื่อพูดถึงการป้องกัน ยาทำให้เลือดบางลงเป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ทีมแพทย์ของคุณอาจพิจารณาแนวทางนี้หากคุณมีความเสี่ยงหรือถ้าคุณมีลิ่มเลือดอยู่แล้ว เช่น DVT, PE หรือหัวใจวาย

อย่างไรก็ตาม ทินเนอร์เลือดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกซึ่งอาจเป็นปัญหาที่อันตรายเช่นกัน ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังและอาจไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน ทีมแพทย์จะปรับสมดุลกลยุทธ์การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในทันทีด้วยการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ส่วนบุคคลของคุณ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองจากการติดเชื้อ COVID-19 คุณอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด การพูดบำบัด หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่นเมื่อคุณฟื้นตัว การฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถช่วยให้คุณปรับปรุงการทำงานที่บกพร่องจากโรคหลอดเลือดสมองได้

เนื่องจาก COVID-19 เป็นโรคติดต่อได้สูง จึงมีประเด็นด้านความปลอดภัยมากมายที่ต้องพิจารณา การตัดสินใจเกี่ยวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกต้องคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้เป็นหลัก

แม้ว่าไม่น่าจะเป็นไปได้ที่คุณจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากโควิด-19 แต่สิ่งนี้ก็เกิดขึ้นได้ การฟื้นตัวของโรคหลอดเลือดสมองต้องใช้เวลา แต่อย่างน้อยคุณก็มักจะฟื้นการทำงานบางส่วนได้อีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน

หากคุณติดเชื้อโควิด-19 ที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล คุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดสมอง

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา